外科护理学形成性考核作业1参考复习资料.docx

外科护理学形成性考核作业1参考答案一, 简答题：1, 简述补钾的考前须知。答：遵医嘱静脉补钾时，应留意浓度, 速度, 用量等要求1尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量须大于600，或每小时尿量大于30，才能保证平宁静脉补钾。2浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3，制止静脉干脆推注氯化钾，以免血钾突然上升导致心脏骤停。3速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。4总量限制, 严密监测：定时监测血钾浓度，并刚好调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为23g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过68g。2, 简述肠内养分病人胃肠道反响的缘由。答：临床上所见的胃肠内养分支持的并发症一般可分成五大方面：胃肠道并发症：恶心, 呕吐, 腹泻；代谢并发症：输入水分过多，脱水，非酮性高渗性高血糖，水, 电解质和微量元素的异样，肝功能异样；感染并发症：吸入性肺炎预防, 治疗，养分液, 输液器械管道污染；精神心理并发症：焦虑，消极看法；机械并发症：养分管, 输液管, 泵方面的意外。3, 简述肠外养分病人出现高渗性非酮症昏迷的缘由及处理。答：补液的护理高渗性昏迷患者由于胰岛素缺乏致糖代谢障碍和脱水致大脑功能异样。入院后马上给氧23 ，快速建立静脉通道，同时留置胃管行胃管内补液(方法见前)，复原血容量，维持血压。补液过程中加强血压及尿量的视察，依据患者年龄，心脑血管的状况，血压, 血糖, 电解质, 血浆渗透压, 尿量等随时调整补液量。该类患者对胰岛素敏感1，实行小剂量静脉滴注，一般56 输入，并24 h动态监测血糖, 血浆渗透压的改变；补钾量以血钾, 肾功能, 尿量而定，24 h补钾总量一般为38 g，鼻饲组可自胃管内补钾，补钾时反复监测血清钾，并行心电监护。胃管补液定时, 定量，每次注水前抽吸胃液检查胃管是否在胃内，并视察是否有胃潴留。4, 简述局麻不良反响及其预防。答：药理及用途：镇痛作用约为吗啡的1/121/7，强于一般的解热镇痛药，临床适用于轻度至中度难受，亦可用于协助全麻或局麻。本品为中枢性镇咳药，适用于伴有胸疼的猛烈性咳嗽。不良反响：不良反响少见，偶有恶心，呕吐，便秘及眩晕等；大剂量可出现兴奋，烦躁担心及呼吸抑制；儿童过量运用可致惊厥。考前须知：有少量痰液的病例宜协作祛痰剂，假设痰液过多应禁用；不宜长期运用，久用可产生耐受性及成瘾性；干咳影响睡眠，可在睡前服；及解热止痛药合用时，应减量；儿童, 老年人, 哺乳期妇女，支气管哮喘, 胆结石, 颅脑外伤或颅内病变, 前列腺肥大患者慎用；孕妇, 堵塞性肺部疾病患者禁用。5, 简述术后病人早期活动的好处。答：通常手术病人醒悟后就应当争取早期活动，并渐渐增加活动量和范围。可是有些家属不了解这一点，认为手术后应当老醇厚实地躺在床上，不敢活动，怕伤口裂开，其实卧床不活动上面已说过有很多害处。至于怎样活动，要依据手术病人的耐受程度，一般手术后病人醒悟即可做深呼吸，手术后6小时只要血压正常平稳，没有出血状况，可以开场每23小时翻一次身，床上作伸屈臂和登腿, 握拳, 屈足, 翘趾。手术后24小时起，应当在床上坐起。2448小时后，便要下床活动，由旁人扶着先坐在床沿上，渐渐地下床，由别人搀扶或自己扶着床沿走动，或扶着墙壁单独在室内外慢走。开场时每天下床活动12次，每次半至一小时，以后可渐渐增多。当然，有些病人年纪比拟大，身体非常虚弱，或同时患有心脏病，医护人员不会让病人早期下床。这时也应当在床上做一些熬炼，家属可帮助作下肢向心方向按摩(从病人足底向上按摩)来促进血液循环。另外，还可挥动手臂，抬起躯干或下肢，收缩某一部位的肌肉。6, 简述手术后肺炎, 肺不张的预防和护理。答：预防：有吸烟嗜好者术前两周应停顿吸烟，削减呼吸道分泌物，术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效限制感染，术前练习深呼吸，术后激励咳嗽，防止限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。护理：术后激励帮助病人作深呼吸运动，有效咳嗽，咳痰，帮助其翻身, 拍背, 促进病液排出。二, 论述题：1, 休克病人病情视察常用的指标及意义。答：休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效循环血容量肯定或相对缺乏，使脏器和组织的微循环灌注不良, 组织缺氧, 细胞代谢紊乱，最终造成重要脏器功能衰竭。病人可出现神志, 血压, 心率, 脉搏, 呼吸, 尿量等一系列改变，在临床护理中，对休克病人的视察和护理尤为重要。危重病期的护理休克病人晚期神志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷护理常规，头偏向一侧，定时翻身保持口腔卫生及皮肤清洁以预防感染，留意保暖，保持呼吸道通畅。需长期留置导尿时提倡采纳医用硅胶导尿管，削减感染时机，气管切开者定时吸氧，气管内滴注抗菌素，换套管等，防止穿插感染。行各种护理操作时动作应温柔，病房环境宁静，病人虽然处于休克状态，神志模糊，但是也有肯定意识，让病人心情稳定，并爱护肢体和皮肤。严密视察病情改变，推断病人有没有好转，视察面色, 血压, 尿量改变，精确记出入量。过敏性休克者，快速查找过敏原，并让它快速脱离过敏的环境，并用抗过敏的药，如肌注肾上腺素, 非那根，静脉输琥珀氢考。止痛猛烈难受可反射性引起血管扩张，血压下降，加重休克；此外，难受也是恙人烦躁的缘由之一，因此，外伤或术后的休克病人依据病人状况应适当赐予止痛药，通常运用小剂量吗啡24静脉注入。2, 论述预防烧伤病人感染的措施。答：养分是改善病人全身状况和组织修复的物质根底。烧伤后切痂, 手术出血, 创面渗出, 负氮平衡, 感染等消耗极大；病人及细菌搏斗须要反抗力以及创面修复, 供皮区再生, 植皮成活须要原科。假如各种养分素得不到充分补被给，势必使病人处于急性养分不良状态，延迟创面愈合，降低反抗力，使感染及各种并发症更加难于预防和限制，对治疗极为不利。因此，养分治疗自始自终都是整个烧伤临床过程中的重要治疗措施之一。绝不能无视，小儿及老人烧伤，养分尤其重要。三, 病例分析题：1, 女性，28岁，体重50，因烧伤入院。烧伤面积60%，可见焦痂，创面无水疱，蜡白；感觉消逝；皮温低，并有严峻呼吸道烧伤。入院时神志清晰，但表情冷淡，呼吸困难，血压10.0/7.3，血红蛋白尿。试验室检查： 7.312，3-15.1，27.33(55)，250，4.2，135，101。问：目前医疗诊断是什么？列举三个主要护理诊断。主要护理措施是什么？答题思路：1依据烧伤严峻性分度来进展医疗诊断。轻度烧伤？中度烧伤？重度烧伤？特重烧伤？2依据护理诊断标准，结合本病例中病人的临床表现和试验室检查结果，做出详细的护理诊断并写出其中三个。皮肤完整性受损？气体交换受损？体液缺乏？ 养分失调低于机体须要量？自我形象紊乱？潜在并发症有休克危急, 有感染危急, 有窒息危急？3依据病人病情和病人存在的护理问题，列出主要的护理措施。2, 男性，36岁，体重60 ，不慎被蒸气喷伤面部, 前胸腹部和双上臂； 面部红斑, 难受, 无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问：问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？答题思路：1依据中国新九分法计算烫伤总面积，留意度烧伤不计入烧伤总面积。2依据三度四分法估计深度。3依据成人第一个24小时补丢失液的计算公式进展计算。×烧伤面积×体重。