现场急救知识与实用技术.docx

现场急救学问及好用技术现场急救的目的和原那么目的：最大限度的降低死亡率和伤残率， 提高伤者愈后的生存质量。原那么：快抢, 快救, 快送，即“三快。紧急救援的程序：拨打120 快速将伤者移至就近平安的地方 快速对伤者进展分类 先抢救危重者 优先护送危重者 主要内容l 现场急救概述 l 现场急救常用的几种急救技术l 常见急症的急救l 突发事务应对学问第一节, 现场急救概述一, 急救的类型一院前救援现场急救院前救援是指紧急重病人进入医院前的急救援理。院前救援的含义：接到呼救后，争取在最短的时间内到达现场。赐予现场伤员以最有效的救援措施。在不停顿救援的状况下，平安, 快速的将伤员转运到相关医院接着救治。二院内急诊救援 医院内急诊部门的医护人员接收各类急性伤病员, 慢性病急性发作及危重症病人，对其进展抢救, 治疗和护理。三重症监护ICU 重症监护是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用现代化的医疗设施和先进临床检测技术对病人进展严密的监护, 有力的治疗和护理，从而使病人能度过紧急期，为康复奠定根底，提高危重病人的抢救成功率和治愈率。二, 现场急救的目的l 保存生命；l 防止病情恶化；l 改善预防；第二节 现场急救常用的几种急救技术一, 心肺脑复苏 通常将心肺脑复苏分为三个阶段： 根底生命支持BLS 进一步生命支持ALS 长程生命支持即脑复苏一根底生命支持 根底生命支持亦称根底复苏。其目的是快速复原循环和呼吸，维持重要器官供氧和供血，维持根底生命活动，为进一步复苏处理创建有力条件。根底生命支持包括心脏骤停或呼吸停顿的识别，气道堵塞的处理, 建立气道, 人工呼吸和循环。一根底生命支持1, 确定病人是否心脏骤停 发觉突然丢失意志的病人时，立刻呼喊和摇动病人肩部，视察有无反响，同时触摸病人颈动脉或股动脉有无搏动。2, 呼喊救助 假如病人无反响，应立刻呼喊救助。3, 安置病人 当确定病人意识丢失时，立刻将病人置于平坦, 坚硬的地面或硬板上，复苏者位于病人右侧，开场心肺复苏。4, 保持气道通畅 对意识丢失的病人快速建立气道，并去除气道内异物或污物，常用开放气道解除梗阻的方法有三种： 1头后仰下颌上提法 2头后仰抬颈法 3下颌前提法5, 人工呼吸1口对口呼吸 复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸气后，向其口腔吹气两次每次吹气量为8001200毫升。吹气速度匀整，保持肺膨胀压低于20厘米水柱。继而以每分钟12次的频率接着人工通气，直至获得其他帮助通气装置或病人复原自主呼吸。(2)口对鼻呼吸 对有严峻口部损伤或牙关紧闭者，接受口对鼻通气法。复苏者一只手前提病人下颌，另一只手封闭病人口唇，进展口对鼻通气。通气量及通气频率同口对口呼吸。6, 建立人工循环(1)推断病人有无脉搏。人工通气支持时，应随时检查颈动脉有无搏动，510秒无脉搏，立刻开场人工循环。2胸外心脏按压。 接受胸外心脏按压应驾驭六个要点:复苏者应在病人右侧。按压部位及手法:双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压。按压深度:成人为45厘米，儿童为34厘米，婴儿为1.32.5厘米。按压频率:成人和儿童为80100次/分钟，婴儿为100次/分钟以上。按压/放松时间比为1:1。按压及呼吸频率:单人复苏时为15:2，双人复苏时为5:1。 心肺复苏期间，心脏按压中断时间不得超过5秒。气道内插管或搬动病人时，中断时间不应超过30秒。 (二)进一步生命支持进一步生命支持是指在医院急诊部门的急救，主要措施为:(1)开放气道及通气支持:供氧;开放气道;机械帮助通气。(2)人工帮助循环。(3)心电监测。 (三)脑复苏 复苏成功并非仅指自主呼吸和循环复原，智能复原即脑复苏是复苏的最终目的。因此，从现场根底生命支持开场，即应着眼于脑复苏。脑复苏须要借助检测仪器对病情进展严密视察，这里不再赘述。 二, 止血技术 (1)加压包扎止血法，一般用于较小创口的出血。(2)指压止血法，主要用于动脉出血的一种临时止血方法。(3)抬高肢体止血法，抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。(4)屈肢加垫止血法，主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。(5)填塞止血法，先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。(6)止血带止血法，主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。在出血部位近心端肢体上选择动脉搏动处，在伤口近心端垫上衬垫。左手在距止血带一端约10cm处用拇指, 食指和中指捏紧止血带，手背下压衬垫，右手将止血带绕伤肢一圈，扎在衬垫上，绕第二圈后把止血带塞入左手食指, 中指之间，两指夹紧，向下牵拉，打成一个活结，外观呈一个倒置A字型。三, 包扎技术 包扎具有爱惜创面, 压迫止血, 骨折固定, 用药及减轻难过的作用。 1包扎用物：绷带, 三角巾, 多头带, 丁字带。2包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。四, 固定技术 对于骨折, 关节严峻损伤, 肢体挤压和大面积软组织损伤的伤病员，应实行临时固定的方法，以减轻苦痛, 削减并发症, 便利转运。(1)固定材料:木制夹板, 充气夹板, 钢丝夹板, 可塑性夹板, 其他制品。(2)固定方法:脊柱骨折固定, 上肢骨折固定, 下肢骨折固定。四, 固定技术(3)固定的考前须知:对于各部位骨折，其四周软组织, 血管, 神经可能有不同程度的损伤，或有体内器官的损伤，应先处理危及生命的伤情, 病情，如心肺复苏, 抢救休克, 止血包扎等，然后才是固定。固定的目的是防止骨折断端移位，而不是复位。对于伤病员，看到受伤部位出现畸形，也不行随意矫正拉直，留意预防并发症。选择固定材料应长短, 宽窄适宜，固定骨折处上下两个关节，以免受伤部位的移动。对于开放性骨折合并关节脱位，应先包扎伤口。用夹板固定时，先固定骨折下部，以防充血。固定时动作应灵活，固定应牢靠，且松紧适度。五, 转运技术 在转运过程中应正确地搬运病人，依据病情选择适宜的搬运方法和搬运工具。1徒手搬运:救援人员不运用工具，而只运用技巧徒手搬运伤病员，包括单人搀扶, 背驮, 双人搭椅, 拉车式及三人搬运等。2担架搬运的种类铲式担架搬运，适用于脊柱损伤, 骨盆骨折的病人。板式担架搬运，适用于心肺复苏及骨折病人。四轮担架搬运，可以推行, 固定于救援车, 救生艇, 飞机上，也可以及院内担架车对接，而不必搬运病人即可将病人连同担架移至另一辆担架车上。其他搬运包括帆布担架, 可折叠式搬运椅等。 第三节 常见急症的急救一, 出血一定义出血是许多疾病的一个急性病症，也是创伤后的主要并发症之一。要刚好推断血压是否正常，估计出血量。二首先推断出血性质动脉出血者，出血为搏动样喷射，呈鲜红色；静脉出血者，血液从伤口持续涌出，呈暗红色；毛细血管出血，血液从伤口渗出或流出，量少，呈红色。500毫升以下出血，病人常无明显反响。500毫升1000毫升出血，病人可表现口唇苍白或紫绀, 四肢冰凉, 头晕, 无力等。1000毫升2000毫升出血，病人可表现心悸, 四肢厥冷, 脉搏细速, 反响冷淡, 心率130次/分钟以上, 血压下降。 依据出血性质，接受不同的止血措施，方可到达良好的止血效果。 二, 晕厥一定义 晕厥是突然发生的短暂的, 完全的意识丢失。二急救措施1卧床休息;2保持呼吸道畅通，解开衣领，病人平卧或头低脚高；3留意环境空气流通；4留意保暖；5病人醒悟后可给热糖水；6抚慰病人；三, 抽搐及惊厥一定义 抽搐是由于各种不同缘由引起的一时性脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丢失，出现全身或局部骨骼肌群非自主的强直性或阵挛性收缩，导致关节运动。 惊厥是全身或局部肌肉突然出现的强直性或阵发性痉挛，双眼球上翻并固定，常伴有意识障碍。二抽搐及惊厥急救 (1)平卧，头偏向一侧；(2)开放气道；(3)平安爱惜，保持环境安静，防止刺激；(4)降温, 解毒。(1)安静, 充分休息让其复原体力；(2)抚慰病人 四, 昏迷(一)定义 昏迷是指高级神经活动对内, 外环境的刺激处于抑制状态。(二)急救措施(1)使昏迷的人取平卧位，防止搬动，松解衣领, 腰带，取出义齿。头偏向一侧，防止舌后坠，或用舌钳将舌拉出，开放气道。(2)保持呼吸道通畅。(3)禁食。(4)针灸。依据病情，可按压或针刺人中, 合谷等穴位。(5)转运。快速转运到医院进一步救援。五, 猝死(一)定义 猝死是指突然意外临床死亡从发病到死亡不超过1小时。(二) 猝死缘由 冠心病, 心律失常, 胰腺炎, 触电, 溺水, 中毒, 创伤等。(三) 猝死的诊断(1)意识突然丢失。(2)大动脉颈动脉和股动脉搏动消逝或听诊心音消逝。(3)呼吸突然变慢或停顿。(4)皮肤苍白, 紫绀, 全身抽搐。(5)瞳孔散大。(四)现场急救l 参见心肺脑复苏。应在510秒内作出心脏骤停的诊断，不应为诊断而延迟开场复苏的时间。幻灯片36六, 休克(一)定义 休克是以突然发生的低灌注导致广泛组织细胞缺氧和重要器官严峻功能障碍为特征的临床综合症。 幻灯片37(二)休克的缘由, 类型(1)失血大于1000毫升引起的休克；(2)心肌堵塞, 心衰引起的休克；(3)过敏引起的休克；(4)神经源性引起的休克；(5)放射性引起的休克；(6)烧伤引起的休克；(7)呕吐, 腹泻引起的休克；(8)感染性休克。 幻灯片38(三)休克的病症及体征 各种缘由引起的休克的共同病症及体征表现为:低血压, 心动过速, 呼吸增快, 少尿, 意识模糊, 皮肤湿冷, 四肢末端皮肤出现网状青斑，胸骨部皮肤或甲床按压后毛细血管再充盈时间大于2秒等。幻灯片39四休克的急救1)据各种缘由的不同，实行不同的措施。对最常见的低血容量性休克或神经源性休克，应取仰卧位，下肢抬高20°30°，心源性休克因心脏因素出乎意料的猝死有呼吸困难者，头部抬高30°45°。(2)保暖。(3)视察病情并刚好转院。幻灯片40七, 中毒 一一氧化碳中毒(1)病因:吸入过量CO。(2)机理:CO进入血液及血红蛋白结合成碳化血红蛋白而降低血液携带氧气的实力，使肌体缺氧。(3)分型:急性, 慢性。(4)病症:轻型-头晕, 心悸, 恶心, 呕吐, 无力；重型昏睡, 昏迷, 猝死。幻灯片41(5)急救:脱离环境，翻开门窗, 吸入簇新空气氧气；保温；对猝死者立刻进展心肺复苏；急送医院高压氧舱治疗。幻灯片42二蛇毒中毒(1)病因:不慎被蛇咬伤。(2)机理:蛇毒含有溶血毒素/神经毒素，损坏血液和神经功能。(3)病症及毒蛇毒素种类有关:伤口难过, 麻木, 变色；心悸, 头昏, 胸闷, 呼吸急速；严峻时快速昏迷, 抽搐, 心跳及呼吸停顿。幻灯片43(4)急救停顿行走；结扎伤口近心端, 防止毒物回流；冲洗伤口削减毒素可切开伤口挤压排毒后再冲洗；寻求救援；密切视察, 待送医院。 幻灯片44三蜂毒中毒(1)病因:不慎被毒蜂, 黄蜂等叮伤。(2)机理:蜂毒进入人体，引起猛烈难过刺激, 过敏反响和毒性作用。(3)病症:局部红肿, 剧疼；恶心, 呕吐；皮疹。严峻型出现过敏性休克, 喉头水肿, 甚至猝死。(4)急救:轻型只需局部伤口冷敷, 止疼；重型须立刻抢救, 抗过敏激素；对猝死者进展心肺脑复苏, 送转医院。(5)预防:勿捅马蜂窝, 绕开蜂巢，遭蜂攻击时用衣物遮住暴露局部。幻灯片45四硫化氢中毒(1)病因:不慎吸入硫化氢气体无色, 臭蛋味，溶于水, 油，比空气的相对密度大, 积聚于低洼处，易燃, 易爆，剧毒国家标准最高容许浓度为10毫克/立方米。(2)机理:硫化氢进入人体随血液进入器官组织，及组织细胞呼吸酶结合, 使其丢失活性，造成细胞缺氧。(3)病症:急性轻度中毒时眼睛畏光, 流泪, 胸闷；急性中度中毒时头昏, 恶心, 呕吐, 晕撅；急性重度中毒时几秒钟内神志不清, 抽搐, 昏迷，“电击样死亡。 幻灯片46(4)急救:快速将中毒者移到通风处，脱离污染区；吸氧，对猝死者实施心肺复苏；药物解毒:用1ODMAP对二甲氨基酚盐酸盐2.0毫升肌注该药是新型高铁血红蛋白形成剂，夺取氢硫基, 使细胞色素氧化酶活性复原；待病人生命体征平稳后转送旁边医院高压氧治疗。(5)预防:安装硫化氢监测仪；在超标部位作业应用防毒面具；服用预防药对氨基苯丙酮90180毫克，40分钟起作用, 可维持45小时。幻灯片47五食物中毒(1)病因:食用不洁, 有毒的食物。(2)机理:食物中存在过多致病微生物有毒物质污染常见:农药, 砷, 亚硝酸盐导致吸取中毒；食物加工不合理生成毒物如:扁豆, 蚕豆, 白果, 发芽土豆, 野蘑菇, 木薯等导致中毒。幻灯片48(3)病症潜藏期短, 起病急, 来势凶，可造成集体中毒；急性胃肠炎病症:猛烈腹痛，吐, 泻频繁；特异的中毒病症:依据毒物而定，如:河啄神经麻痹；发芽土豆龙葵素中枢衰竭；扁豆生物碱凝, 溶血；亚硝酸盐窒息紫绀等。幻灯片49(4)分型 轻度，一般急性胃肠炎表现，如呕吐, 腹痛, 腹泻等；中度，出现神经, 循环, 呼吸系统病症；重度，昏迷, 休克, 呼吸心跳停顿。 幻灯片50(5)急救:解除毒物:主要有催吐, 导泻, 洗胃, 利尿；对症处理:补液, 休息；对毒处理:微生物中毒选用抗生素；亚硝酸盐中毒选用1美兰静脉注射。幻灯片51(6)预防:细致清洗食物, 不吃变质, 过期, 腐败食品；把住选购关，不选购“三无, 污染食品；食品要煮熟, 合理加工；剩余食品必需加热处理后才食用；水质, 饮料须检验过才服用。 幻灯片52六铅中毒(1)病因:人体内存在超标准的铅100微克/升主要缘由是焊接, 印刷, 油漆作业及吸入含铅汽油, 运用陶器所致，经呼吸, 口进入体内。(2)机理:铅对人体神经, 消化和血液具有毒性作用。(3)分型:急性中毒和慢性积蓄中毒。(4)病症:神经系统出现末梢神经炎典型为腕下垂, 智力降低儿童明显, 感觉迟钝, 神经衰弱等，消化系统出现脐周阵发腹痛绞痛, 消化不良；血液系统出现贫血, 苍白无力；铅中毒特征表现为牙齿铅线, 点彩红细胞, 铅口味。幻灯片53(5)急救:用依地酸二钠钙驱铅，10葡萄糖酸钙推注止腹痛。(6)预防:早期铅积蓄, 人体无异样表现，但对神经, 血液的毒性已经发生对小儿的智力损害尤大，因此应日常预防。常用预防方法为:降低场所的铅浓度, 通风或削减接触时间, 运用劳保用品等，同时长期从事焊接, 印刷, 油漆作业的人员要定期体检, 检测血铅浓度国外巳列人常规，做到刚好动态视察，刚好治疗。幻灯片54八, 软组织扭伤踝关节扭伤l (一)定义l 软组织扭伤是指踝关节受到外力冲击引起关节四周软组织的损伤。l 病因:l (1)行, 跑时足踩到不平地面，受力不平衡；l (2)腾空落地时，足部受力不匀整；(3)躯体摇摆时，足部摇摆不平衡。 幻灯片55二机理局部软组织肌肉, 肌腱, 韧带过渡牵拉或收缩。三病症一般表现为红, 肿, 热, 痛。红即损伤处皮肤发红或淤斑;肿即局部肿胀, 发亮；热即用手触摸受伤部位温度增高；痛即局部难过难忍, 压痛明显, 不敢触摸。幻灯片56四处置1立刻休息，受伤踝关节不许活动；2抬高患肢, 冷敷24小时内冷敷，24小时后热敷；3用绷带“8字缠裹固定；4服药跌打丸, 白药等；5疑心骨折时，应送医院检查, 治疗；6急性期过后，可按摩治疗。幻灯片57五预防 1活动前, 踝关节做适宜准备运动；2野外作业，不穿高跟鞋反复扭伤者更应如此。幻灯片58九, 急性腰扭伤l (一)定义l 腰部脊柱, 软组织受到外力冲击。l (二)机理过重外力, 不平衡外力使脊柱关节, 软组织过度牵拉或收缩, 移位，而使关节构造变更, 软组织受伤。幻灯片59三病症(1)局部撕裂感响声，立刻猛烈难过；(2)局部肿胀, 僵直，不敢活动翻身, 起床, 咳嗽时猛烈痛；(3)明显的压痛点；(4)椎间盘突出者脊柱侧弯，出现下肢麻木, 放射痛。幻灯片60四处理 (1)立刻休息，止动；(2)局部封闭治疗；(3)急性期后按摩治疗；(4)疑心椎间盘突出时应送医院检查, 处理。幻灯片61五预防(1)干活前，腰部做适应活动；(2)扛重物时，腰, 胸挺直，髋, 膝弯曲；(3)提重物时，半蹲位, 腰挺直, 身体尽量接近物体；(4)集体扛物时，听指挥, 迈步要稳；(5)负荷不应超过自己的实力切勿不堪重负；(6)强劳动时可用护腰带举重, 负重。幻灯片62十, 多发伤l (一)定义l 多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严峻创伤，其中之一即使单独存在 也可能危及生命。幻灯片63二多发伤的急救(1)立刻脱离现场，防止现场不平安因素的再度损害；(2)保持良好通气:使伤员呼吸道始终保持通畅；(3)对疑为呼吸, 心博停顿者，应立刻试行心肺复苏；(4)止血:压迫, 加压包扎，抬高伤肢，四肢大血管撕裂时可用止血带止血等；(5)包扎:因包扎可减轻难过，还可以扶植止血和爱惜创面，削减污染；包扎材料可就地取材，如清洁毛巾, 衣服, 被单, 布类等均可；(6)固定:固定可减轻难过和休克，并可防止骨折移位，而导致血管和神经损伤。现场固定材料可以是树枝, 树皮, 树干, 木棍, 木板, 书卷成筒等；(7)视察病情，刚好转入医院。幻灯片64十一, 烧伤 l (一)定义l 烧伤是由于热力, 化学物质, 电流及放射线所致引起的皮肤, 粘膜及深部组织器官的损伤，一般指热烧伤。幻灯片65(二)烧伤面积计算l 1·中国新九分法l 以人体外表积9为单位计算烧伤面积:l 成人头颈部外表积为: 91个9%；l 双上肢: 182个9%；l 躯干: 27含会阴1%，3个9%；l 双下肢: 46含臀部，5个9%+1%)。l病人自己五指并拢的手掌面积相当于自己体外表积的1。l幻灯片86火灾紧急救援l 在我国，一旦发生火灾, 中毒等灾难事故，救援工作通常依靠目前极其有限的政府的医疗力气。我们大多唯一能做的一件事情就是设法抓紧把危重伤员，尤其是昏迷及停顿呼吸者送医院，而没有想过第一时间进呈现场急救对挽救危重伤者的生命是多么重要。为此我们都有必要驾驭一些紧急救援的根本学问，以便在紧急时刻出手挽救垂危的生命。幻灯片87火灾紧急救援l 一, 伤者被救出火场后，我们首先要做三件事 火场中的被困者可能受到的损害是：吸入浓烟造成中毒，呼吸道和肺部被炙热浓烟灼伤，一些被困者还可能干脆被火烧伤。被抬出火场的伤者假设已进入昏迷或半昏迷状态，我们要做三件事：l 1, 解开伤者上衣，暴露胸部，松开皮带以散热；l 2, 急救者把手插入伤者颈后将其向上托起，一手按压伤者前额让其头部后仰，使伤者的呼吸道尽量畅通做人工呼吸时，务必使呼吸道保持畅通开放； 3, 将耳贴近伤者口鼻倾听有无呼吸声，视察胸部是否起伏，瞳孔是否有放大，检查是否有心跳, 脉搏，确认有没有出现心跳呼吸停顿。 二, 心跳和呼吸停顿，立即进展人工呼吸，一秒钟也不能等 在常温下，心跳停顿3秒钟病人感到头昏；10-20秒病人发和昏厥；30-40秒瞳孔散大；40秒左右出现抽搐；60秒后呼吸停顿。脑组织对血缺氧特殊敏感，在呼吸循环停顿4分钟-6分钟后，脑组织即可发生不行变更性损害。 复苏开场越早，存活率越高。大量资料证明：在心跳呼吸骤停4分钟内进展心肺复苏者可能有一半人被救活；4分钟-6分钟开场心肺复苏者可能有10%被救活；超过6分钟开场心肺复苏者可能有4%被救活；10分钟以上开场心肺复苏者几乎无存活可能。 心跳呼吸停顿，是最紧迫的急症，心肺复苏人工呼吸和胸外心脏按压便是对这一急症所实行的急救措施。一旦确认伤者心跳, 呼吸停顿，必需争分夺秒进展急救，时间就是生命。 三, 驾驭正确的急救方法，首先要懂心肺复苏术的原理 人的心跳停顿后，全身血液循环即停顿，脑组织及许多主要器官因得不到簇新氧气和血液供应而将发生细胞坏死。此时，必需在病人肺内有簇新氧气进展气体交换的状况下进展胸外心脏按压。因此实施心肺复苏时，首先要做人工呼吸，再进展胸外心脏按压。 人工呼吸的原理：正常人吸入的空气含氧量为21%，二氧化碳为0.04%；肺脏只吸取所吸入氧气的20%，其余80%的氧从肺脏呼出。因此，当正常人给病人吹气时，只要有较大的气量，那么进入病人心跳肺内的氧气量是足够的。在病人心跳呼吸停顿后，肺处于半萎缩状态，给病人做人工呼吸能在呼吸道畅通的状况下将簇新空气吹入病人肺内以扩张肺组织，有利于气体交换。 胸外心脏按压的原理：胸外心脏按压是利用人体胸腔及心血管系统的特点来起作用的。当做胸外心脏按压时，由于是用外界的压力将心脏压在胸骨及脊柱之间，心脏内的血液自然向动脉流去，放松时，心脏复原原状，静脉血被吸回心脏。 在我国，一旦发生火灾, 中毒等灾难事故，救援工作通常依靠目前极其有限的政府的医疗力气。我们大多唯一能做的一件事情就是设法抓紧把危重伤员，尤其是昏迷及停顿呼吸者送医院，而没有想过第一时间进呈现场急救对挽救危重伤者的生命是多么重要。为此我们都有必要驾驭一些紧急救援的根本学问，以便在紧急时刻出手挽救垂危的生命。 一, 伤者被救出火场后，我们首先要做三件事 火场中的被困者可能受到的损害是：吸入浓烟造成中毒，呼吸道和肺部被炙热浓烟灼伤，一些被困者还可能干脆被火烧伤。被抬出火场的伤者假设已进入昏迷或半昏迷状态，我们道德要做三件事： 1, 解开伤者上衣，暴露胸部，松开皮带以散热； 2, 急救者把手插入伤者颈后将其向上托起，一手按压伤者前额让其头部后仰，使伤者的呼吸道尽量畅通做人工呼吸时，务必使呼吸道保持畅通开放； 3, 将耳贴近伤者口鼻倾听有无呼吸声，视察胸部是否起伏，瞳孔是否有放大，检查是否有心跳, 脉搏，确认有没有出现心跳呼吸停顿。 幻灯片88火灾紧急救援l 二, 心跳和呼吸停顿，立即进展人工呼吸，一秒钟也不能等 在常温下，心跳停顿3秒钟病人感到头昏；10-20秒病人发和昏厥；30-40秒瞳孔散大；40秒左右出现抽搐；60秒后呼吸停顿。脑组织对血缺氧特殊敏感，在呼吸循环停顿4分钟-6分钟后，脑组织即可发生不行变更性损害。 复苏开场越早，存活率越高。大量资料证明：在心跳呼吸骤停4分钟内进展心肺复苏者可能有一半人被救活；4分钟-6分钟开场心肺复苏者可能有10%被救活；超过6分钟开场心肺复苏者可能有4%被救活；10分钟以上开场心肺复苏者几乎无存活可能。 心跳呼吸停顿，是最紧迫的急症，心肺复苏人工呼吸和胸外心脏按压便是对这一急症所实行的急救措施。一旦确认伤者心跳, 呼吸停顿，必需争分夺秒进展急救，时间就是生命。 幻灯片89 火灾紧急救援l 三, 驾驭正确的急救方法，首先要懂心肺复苏术的原理 人的心跳停顿后，全身血液循环即停顿，脑组织及许多主要器官因得不到簇新氧气和血液供应而将发生细胞坏死。此时，必需在病人肺内有簇新氧气进展气体交换的状况下进展胸外心脏按压。因此实施心肺复苏时，首先要做人工呼吸，再进展胸外心脏按压。 人工呼吸的原理：正常人吸入的空气含氧量为21%，二氧化碳为0.04%；肺脏只吸取所吸入氧气的20%，其余80%的氧从肺脏呼出。因此，当正常人给病人吹气时，只要有较大的气量，那么进入病人心跳肺内的氧气量是足够的。在病人心跳呼吸停顿后，肺处于半萎缩状态，给病人做人工呼吸能在呼吸道畅通的状况下将簇新空气吹入病人肺内以扩张肺组织，有利于气体交换。 胸外心脏按压的原理：胸外心脏按压是利用人体胸腔及心血管系统的特点来起作用的。当做胸外心脏按压时，由于是用外界的压力将心脏压在胸骨及脊柱之间，心脏内的血液自然向动脉流去，放松时，心脏复原原状，静脉血被吸回心脏。 幻灯片90 家庭急救八戒l 一旦家中发生危重病人，家庭里假如有人能在医生到来之前进展急救，那么干脆关系到病人的平安和预后。因此，家庭急救是很重要的，但必需留意： 一戒惊惶失措：遇事惊惶，于事无补，如慌惊惶张用手去拉触电者，只能连自己也触电。此时应首先切断电源，用木棍, 竹竿等绝缘物将病人离开电线，方可进展急救。 二戒因小失大：当遇到急重病人时，首先应着眼于有无生命活动体征，知道现场急救时必需对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停顿, 呼吸停顿，那么应立即作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。而不能一见出血，便忙于止血，连病人死了也不知道，还止血干什么？ 三戒随意搬动：万一发生意外时，病属往往心情惊惶，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人，其实，宁可原地救治，切忌随意搬动，特殊是骨折, 脑出血, 颅脑外伤病人更忌搬动。幻灯片91 家庭急救八戒l 四戒舍近就远：抢救伤病之时，时间就是生命，应当就近送医院，特殊是当伤病员心跳呼吸面临停突然，更不该远送。 五戒乱用药：不少家庭都有些备用药，但是运用药物的学问却有限，切勿乱用。如急性腹痛者，由于过量服用止痛药会掩盖病情，阻碍正确的推断，此时不应也不准乱给患者服止痛药。 六戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，事实上毫无必要。 七戒一律平卧：并非急重病人都要平卧，至于以什么体位最好应当依据病情来确定，可以让病人选择最舒适的体位。如失去意识的病人让其平卧，头偏向一侧；心脏性喘息者，可让其坐着，略靠在椅子上；急性腹痛者可让其屈膝以减轻难过；脑出血病人那么让其平卧，但可取头高脚低体位。 八戒自作主见乱处理：如敌敌畏, 敌百虫中毒时，忌用热水及酒精擦洗，而应立刻脱去污染的衣服，用清洁水洗干净；小而深的伤口切忌草率包扎.l幻灯片92 中暑的处理 , 快速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣, 平卧 休息。 , 用冷水毛巾敷头部，或用洒精擦身降温。 3, 喝一些淡盐水或凉快饮料。醒悟者也可服人丹, 绿豆汤等。 4, 昏迷者针刺人中, 十宜穴或即送医院。 幻灯片93 中暑的预防, 盛夏期间做好防暑降温工作，教室应开窗使空气 流通，地面经常洒水，设遮阳窗帘等。 , 合理支配作息时间，不宜在燥热的中午猛烈日光 下过多活动。加强个人防护，戴遮阳帽, 饮消暑饮料。 , 有头痛, 心慌时应立刻到阴凉处休息, 饮水幻灯片94 酒醉急救法l 逢年过节，亲友相聚，间或小饮，增兴添趣，未尝不行。但狂饮大醉，发生了急性酒精中毒，那就得不偿失，简直是自寻苦痛了。 酒精的化学名称叫乙醇，对中枢神经系统先兴奋后抑制。严峻时，可引起呼吸中枢的抑制甚至麻痹，而且对肝脏也有毒性。一旦酒醉，先出现兴奋现象：红光满面, 爱说话, 语无伦次，行走不稳以致摔倒；呕吐, 昏睡, 颜面苍白, 血压下降，最终陷入昏迷，极严峻的甚至可造成死亡。 幻灯片95酒醉急救措施1.浸冷水。当酒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后脑上，一条敷在胸膈上，并不断地用清水灌入口中，可使酒醉者慢慢醒悟。 2.敷花露水。称在热毛巾上滴数滴花露水，敷在酒醉者的脸上，此法对醒酒止呕吐有奇效。 幻灯片96酒醉急救措施l 3.多喝茶。沏上些绿茶浓一些为好，晾温后多喝一些。由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒精中毒的程度就能减轻。 考前须知 1.轻度洒醉的人，经过急救，睡几个小时后，就会复原常态。假如过度兴奋中已陷入昏迷，就应请医生处理。 2.空腹喝酒还能引起低血糖症。此时应喝点糖开水，禁忌喝醋。要留意保缓和卧床休息。如出现抽摔, 痉挛时，要防止咬破舌头。 幻灯片97 蜂蜇伤急救法l 夏秋季节外出野游，如被蜂蜇伤，不要以为没有什么。应引起重视，有时会导致严峻的后果。假设蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，以到死亡。 急救措施 1.被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必需用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的局部，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。假如身边短暂没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。 2.万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要留意保持呼吸畅通，并进展人工呼吸, 心脏按摩等急救处理。 考前须知 1.被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水根本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。 2.黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上及黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水, 小苏打水或肥皂水。 3.被蜂蜇伤二特殊钟后无病症者，可以放心。l幻灯片98 鱼刺刺伤急救法l 吃鱼时，不慎将鱼刺卡在喉咙里，也会引起许多麻烦，假如引起火症，说不定要长期求医。l 1.较小的鱼刺，有时随着吞咽，自然就可滑下去了。假如感觉刺痛，可用手电筒照亮口咽部，用小勺将舌背压低。细致检查咽峡部，主要是喉咽的入口两边，因为这是鱼刺最简洁卡住的地方，假如发觉刺不大，扎得不深，就可用长镊子夹出。 2.对较小的细刺，也可用食醋或威灵仙煎汤含漱，效果也较为志向。 考前须知 1.较大的或扎得较深的鱼刺，无论怎样作吞咽动作，难过不减，喉咙的入口两边及四周假如均不见鱼刺，就应去医院治疗。 2.当鱼刺卡在嗓子里时，千万不能让患者整个吞咽大块馒头, 烙饼等食物。虽然有时这样作可以把鱼刺除掉，但有时这样不恰当的处理，不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不宜取出，严峻时感染发炎就更麻烦了。 3.假如大口咽饭鱼刺仍不掉时，自己就不要再动手。有时鱼刺已掉，但还遗留有刺的感觉。所以要等待视察一下，假如仍感到不适时，确定要到医院请医生诊治。这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。 4.鱼刺刺着喉头的说法并不正确，多数是鱼刺长在舌根或咽喉的入口处。 幻灯片99 鼻出血的急救l 鼻出血的缘由许多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一个病症。轻者鼻涕带血，或流几滴血就止了；重者出血不止，引起失血性休克。 1, 抚慰病人没关系张，然后让病人取坐位或半坐位，头部用冰袋或冷毛巾冷敷，滴入1麻黄素或1：1000肾上腺素溶液高血压病人忌用，也可用一般滴鼻液浸湿棉团塞入鼻腔止血。 2, 假设出血不止应送医院处理。 幻灯片100l 骨折固定 l 意外损害面致骨折，出现局部难过, 畸形, 功能障碍 等状况。有的骨折外观无创口，称为闭合性骨折。同时存 有创的骨折，称为开放性骨折。 骨折后要限制伤处活动，防止加重损伤和削减难过。 用夹板固定骨折是最简洁有效的方法。所用固定材料可就 地取材，如小木板条, 木棒, 竹片, 手杖, 硬纸板等。上 夹板前，可用棉花, 软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个 关节都心须同时固定，才能限制骨折处的活动。四肢固定 要露出指趾尖，以便随时视察末梢血液循环。假如指 趾尖苍白, 发凉, 发麻或发紫，说明固定太紧，要松 开重新调整固定压力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位， 绑好后用带子悬吊于颈部，下肢骨折要取伸直位固定。脊 柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再赐予固定。如图七 所示千万不能用帆布, 绳索等软担架运输，确定要保持 脊柱挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。假如处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不行思议。 肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤，要留意有无血气胸 发生。对没有明显呼吸困难的肋骨骨折，可在呼气未了时 用宽胶布或三角巾紧贴廓扎好，以便限制呼吸运动，削减 苦痛。 幻灯片101误食毒鼠药急救法l 毒鼠的药类较多，常见的有敌鼠钠盐, 磷化锌, 安妥等。人误食之后会有生命的紧急。 1.人误食敌鼠钠盐后，会发生咯血, 血尿, 便血，粘膜及皮下广泛出血。急救原那么是催吐，可参见"吡霜中毒"的急救措施。 2.磷化锌中毒后，在半小时至数小时内即出现口腔及胃部烧灼感，咽喉部麻木, 口喝, 恶心和呕吐等胃肠系统病症。呼出的气体和呕吐出来的东西都有磷化锌特有的蒜臭味。发觉中毒者后，应立刻用手指刺激咽喉部催吐。严禁让中毒者吃蛋黄, 肥肉等油类食物，以防加速磷