优质护理预案演习记录(呼吸内科)2015上半年(14).doc

呼吸内科应急预案演习记录一预案名称血标本采集错误应急预案演练科室呼吸内科演练时间2015.01.06演练地点呼吸内科病区参加人员张艳玲护士长、吴晓静、郭磊医师、苏海燕、张宇琴、赵媛、黄静珏、郭琦艳、马翠霞、申俊丽演练目的为了充分应对突发事件血标本采集错误，确保医疗安全，我呼吸内科进行了一次血标本采集错误演练。演练过程场景一:马翠霞核对时发现血标本采集错误，血标本还未送至检验科。 1、 马翠霞给6床采完血，核对发现5床的血标本在6床身上采集，血标本还未送至检验科，及时毁弃。 2、马翠霞主动上报张艳玲护士长、吴晓静主管医师，确定错误标本重新执行医嘱，经马翠霞、申俊丽两人核对无误后重新抽取血标本，并在医嘱单上签名，重新打印患者条码贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 3、马翠霞护士向家属做好解释工作。及时上报不良事件，组织讨论，及时总结经验教训。 场景二:郭琦艳核对时发现血标本采集错误时，血标本还未送至检验科。 1、 郭琦艳核对时发现血标本采集错误（生化的用凝血试管抽），血标本还未送至检验科，及时毁弃。 2、郭琦艳主动上报张艳玲护士长、吴晓静主管医师，确定错误标本重新执行医嘱，经郭琦艳、黄静珏两人核对无误后重新抽取血标本，并在医嘱单上签名，重新打印患者条码贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 3、郭琦艳护士向家属做好解释工作。及时上报不良事件，组织讨论，及时总结经验教训。 场景三:张宇琴核对时发现血标本采集错误，已送至检验科，立即电话通知检验科。 1、张宇琴核对时发现血标本采集错误，4床漏抽血型鉴定，标本已送至检验科，立即电话通知检验科，再次确认无误。 2、张宇琴主动上报张艳玲护士长、吴晓静主管医师，确定错误标本重新执行医嘱，经张宇琴、赵媛两人核对无误后重新抽取血标本，并在医嘱单上签名，打印患者条码贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 3、张宇琴向家属做好解释工作。及时上报不良事件，组织讨论，及时总结经验教训。演练小结整体演练效果比较好，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士基本处理到位，能达到预期目标。存在问题及整改措施存在问题：1、操作欠熟练。 2、部分参加人员现场不够严肃。 改进措施：1、现场总结，对操作详细讲解，并让其他观摩的医务人员参与操作。 2、对纪律问题及时反馈给个人。备 注图片资料呼吸内科应急预案演习记录三预案名称使用呼吸机过程中突遇断电停电应急预案演练科室呼吸内科演练时间2014.02.03演练地点呼吸内科病区参加人员张艳玲护士长、岳卫平、郭磊医师、苏海燕、张宇琴、赵媛、黄静珏、郭琦艳演练目的为了充分应对突发事件停电，确保医疗安全，我呼吸内科进行了一次地震演练。演练过程和济医院呼吸内科病区在使用呼吸机过程中突然停电，立即启动停电预案1.15:00突然断电，责任护士郭琦艳立即携带简易呼吸器到患者床前，同时通知岳卫平值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。检查呼吸机已启动蓄电池正常进行工作，赵媛护士将此情况立即报告护士长和岳卫平医生。2.15:02张艳玲护士长立即与有关部门联系：电工房、总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，查询停电原因，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。其余人员监护病人，安抚患者；郭琦艳护士查看呼吸机运作情况。3.15:05回电话告知停电时间大约20分钟，呼吸机继续使用蓄电池工作待电源恢复，维持呼吸内科病区只需及安全。（如果暂时不能恢复供电，给予撤机，使用简易呼吸器替代，并向总值班（2093269）及科主任（）汇报。停电期间遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。）4.15:20电源恢复，检查呼吸机运用外接电源工作良好。5.15:22护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。6.15:25演练结束。演练小结本次演练大家配合不够紧密，过程不够紧凑，总体还是不错的，较成功。存在问题及整改措施1.演练顺序不够严密，过程不够紧凑。2.安抚患者不到位。3.演练结束，总结不够全面。备 注下班年再进行演练，达到工作人员配合紧密，严格按照原进行；提高应急能力。图片资料呼吸内科应急预案演习记录四预案名称针刺伤应急预案演练科室呼吸内科演练时间2014.02.23演练地点呼吸内科病区参加人员张艳玲护士长、岳卫平、郭磊医师、苏海燕、张宇琴、赵媛、黄静珏、郭琦艳演练目的为了充分应对突发事件针刺伤，确保医疗安全，我呼吸内科进行了一次针刺伤演练。演练过程和济医院呼吸内科病区医护人员在处理韩国斌患者的医疗垃圾时突然发生针刺伤，立即启动针刺伤预案1  黄静珏护士迅速脱下手套，立即从近心端往远心端挤出伤口血液。2  用流水和肥皂水反复冲洗伤口3  张宇琴护士帮黄静珏护士用碘伏消毒伤口，然后用创可贴包扎伤口4  赵媛护士迅速联系张艳玲护士长与郭磊值班医生，查该名患者血液化验情况，证实并非血液传染病患者。5  报告护理部。6  填写锐器损伤记录表，上报感染科登记。7  采血化验跟踪监测演练小结本次演练大家紧急意识较高，效果好，达到预期目标。存在问题及整改措施备 注图片资料呼吸内科应急预案演习记录五预案名称停水应急预案演练科室呼吸内科演练时间2014年3月3日演练地点呼吸内科病区参加人员张艳玲护士长、吴晓静、郭磊医师、闫晓玲、苏海燕、张宇琴、赵媛、黄静珏、郭琦艳演练目的为了充分应对各种突发事件引起的停水情况，确保医疗安全，我呼吸内科进行了一次停水演练。演练过程和济医院呼吸内科病区突然停水，立即启动停水预案（1）15:30呼吸内科病区突然停水，责任护师闫晓玲将此情况报告护士长及值班医师吴晓静，黄静珏护士查看自来水管无水。（2）15:32护士长张艳玲与动力科（2090133）联系，查询停水原因，其余人员到病房安抚患者。（3）15:35回电话告知停水时间大约为30分钟，科室护理人员维持科室秩序及安全。（入暂时不能回复供水，时间大于1-2小时，给予储备水资源，并向总值班（2093269）及科主任（）汇报，向患者做好解释工作，安抚患者。）（4）16:00恢复送水，通知各个病房。（5）16:05演练结束。演练小结本次演练总体还是不错的，较为成功，但过程不够紧凑，考虑还是不熟练。存在问题及整改措施备 注图片资料呼吸内科应急预案演习记录六预案名称火灾应急预案演练科室呼吸内科演练时间2014年3月28日演练地点呼吸内科病区参加人员张艳玲护士长、吴晓静、郭磊医师、苏海燕、张宇琴、赵媛、黄静珏、郭琦艳演练目的为了充分应对各种突发事件，确保医疗安全，我呼吸内科进行了一次火灾演练。演练过程和济医院呼吸内科一号病室突然出现延误，继而窜出火苗，立即启动火灾预案。1.15:00护士长张艳玲发现一号病室突然出现延误，继而窜出火苗，立即通知在场人员关闭氧气阀门，工作人员分工合作，值班医师吴晓静报警119，并将远离火源的通道开通，离电闸最近的护士将总闸关闭，并和其他护士立即将病人和呼吸机分离，在值班医师的引导下向安全通道撤离。2.15:02护士长张艳玲一边指挥护士工作，一边取用灭火器灭火，并电话与保卫科（2091312）及行政总值班（2093269）联系，其余人员护送病人安全撤离，并安抚患者，保护好静脉通路及气管插管患者的管路。3.在确保人员安全的情况下，尽可能低抢救贵重仪器。4.这时保卫科、救火人员及院领导到场协助工作，火势控制，火灭。5.清点病人及员工数目，向现场指挥报告。6.15:35演练结束。演练小结张冀军主任指出，本次演练中，工作人员配合紧密，严格按照预案进行，但也有不足之处，主要是对灭火气的使用不够熟练。存在问题及整改措施存在问题：1. 病人很紧张，急于转移病人，为做好疏导工作。2. 2.将病人疏散到安全地点做得不够快速。3. 灭火器使用不够熟练。整改措施：1. 要根据火势情况，病人和工作人员的比例，立即决定是否断开呼吸机管路，若时间紧急，火势大，直接断开，转移病人。2. 要求对照防火灭火宣传图片熟练操作灭火器，提高火灾应急能力。备 注 第二周重新演练，达到工作人员配合紧密，严格按照预案进行，对照防火灭火宣传图片，熟练掌握灭火器应用，提高火灾应急能力。图片资料呼吸内科应急预案演习记录七预案名称地震应急预案演练科室呼吸内科演练时间2014年4月8日演练地点呼吸内科病区参加人员张艳玲护士长、吴晓静、郭磊医师、苏海燕、张宇琴、赵媛、黄静珏、郭琦艳演练目的为了充分应对突发事件地震，确保医疗安全，我呼吸内科进行了一次地震演练。演练过程1.15:00地面突然晃动，医务人员感到天旋地转，立即启动地震预案，责任护士赵媛立即通知在场人员。2.15:02郭磊立即关闭电源，张宇琴安抚患者，其他人员分离呼吸机和患者。3.15:06黄静珏负责疏导患者转移至安全地带，郭琦艳负责看管病人并给予安全拔针。4.安全转移病人后，其余人员陆续转移呼吸机、心电监护仪、电脑等贵重仪器。5.15:20病人及物品转移完毕，等待救援。演练小结本次演练总体还是不错的，较为成功，但过程不够紧凑，考虑还是不够熟练。存在问题及整改措施备 注图片资料呼吸内科应急预案演习记录八预案名称肺癌大咯血的应急预案演练科室呼吸内科演练时间2014年4月27日演练地点呼吸内科病区参加人员张艳玲护士长、吴晓静、王婷医师、苏海燕、张宇琴、赵媛、黄静珏、郭琦艳演练目的为了充分应对突发事件咯血，确保医疗安全，我呼吸内科进行了一次地震演练。演练过程和济医院呼吸内科病区杨梅患者突然出现大咯血，立即启动咯血预案15:10张宇琴护士在巡视7号病房时发现7-3床李梅患者突然出现大咯血，立即使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。 黄静珏护士立即通知王婷值班医生，并携带心电监护仪、手套、吸痰装置、外用盐水及抢救车到达现场。15:12给患者持续低、中流量吸氧。黄静珏护士给患者迅速建立静脉通道，遵医嘱使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。 张宇琴护士给予测量生命体征，并 严密观察病情变化做好记录。15:15遵医嘱给予及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。王婷医生嘱患者需要绝对卧床休息，护士要加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告再采取措施。 15：20患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，张宇琴、黄静珏、赵媛、申俊丽护理人员分别给患者做好： （一）清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。 （二）让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，观察患者的咳嗽、咳痰、咯血等情况。 （三）抢救结束后，h内据实、准确的记录护理过程。（四）大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。15:30演习完毕。演练小结本次演练总体较为成功，过程够紧凑，评价效果好。存在问题及整改措施备 注图片资料呼吸内科应急预案演习记录九预案名称患者自杀的应急预案演练科室呼吸内科演练时间2014.05.11演练地点呼吸内科病区参加人员张艳玲护士长、吴晓静、郭磊医师、苏海燕、张宇琴、赵媛、黄静珏、郭琦艳演练目的为了充分应对突发事件自杀，确保医疗安全，我呼吸内科进行了一次地震演练。演练过程和济医院呼吸内科病区发现刘涛患者有自杀行为，立即启动自杀预案     l 患者自杀时的应急预案及程序15:00责任护师王丽娟发现1-1刘涛患者有自杀念头，应立即向科主任及护士长汇报。    15:01通知吴晓静主管医生。张宇琴护士与王丽娟护师同时做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。    15:05通知患者家属要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值 班的护理人员。     15:10详细交接班同时多关心患者准确掌握患者的心理状态。l 患者自杀后的应急预案及程序 16:00王丽娟责任护师发现患者自杀应立即通知吴晓静医生张宇琴护士携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 16:01吴晓静医生立即判断患者仍有抢救的可能，立即开始抢救工作。 16:02张艳玲护士长立即通知医务处或院内总值班服从领导安排处理。同时协助吴晓静主管医生通知家属 16:05配合院领导及有关部门的调查工作。 16:10赵媛护士做好各种记录。 16:15保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。做好本科室的秩序管理工作。（抢救完毕后：成功仍继续严密观察患者情况。无效用拼缝遮挡保护现场。）16:30演习完毕。 演练小结本次演练总体较为成功，过程够紧凑，达到预期目标。存在问题及整改措施备 注图片资料呼吸内科应急预案演习记录十预案名称化疗药物外渗应急预案演练科室呼吸内科演练时间2014.5.28演练地点呼吸内科病区参加人员张艳玲护士长、吴晓静、郭磊医师、苏海燕、张宇琴、赵媛、黄静珏、郭琦艳演练目的为了充分应对突发事件化疗药物外渗，确保医疗安全，我呼吸内科进行了一次地震演练。演练过程和济医院呼吸内科病区徐美丽患者在输注化疗药物时突然发生药物外渗，立即启动化疗药物外渗应急预案15:30赵媛护士给予立即停止化疗药物的输注，并报告郭磊医生和张艳玲护士长。15:02赵媛 护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 15:05赵媛护士立即遵医嘱作皮下封闭。同时严密观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。 15:10张艳玲护士长给患者局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿傅面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。同时嘱咐患者外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。 15:15张艳玲护士长嘱护理人员随时观察患者外渗部位情况，若患者自感外渗部位有烧灼感时，要遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。 15:18张宇琴护士与赵媛护士协助患者抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。同时告知患者外渗部位未全愈前，将禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。 15:25 赵媛护士给予心里指导，关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。15:30演习完毕。演练小结本次演练总体较为成功，过程够紧凑，评价效果好。存在问题及整改措施备 注图片资料呼吸内科应急预案演习记录十一演练时间201506.02演练内容.一位住院患者突然摔倒组织科室呼吸内科参加科室参加人员张艳玲 张冀军 岳卫平 郭磊 王婷 赵媛 马翠霞 黄静珏 闫晓玲 郭琦艳 李瑞芳 王丽娟 苏海燕 申俊丽 张宇琴 赵丹 申志娜 苏彦会 组织人员张艳玲 张冀军演练方式模拟现场演练演练过程.发现患者突然摔倒，护士携带血压表，听诊器立即奔赴现场，同时通知主管医生及护士，判断病情，测量生命体征，判断患者意识，协助医生检查，遵医嘱处理，将患者移至床上，安抚患者及其家属，做好病情观察及记录。评价.护士动作迅速，抢救意识强。存在问题与家属沟通不到位，未告知患者的病情变化及异常情况及时告知。整改意见.加强护理人员培训时与患者的沟通，取得患者家属对工作的配合。图片材料