产前出血产后出血急救演练流程.docx

产前出血-产后出血急救演练流程一位孕周孕妇由医院“120”接诊入院,当时孕妇情况提问式：提问：1、护士应做什么？立即将孕妇安排在病床上，通知当班医生。开放V1-2条，给氧，监测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿管记出入水量。2、医生应做什么？询问病史，必要检查、辅助检查、血常规、尿常规、凝血功能，准备估计出血量，根据孕妇当时情况，立即报告科主任电话通知。3、科主任到现场时应做什么？认真听取当班医生、护士口头汇报（主要体查情况）；根据医、护口头汇报，科主任现场检查患者，确定初步诊断，是什么诊断？产前出血：主任应指导医生做什么？护士长应指导护士做什么？产前出血：（1）绝对卧床，监测生命体征，腹部体征及胎心状况；（2）心电监护；（3）血凝四项、血生化、血交叉、备血等；（4）电话通知妇产科抢救小组成员，口头向组长汇报孕妇出血情况；（5）积极查找产前出血主要原因，口头回答，是前置胎盘？胎盘早剥？4、前置胎盘科主任提问当班医生，怎么处理？科主任提问1：孕35周前如何处理，用什么药？ 当班医生回答，抑制宫缩止血，药物名称、剂量、用药方法。口头医嘱，护士要复诵一遍，看护士在执行中三查八对一注意情况（护理部主任、护士长现场计分）。孕妇孕期35周或保守无效，当班医生怎样处理，口述治疗方案，讲述终止妊娠原因。急救小组组长：提问科主任，如果是胎盘早剥，怎样处理？科主任：提问助产士，迅速分娩具体措施（口述），防治产后出血。急救组长：提问科主任：产后出血你怎么处理？有哪些原因可引起？口述。1、宫缩乏力；2、胎盘因素；3、软产道裂伤；4、凝血功能障碍。科主任提问：当班医生回答：引起出血4个方面主要因素和各原因处理方法，包括口头下达医嘱、药物名称、药物剂量、使用方法，需要哪些协助完成可由科主任、护士长回答，并安排抢救小组人员完成。宫缩乏力按摩子宫宫缩药压迫子宫宫腔填塞（砂条水囊）或B Lynch缝合子宫A结扎子宫切除。胎盘因素排空膀胱处置胎盘止血药宫缩药安定药等。软产道损伤迅速查找出血点缝合裂伤压迫止血。凝血功能障碍明确病因被凝血因子抗血管内凝血输液输血。科主任继续提问：1、通过以上处理后，提问当班医生根据病人病情好转或恶化处理措施有哪些？宫缩乏力处理无效怎么办？子宫动脉结扎子宫切除严重时不可逆转必要时转上级医院如出现休克则快速输入晶体液体1500ml，然后输胶体液500ml，输血无好转及时转上级医院。胎盘因素处理无效，方法同上。软产道裂伤处理无效严重产伤处理同上转院。凝血功能障碍处理无效出现DIC晚期在肝素化基础上抗纤溶，要求讲出DIC处理方法，用什么药、剂量、方法、注意事项最后处理同上。