临床药理答案完整.docx

红色字体加下划线的是我不会的，亲们自己解决吧临床药理学复习参考题一, 名词说明：1.临床药理学：是探讨药物及人体安康人和患者的相互作用及其规律的一门新兴学科。 2.稳态血药浓度：随着给药次数的增加，体内总药量的蓄积率渐渐减慢，直至在剂量间隔内消退的药量等于给药剂量，从而到达平衡，这是的血药浓度称为稳态血药浓度，又称坪值。 3.药源性疾病：药物诱发性疾病，药物作为致病因子而引起人体功能异样或组织构造的损害并具有相应临床过程的症候群。 4.治疗药物监测：是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血液或其它体液中的浓度，用以评价疗效或确立给药方案，使给药方案个体化。5.累积系数：药物达稳态的平均血药浓度C 及一次给药后的平均血药浓度C1之比值称为积累系数 6.确定生物利用度：药物汲取进血液循环的相对量或汲取程度。7.相对生物利用度：用于比拟两种剂型或同一剂型但含不同原料来源，不同辅料或不同批号制剂时的生物利用度。8.配伍禁忌：指两种以上药物混合运用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现药物中和，水解，破坏失效等理化反响，这时可能发生浑浊，沉淀，产生气体及变色等外观异样现象。有些药物配伍使药物的治疗作用减弱，副作用或毒性增加，治疗作用过度增加，超出机体耐受。9.负荷剂量：凡使首次给药到达稳态水平的剂量称为负荷量10.抗生素后效应：将细菌暴露于浓度高于 MIC 的某种抗菌药后,再去除培育基中的抗菌药,去除抗菌药后的确定时间范围内(常以小时计)细菌繁殖不能复原正常,这种现象称为抗菌后效应或抗生素后效应 11.表观分布容积：进展药代动力学计算时，可设想药物是匀称分布各组织和体液，且其浓度及血液中浓度一样在这种假想条件下药物分布所须要的容积称为表观分布容积Vd12.特异质反响：由于用药者有先天性遗传异样，对于某些药物反响特殊敏感，出现的反响性质可能及某些常人不同的反响，大多是机体缺乏某种酶引起。 13.半衰期：生物半衰期(biologic half-life) :药物效应下降一半所需的时间， 血浆半衰期(plasma half-life) : 药物的血浆浓度下降一半所需的时间，药代动力学的计算,一般是指血浆半衰期 14.药物不良反响：广义：药物引起的及治疗目的无关的和有害的反响。 WHO：在预防, 诊断或治疗疾病或调整生理机能过程中，赐予正常剂量药物时出现的及治疗无关的和有害的反响15.双盲双模拟：用于A及B两种药的外观或气味均不一样又无法变更时，可制备两种抚慰剂外观或气味分别及A或B一样，分组服药时，服A药组加服B药抚慰剂，服B药组加服A药抚慰剂，那么两组均分别服用一真一假两种药，外观及气味均无不同。16.非线性动力学过程：某些药物在体内的降解速率受酶活性的限制，通常在高浓度时是零级动力学过程，而在低浓度时是一级动力学过程，称Michaelis-Menten 动力学过程。因动力学过程在数学上呈非线性关系，故又称为非线性动力学过程17.药物相互作用：从狭义上讲 ,通常是指两种或两种以上的药物在病人体内共同存在时而产生的一种不良影响,可以是药效降低或失效,也可以是毒性增加, 这种不良影响是单独应用一种药物时所没有的18.抗菌谱：是指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围。 19.GCP：即药物临床试验质量管理标准,是有关临床试验全过程的标准规定，包括方案设计, 组织, 实施, 监视, 稽查, 记录, 分析总结和报告。 新药：未曾在中国境内上市销售的药品。 20.生物等效性：是指一种药物的不同制剂在一样的试验条件下，赐予一样的剂量，其汲取速度及程度没有明显差异。 21.浓度依靠性抗菌药物：是指抗菌药的杀菌活力在确定范围内随药物浓度的增高而增加，属于此类的有氨基糖苷类, 氟喹诺酮类, 甲硝唑等。22.抚慰剂：指没有药理活性的物质，被制成及试验药外观，气味一样的制剂，作为临床比照试验中的阴性比照物。23抚慰剂效应：抚慰剂虽不含任何具药理活性物质，但通过心理因素却可产生意想不到的“疗效或“不良反响。二, 选择题：1中华人民共和国药品管理法规定，以下药物按新药管理： E A.我国未生产过的药品 B.老药变更给药途径 C.老药增加新的适应症D.老药变更剂型 E以上都对2临床试验方法中，不包括 ( A ) A. 随意 B. 比照 C. 随机 D. 盲法试验 E. 抚慰剂3相对生物利用度等于( D ) A(静脉注射等量药后AUC/口服等量药后AUC)X100 B(标准药AUC/试药AUC)X100C(口服等量药后AUC静脉注射等量药后AUC)X100 D(试药AUC标准药AUC)X100 E(试药AUC标准药AUC)X50 4. T1/2长短取决于 BA汲取速度 B消退速度 C血浆蛋白结合 D剂量 E速率过程5.药物作用起效快慢取决于A A汲取速度 B消退速度 C血浆蛋白结合 D剂量 E速率过程6.G-6-PD缺陷者应用何药可引起溶血反响：E e=0.7，一次注射后经几小时认为其已根本消退？ A A.1小时 B.5小时 C.10小时 D.20小时 E. 40小时8.A型不良反响特点是B A.不行预见 B.可预见 C.发生率低 D.死亡率高 E.肝肾功能障碍时不影响其毒性 9.以下何种状况不必进展TDM： C 10. 军团菌感染应首选( C )A青霉素 B土霉素 C红霉素 D四环素 E链霉素 11. 以下何药属于精神药品A 12. 磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是( B )A促进葡萄糖降解 B刺激胰岛细胞释放胰岛素 C阻碍葡萄糖的汲取D促进糖原异生 E拮抗胰高血糖素的作用13. 苯二氮卓类过量中毒的特异性拮抗药 C A. 尼可刹米 B. 纳洛酮 C. 氟马西尼 D. 肾上腺素 E.去甲肾上腺素 14. 合并重度感染的糖尿病病人应选用( B )A格列本脲 B正规胰岛素 C格列齐特 D氯磺丙脲 E罗格列酮15. 应用奎尼丁治疗时，最严峻的不良反响是 C A.胃肠道反响 B.金鸡纳反响 C.出现心功能不全 16. 胺碘酮是一种 E A. 钠通道阻断药 B. 促钾外流药 C. 受体阻断药 D. 钙通道阻断药 E. 延长动作电位时程药17. 利多卡因对哪一种心律失常效果最好 C A. 心房扑动 B. 室上性阵发性心动过速 C. 室性心动过速 D. 窦性心动过缓 E. 房室传导阻滞18. 高血压危象时宜选用 B A. 哌唑嗪 B. 硝普钠 C. 卡托普利 D. 氢氯噻嗪 E. 二氮嗪19. 保泰松及华法林合用导致严峻出血是因为： C A. 保泰松抑制华法林代谢 B. 保泰松增加机体对华法林敏感性C. 保泰松及华法林竞争血浆蛋白结合 D. 保泰松促进华法林的汲取 E. 以上都不是20.氨基糖苷类抗菌机制为： B A.抑制DNA回旋酶 B.抑制蛋白质合成 C.抑制二氢叶酸合成酶21强心苷中毒伴轻度房室传导阻滞的室性心动过速首选 D 22以下对铜绿假单孢菌无效的药物是 A A大环内酯类 B妥布霉素 C多粘菌素 D头孢他定 E羧苄西林 23氯霉素主要的严峻不良反响是A A抑制骨髓造血功能 B灰婴综合征 C胃肠道反响 D二重感染 E精神病24红霉素及克林霉素合用可 C A增加抗菌活性 B扩大抗菌谱 C由于竞争结合部位产生拮抗作用 D降低毒性 E以上都不是25以下哪项不属于氨基苷类药物的不良反响( C )A变态反响 B神经肌肉阻断作用 C骨髓抑制 D肾毒性 E耳毒性26, 某药Vd=30L为快速到达8g/ml的CSS应静脉推注该药。 E A.240g B.240mg C.480mg D. E.2.4g 27, 治疗强心苷所致的室性心动过速选用 A A. 苯妥英钠 B.胺碘酮 C.氟卡尼 D.奎尼丁 E.普萘洛尔28, 有抗胆碱作用和阻滞受体的药物是C A.利多卡因 B.普萘洛尔 C.奎尼丁 D.胺碘酮 E.苯妥英钠29, 窦性心动过速宜选用 D A.利多卡因 B.胺碘酮 C. 氟卡尼 D. 普萘洛尔 E.苯妥英钠30, 以下那一种药物是1受体阻断药 AA.哌唑嗪 B.吡地尔 C.酮色林 D.洛沙坦 E.普萘洛尔31, 以下抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为 A A.氯洁霉素 B.青霉素 C.庆大霉素 D32, 临床治疗钩端螺旋体病应首选 D A.红霉素 B.氯霉素 C.四环素 D.大剂量青霉素G33, 下述那种状况必需运用正规胰岛素治疗C A.糖尿病的肥胖患者 B.胰岛功能未全部损失的糖尿病患者 34, 青霉素所致过敏性休克首选 E 35, 半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的选项是 ( E )A.耐酶青霉素阿莫西林  B.抗绿脓杆菌广谱青霉素双氯西林  C.耐酸青霉素苯唑西林 D.抗绿脓杆菌广谱青霉素青霉素V E.广谱青霉素氨苄西林 36, 氯霉素主要的严峻不良反响是 D A.肾损害 B.骨齿损害 C.胃肠道反响 D.抑制骨髓造血功能 E.神经肌节点阻滞37, 茶碱的平喘机制不包括( E )D.增加呼吸肌收缩力 E. 激活鸟苷酸环化酶38, 妊娠多长时间内是药物致畸最敏感的时期 C A.4周 B. 8周 C. 3个月 D.4个月 E. 6个月39, 可导致灰婴综合症的药物是 A A.氯霉素 B.四环素 C.链霉素 D.青霉素 E. 青霉素40, 肝肾功能障碍患者依据消退速率常数调整给药方案时， A A. D及K成正比，及K成反比B. D及K成反比，及K成正比 C. D, 都及K成正比D. D, 都及K成反比E.以上均错41, 药物口服后只有少局部进入体内，较准确的表述是 B A.汲取少 B.生物利用度低 C.效价低 D.被消化液破坏多 E. 效能低42, 一般状况下，以下哪一项可以间接作为受体部位活性药物的指标 D A.口服药物剂量 B. 药物汲取速度 43, 可治疗尿崩症的降血糖药 B A, 格列齐特 B, 氯磺丙脲 C, 格列吡嗪 D, 苯磺丁脲 E.格列喹酮 44, 以下何药在肝脏的去除率主要取决于肝血流量的大小： A 45, 以下哪种状况会导致高血压危象：E A, 哌唑嗪+去甲肾上腺素 B, 强心苷+呋噻米 C, 哌唑嗪+呋噻米 D, 哌唑嗪+肾上腺素 E. 呋喃唑酮+麻黄碱46, 有致畸作用的药物是 C A, 青霉素 B, 克霉唑 C, 反响停 D, 制霉菌素 E, 氢氧化铝三, 填空题：1, 目前常用的口服降血糖药有： 磺酰脲类 , 胰岛素增敏剂 , 双胍类 , -葡萄糖苷酶抑制剂 等类型。2, 不良反响的推断的五原那么包括： 开场用药时间及可疑ADR出现有无合理的先后关系； 可疑ADR是否符合该药品的ADR类型 ； 可疑ADR能否用并用药物的作用，患者的临床状况或其他治疗方法的影响来说明 ； 停药或减量后可疑ADR是否消逝或减轻撤药反响 ； 再次运用同一药品后，同样反响是否重新出现激发试验 。3, 爱护受试者利益，药物临床试验前必需进展： 建立各单位伦理委员会 ； 受试者签署知情同意书 。4, 药代动力学缺陷有： 药物氧化代谢酶多态性 , 药物代谢转移酶多态性 , 药物脱氢酶多态性 , 等类型。确定病人是PM，EM型的方法有： 基因类型检测 , 代谢比测定 。5, 支原体肺炎选 红霉素 ；耐药金葡菌感染可选用 万古霉素 , 等。6, 药物不良反响监测的探讨方法包括： 有关新药任何可疑的不良反响。明显影响病人治疗的不良反响：可能危及生命，可能致残，导致住院时间延长。特殊群体用药：老年人,儿童,孕妇, 产妇。罕见或尚未报道过的不良反响。药物相互作用所致的不良反响。7.期临床试验其设计应符合4RS，是指 受试对象的代表性 ； 试验的可重复性 ； 试验的随机性 ； 试验的合理性 。8, 半合成青霉素中对绿脓杆菌有效的有： 羧苄西林 , 哌拉西林 ；对产酶金葡菌有效的是 甲氧西林 , 苯唑西林 。9, 甲硝唑药理作用包括： 抗滴虫 , 抗阿米巴原虫 , 抗厌氧菌作用 。10, 药物相互作用的类型有： 药剂学的相互作用 , 药动学的相互作用 , 药效学的相互作用 。11, 具有依靠性潜能的药物有：1麻醉药品包括 阿片类 , 可卡因类 , 大麻类 ；精神药物包括 冷静催眠药 , 中枢兴奋药 , 致幻觉药 ；3其他：乙醇，烟草，挥发性有机溶剂。四, 问答题：1, 新药临床试验分几期？各期的主要任务是什么？临床前探讨：主要任务是药学探讨，主要药效学探讨，一般药理学探讨，药动学探讨，毒理学探讨申请临床探讨临床探讨：主要任务是, , , 期临床试验及生物等效性试验申请生产和试生产2, 简述新药临床药理设计的根本原理。应遵循重复, 随机, 比照三项统计学原那么;设计时应符合四性原那么4RS，即代表性, 随机性, 可重复性及合理性.比照试验应符合齐同可比的原那么;比照组应能具备监控条件变更的作用;尽力而为采纳抚慰剂及双盲法.病例分组必需随机化.采纳合理的统计学3, 按Davis戴维斯分类法药物不良反响分哪几型？各有何特点？分为A, B型A型：是原有药理作用，副作用和不良反响的进一步增加和开展，如胰岛素所致低血糖，苯妥英钠引起神经系统毒性等。特点：严峻程度及用药剂量有关。一般能预料。发生率高，死亡率较低。B型：是及固有药理作用无关的异样反响。特点是及剂量无关。主要及机体的特异体质有关，如变态反响。难以预料，发生率较低，但其死亡率较高。4, 请表达药物不良反响监测的意义及范围。意义：发觉各种类型的不良反响，发觉长期毒性作用 为药物治疗供应参考药物评价的重要指标 新药审批的重要资料 发觉老药新用的途径 为淘汰药品供应参考依据监测范围：有关新药任何可疑的不良反响；明显影响患者治疗的不良反响：可能危及生命，可能致残，导致住院时间延长；特殊群体用药：老年人，儿童，孕妇，产妇；罕见或尚未报道过的不良反响；药物相互作用所致的不良反响5, 举例说明药物相互作用药动学方面机制有哪些？1影响药物的汲取：PH值的影响,如酮康唑在酸性环境下溶解度高，当口服给药时不宜及抗酸药, 抗胆碱药, H2RA, PPI合用。变更胃肠运动：如多潘立酮可使胃中的其他药物快速入肠；吗啡可使胃排空延迟，从而使其他药物的峰浓度降低, 达峰时间变慢络合作用和汲取作用：含二, 三价阳离子的药物可及其他药物形成络合物而影响汲取，如牛奶可使削减四环素的汲取。胃肠道环境的变更：某些药物如新霉素, MTX等可损害肠黏膜从而削减其他药物的汲取2影响药物的分布：竞争血浆蛋白，如苯妥英钠及华法林合用时，因竞争血浆蛋白，从而使华发令在血中浓度上升导致出血变更药物组织分布，如去甲肾上腺素可削减肝血流量，削减利多卡因的代谢，从而使利多卡因的血药浓度增高3影响药物的代谢：药酶诱导，如苯巴比妥, 保泰松等可诱导肝微粒体酶系，当其及华法林合用时，可使后者代谢增加，药效变弱药酶抑制4影响药物的排泄：主要是通过影响肾小球滤过, 肾小球分泌及肾小管的重汲取来发挥药物相互左右。 6, 简述老年人运用抗菌药物需留意的事项。答：老年人对药物汲取, 分布及消退均有所变更。由于血浆蛋白削减，肝肾功能减退，致血药浓度偏高，半衰期长，易中毒。同时由于免疫力下降，感染时机增多，病情常迁徙难愈。应用抗生素时应留意：选用杀菌药物选用毒性低的药物如-内酰胺类，用量宜偏小，并依据肾功能调整尽量防止运用毒性大的抗菌药，特殊是肾毒性较强的氨基糖苷类, 万古霉素等，必需定期监测血药浓度。7, 何谓TDM？哪些状况下须要进展TDM写出5种P41therapeutic drug monitoring即治疗药物监测，是指以药代动力学原理为指导，应用分析技术测定血药浓度，用于药物治疗的指导及评价，以实现临床治疗的个体化给药。以下状况须要进展TDM：治疗血药浓度范围狭窄的药物，如强心苷，锂盐药物动力学个体差异较大的药物，如普萘洛尔, 普鲁卡因胺药物的中毒反响及自身疾病状态难以区分的药物，如苯妥英钠具有非线性动力学特征的药物，如苯妥英钠肝肾功能不全的患者运用主要经肝脏代谢或肾排泄的药物；胃肠不好的患者口服某些药物时合并用药产生相互作用影响疗效时长期用药的患者依从性差，不按医嘱用药而病情须要时各种缘由引起的药效变更，如耐药性, 药酶诱导常规剂量下出现毒性反响，诊断和处理药物过量中毒，为医疗事故供应一句血浆蛋白含量低时，须要监测血中游离药物浓度，如苯妥英钠9, 目前常用的口服降血糖药有那几类？磺酰脲类 如：氯磺丙脲，格列美脲胰岛素增敏剂 如：罗格列酮，吡格列酮双胍类 如：二甲双胍，苯乙双胍-葡萄糖苷酶抑制剂 如：阿卡波糖，米格列醇餐时血糖调整剂药 如：瑞格列奈10, 哪些状况下须要联合运用抗菌药物？联合采纳抗菌药物必需有明确的指征，如病因未明的严峻感染, 单一抗菌药物不能限制的严峻感染, 免疫缺陷者伴发严峻感染, 多种细菌引起的混合感染, 较长期用药可能产生耐药者, 联合用药后毒性较强的药物用量可以削减者, 可以确定获得协同作用者等 11, 简述酒精的代谢过程，并从药物代谢酶多态性说明其种族差异耐受性及不良反响。乙醇在体内乙醇脱氢酶ADH的作用下水解成乙醛，在乙醛脱氢酶ALDH的作用下又水解为乙酸，乙醇脱氢酶及乙醛脱氢酶在人群具有遗传多态性。ADH基因多态性导致乙醇代谢出现明显的个体差异。非典型ADH的分布存在着明显的种族差异，东方人发生率高达90%，白种人不到5%，高代谢活性使急性饮酒后乙醇快速代谢为乙醛，引起脸红, 头晕等乙醇不耐受现象。ALDH主要代谢体内的乙醛，起到解毒的作用。东方人ALDH2缺失发生率最高，ALDH缺失使饮酒后血液中乙醛的浓度上升，不能即时被氧化代谢，促进儿茶酚胺释放，引起脸部潮红, 头晕, 心率加快等醉酒现象，甚至酒精中毒。所以ALDH异样个体比正常人对酒精更敏感，简单出现不良反响。12, 遗传药理学中，药代动力学缺陷探讨较多的有哪些类型？目前探讨药代动力学缺陷有哪些方法？药物氧化代谢酶多态性 药物代谢转移酶多态性 药物脱氢酶多态性方法：探讨表型测定代谢比 基因型基因芯片 单核苷酸多态性13, 请表达药物不良反响监测的意义及范围。意义：发觉各种类型的不良反响，发觉长期毒性作用 为药物治疗供应参考药物评价的重要指标 新药审批的重要资料 发觉老药新用的途径 为淘汰药品供应参考依据监测范围：有关新药任何可疑的不良反响；明显影响患者治疗的不良反响：可能危及生命，可能致残，导致住院时间延长；特殊群体用药：老年人，儿童，孕妇，产妇；罕见或尚未报道过的不良反响；药物相互作用所致的不良反响14, 试述抗菌药物联用协同的可能机制。试述抗菌药物联用协同的可能机制。作用于一样机制的不同环节 磺胺类药物抑制二氢蝶酸合酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸复原酶，两药合用那么对四氢叶酸的生成过程产生双重的阻断，从而使其抗菌作用增加，抗菌谱加宽。变更细菌细胞壁或细胞壁或细胞膜的通透性 青霉素抑制细菌细胞壁的黏肽合成，导致细胞壁缺损，使联合应用的链霉素易于进入菌体而起作用。抑制抗菌药的灭活酶 内酰胺酶是细菌灭活-内酰胺类的酶。乳痈克拉维酸, 舒巴坦, 三唑巴坦等抑制该酶，可使联合应用的-内酰胺类不受破坏，而复原其对耐药细菌的抗菌作用。抑制不同的耐药菌群 几种抗结核药合用，由于各药分别抑制或杀灭不同的结核菌群，从而削减或减缓结核杆菌耐药性的产生。15, 具有依靠性潜能的药物有哪些？具有依靠性潜能的药物有：1麻醉药品包括 阿片类 , 可卡因类 , 大麻类 ；精神药物包括 冷静催眠药 , 中枢兴奋药 , 致幻觉药 ；3其他：乙醇，烟草，挥发性有机溶剂。16, 为下述药物和毒物中毒选特效解毒药。 阿片类： 纳洛酮 有机磷： 阿托品 氟乙酰胺：解氟灵 沙蚕毒素系农药：二巯丙磺钠(DMPS)和二巯丁二钠 (DMS) 地西泮： 氟马西尼17, 简述老年人药物不良反响发生率高的常见缘由。1多药合用：老年人常患多种疾病，承受多种药物同时治疗，由于药物的相互作用使不良反响发生率高2药动学变更：很多药物的半衰期随年龄的增长而延长，导致血药浓度上升而易出现不良反响3内环境稳定功能减退:老年人很多器官系统功能减退，生理反响贮存实力减小，即内环境稳定功能减退，故影响内环境稳定的药物产生剧烈的作用而易出现不良反响4对某些药物敏感性增高5病理因素：如老年人常有老年性耳聋，对具耳毒性的药物易产生听力损害；老年人心肌有变性损害，运用洋地黄时易出现异位心律6局部老年人具有特殊的心理状态：如相识偏颇, 迷信名药, 治疗心切而胡乱投医等。18, 抗菌药主要耐药机制有哪些？主要耐药的机制包括：1细菌产生灭活抗菌药物的酶2抗菌药作用靶位变更3抗菌药物渗透障碍4细菌代谢途径的变更19, 依据药物可能对胎儿的不良影响可将药物分哪几类？各类的主要特点是什么？依据药物可能对胎儿的不良影响，一般将药物分为5类1979年美国FDA制定： A类：已证明此类药物对胎儿没有不良影响，是最平安的一类。B类：动物试验已证明此类药物对子代无危害，但未在人类进展充分的探讨。动物试验证明有副作用，但也未在人类的探讨中得到证明。多种药物属于此类，如青霉素和磺胺等。C类：动物试验证明对胎畜有副作用致畸或杀死胚胎，但未在人类探讨中得到证明；或动物和人类均未有充分的探讨。这类药物临床选用最为困难，而妊娠期很多常用药物均属于这类药物。 D类：对胎儿的危害性有明确证据，只有在抢救危重病人时考虑运用。 X类：在动物和人的探讨均证明，它可使胎儿异样，对人和动物有危害而无益。这类药物孕妇禁用。20, 联合用药后，不良反响出现的时机增加，请列举45例临床上药物相互作用引起的常见严峻不良反响。高血压危象：单胺氧化酶抑制剂帕吉林，呋喃唑酮等及促进去甲肾上腺素自贮存部位释放药麻黄碱，间羟胺等，三环类抗抑郁药，胍乙啶，左旋多巴合用，会引起去甲肾上腺素的大量积累，出现高血压危象严峻低血压反响：氯丙嗪不宜及氢氯噻嗪，呋塞米，依他尼酸等合用心律失常：强心苷不宜及排钾利尿药或糖皮质激素合用出血：肝素及阿司匹林，双嘧达莫合用呼吸机麻痹：氯霉素不宜及氨基苷类合用21, 常用的个体化给药方法有哪两种？如何进展？稳态一点法比例法：最常用，患者先按医生预先估计的剂量服药，并连续用药使血药浓度达稳态时，测定一次血样以调整剂量。重复一点法：赐予第一个试验剂量后，在消退相的某一时间t1测得血药浓度C1，并在赐予第二个一样的试验剂量后，经一样的时间，在t2时测得C2，t2及t1之差为。22, 半合成青霉素有哪些？各有何特点？ 窄谱青霉素类 青霉素G：口服不易汲取；对繁殖期细菌作用强；对G+作用强；对真菌, 人体细胞无影响耐酸青霉素类 青霉素V：耐酸可口服；抗菌谱及PG同,活性稍弱；不耐酶耐酶青霉素类：.耐酶；抗菌谱及PG同,活性较弱广谱青霉素类：广谱(G/G-杆菌有效), 耐酸, 不耐酶抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类：广谱对铜绿假单胞菌有效；不耐酸, 不耐酶仅能注射给药抗革兰阴性菌青霉素类：对G-杆菌作用强，对G+作用弱；对铜绿假单胞菌无效23, 常用的治疗支气管哮喘的药物有哪几类？各类的代表药分别有哪些？12-肾上腺素受体冲动药，代表药物有沙丁胺醇, 特布他林2茶碱类药物，代表药物为氨茶碱, 茶碱缓释剂3胆碱受体拮抗剂，代表药物为溴化异丙托品4糖皮质激素类药物，代表药物为二丙酸倍氟米松, 丁地去炎松, 丙酸氟替卡松5色甘酸钠，代表药物咽泰。24, 常用的抗消化性溃疡药有哪几类？各类的代表药分别有哪些？1抗酸药，代表碳酸氢钠, 氢氧化镁, 氢氧化铝, 铝碳酸钠2胃酸分泌抑制药：H2受体阻断药H2RA代表药为西咪替丁, 法莫替丁。质子泵抑制剂PPI代表药物为奥美拉唑, 埃索美拉唑等3抗胆碱药，代表为哌仑西平4胃泌素受体拮抗药，代表为丙谷胺5胃黏膜爱护药，代表为枸橼酸铋钾, 米索前列醇, 硫糖铝等6抗幽门螺杆菌药，包括抗溃疡药及抗菌药的联合，抗菌药可用阿莫西林, 甲硝唑等。25, 简述治疗心衰的药物分类及其代表药。依据药物的作用机制，治疗心衰药物可分为：1强心苷类：地高辛, 洋地黄毒苷2肾素-血管惊慌素系统抑制药：A血管惊慌素转化酶抑制剂，如卡托普利B血管惊慌素受体拮抗剂，如氯沙坦C醛固酮受体拮抗剂，螺内酯3利尿药：氢氯噻嗪, 呋塞米4血管扩张药：肼屈嗪, 哌唑嗪, 硝普钠5-受体阻滞剂，如美托洛尔, 卡维地洛6非强心苷类正性肌力药，如多巴酚丁胺, 米力农。26, 如何合理应用抗高血压药物。有效治疗及终身治疗 爱护靶器官 平稳降压 个体化治疗 联合用药27, 简述老年人药动学的特点。1药物的汲取：老年人胃肠黏膜, 腺体萎缩，影响药物的汲取；胃排空减慢使汲取峰延后，胃肠蠕动减慢增加汲取程度；内脏血流削减使汲取速度变慢；胃肠主动运输系统功能减退，可使半乳糖, 钙, 铁等物质的汲取变慢。2药物的分布：A身体组成及药物分布：老年人脂肪组织增加，使地西泮, 苯巴比妥, 麻醉剂等具有很强脂溶性药物的分布容积增大；肌肉组织削减使亲水性药物的分布溶解削减。B蛋白结合及药物分布：老年人肝内白蛋白合成减低，药物及白蛋白的亲和力下降，导致游离型药物浓度的提高，引起分布容积及药物去除增加C器官血流量及药物分布：老年人肝肾血流削减最明显，可削减减慢药物的分布3药物的代谢：老年化主要通过三个因素即肝脏血流淌力学, 肝脏代谢实力和蛋白结合来影响药物的代谢。使药物在肝脏的去除降低和消退半衰期延长。4药物的排泄：肾血流量降低，使主要经肾排泄的药物在体内蓄积，使血浆浓度提高。28, 简述抗菌药物按作用机制的分类。答：1抑制细菌细胞壁的合成：-内酰胺类, 万古霉素, 磷霉素分别作用于粘肽合成的不同阶段，抑制细菌细胞壁的合成2影响细胞膜通透性：多烯类抗真菌药, 多粘菌素类都是通过干扰膜的生物学功能来发挥作用的3抑制细菌蛋白质的合成：氯霉素, 林可霉素, 大环内酯类作用于50S亚基，四环素, 氨基糖苷类作用于30S亚基，选择性抑制细菌蛋白质的合成，产生抑菌或杀菌作用4影响叶酸及核酸代谢：磺胺类抑制二氢叶酸合成酶, TMP抑制二氢叶酸复原酶, 喹诺酮类抑制DNA螺旋酶, 利福平抑制DNA依靠性RNA多聚酶。29, 一级及零级动力学消退的特点.答：1一级动力学消退的特点：A消退速率及血药浓度成正比B浓度刚好间呈指数关系，浓度的对数刚好间呈直线关系C恒比消退，即同样的时间间隔里消退同样的比例D半衰期恒定2零级动力学消退特点：A单位时间内消退的药量是常数B血药浓度刚好间呈直线关系C恒量消退D半衰期不恒定，可随给药剂量及浓度变更。30, 40岁男性肾功能损害患者，体重60kg, 用庆大霉素治疗感染，Ccr = 1.8 mg %, knr = 0.02h-1 , = 0.0028, k = 0.3h -1 , D = 80 mg, = 8h, 求D' 见老版P36，数据不一样而已31, 某药静脉注射，t1/2 = 8h, Vd =120L。假设要求Css(max) g/ml, Css(min) g/ml, 求最适D , , 和DL？ g/ml, 每8h给药一次, 求D ？ 假设注射剂量为400 mg, 欲使 Css(min)1.55 g/ml, 求 ？见老版书P32 32, 推断以下药物联用的合理性并说明理由。硝苯地平+普萘洛尔 ：两者合用起协同作用。可拮抗反射性心率和血浆肾素活性，普萘洛尔能抵消硝苯地平降压强的反射性心率加快，但由于两者均有降压作用，用量不当会使血压，冠脉血流，不利于心绞痛，故合用时应削减各药用量。保泰松+华法林庆大霉素+万古霉素 氨苄西林+氯唑西林： 氨苄西林耐酸，广谱，但不耐酶；氯唑西林，耐酸耐酶，两者合用即对革兰阳性，阴性有广谱杀菌作用，又对耐青霉素的金黄色葡萄球菌有效，可彼此加强作用和弥补各自单独应用的缺乏。丙硫氧嘧啶+大剂量碘 头孢哌酮+舒巴坦：舒巴坦，广谱酶抑制剂+较弱抗菌活性，对金葡菌及多数阴性杆菌产生的-内酰胺酶有强大的不行逆抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的-内酰胺酶无活性；头孢哌酮，三代头孢，对-内酰胺酶的稳定性高，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性，联合后的抗菌作用是头孢哌酮独用的4倍。红霉素+克林霉素磺胺甲基异噁唑+甲氧苄啶口服降血糖药+受体阻断药硝酸甘油+普萘洛尔 氨基苷类+氯霉素, 多粘菌素, 硫酸镁等 亚胺培南+西司他丁：亚胺培南具有抗菌谱广，抗菌作用强，耐酶等特点；西司他丁无抗菌作用，主要是抑制亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶水解，消退其可能产生的肾毒性。阿米卡星+苯海拉明 左旋多巴+卡比多巴 ：卡比多巴可抑制外周的左旋多巴脱羧成巴胺，由于其不能穿透血脑屏障，所以不影响左旋多巴在脑内的脱羧作用，合用时，可阻挡血中多巴多巴胺，使血中更多的多巴进入脑内脱羧成多巴胺，从而削减左旋多巴用药，并降低外周多巴胺的副作用维拉帕米+普萘洛尔：维拉帕米 ，钙离子通道阻滞剂普萘洛尔，受体阻滞剂，阻断心肌受体，抑制钙离子在肌浆内的摄取和释放，使心率，心肌收缩力及房室传导功能减慢；两者合用均削减钙离子转运到肌细胞内。致心肌缺钙，不能诱发心肌有力收缩，结果抑制了心脏活动，可能致心肌麻痹。 羧苄西林+阿米卡星混合静滴：羧苄西林及阿米卡星以足量合用时，对绿脓杆菌的某些敏感菌株有协同作用，但不行在同一静脉输液瓶中混合后应用，混合后可致相互失活。肼苯哒嗪+普萘洛尔+氢氯噻嗪：三者降压机制不同，合用可相互取长补短，肼苯哒嗪及氢氯噻嗪在运用过程中产生继发性交感活动性和肾素的上升，可被普萘洛尔对抗，而肼苯哒嗪的潴留作用可被氢氯噻嗪所取消，普萘洛尔尚能对抗肼苯哒嗪引起的反射性兴奋心脏所产生的心跳加快，心肌耗氧量增加及心输出量增加等，使降压作用减弱及头痛，心悸等不良后果；而肼苯哒嗪可减弱或取消普萘洛尔治疗过程中所引起受体活动相对过亢所造成的四周阻力增加，从而提高疗效，削减副作用。以上三者合用能够保故意血管系统的动力平衡，又不至于产生由于麻痹交感神经引起的副作用。呋喃唑酮+麻黄碱