用护理技术教案-排泄护理技术操作.docx
授课班级： 2021级临床医学本科2班授课时间： 第16周 星期四 1、2节 2学时授课章节： 第七章 排泄护理技术重 点： 排尿活动的视察及排尿异样的护理难 点： 导尿术、灌肠法的方法和要点教学方法： 讲授法 示范法学时安排：第七章 排泄护理技术 第一节 排尿护理技术 三排尿活动的异样8四排尿异样的护理20五尿标本采集的目的、方法及考前须知5六安康教化3七防腐剂的作用及用法2八导尿术及导尿管留置法15第二节 排便护理技术 一大量不保存灌肠20(二保存灌肠10(三)简易通便法4教学内容：第七章 排泄护理技术第一节 排尿护理技术一及排尿有关的解剖生理自学二排尿的生理自学三排尿活动的异样1、多尿：指24h尿量常常超出25002、少尿：指24h尿量少于400或每小时尿量少于173、无尿尿闭：指24h尿量少于100或12h内完全无尿者4、膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛5、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自行排出者6、尿失禁：指排尿失去意识限制，尿液不自主地流出1真性尿失禁：膀胱内稍有一些尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态2假性尿失禁：膀胱内有尿充盈到达肯定压力时，即可不由自主溢出少量尿液，但当压力下降时，排尿既停，膀胱处于充盈状态。3压力性尿失禁：当腹内压上升以致不自主地有尿液流出四排尿异样的护理1、尿液的视察1尿量及次数a、尿量：每次约200-400 24h约1000-2000 平均约1500b、次数：一般成人白天排3-5次，夜间0-1次2颜色：正常簇新尿液呈淡黄色或深黄色a、血尿：见于急性肾炎、输尿管结石、肿瘤、感染等b、血红蛋白尿：见于血型不合的输血、恶性疟疾c、胆红素尿：见于堵塞性黄胆和肝细胞性黄疸d、乳靡尿：见于丝虫病3透亮度：正常簇新尿液清撤透亮4酸碱反响：一般为4.5-7.5，平均为65比重：一般为1.015-1.025，假设常固定在1.010，提示肾功能严峻障碍6气味：氨臭味示泌尿道感染； 烂苹果味示糖尿病；2、常见的护理问题和护理措施【尿潴留患者的护理】1心理护理 抚慰患者，消退其焦虑和惊慌心情2供应隐藏的排尿环境 如关门、用屏风遮挡3调整体位和姿态 如扶患者略抬高上身或坐起4利用条件反射诱导排尿 如听流水声或用温水冲洗会阴5热敷、按摩膀胱，但切忌用力按压，以防膀胱裂开6安康教化 指导患者养成定时排尿的习惯7必要时依据医嘱肌注氯化卡巴胆碱等8经上述处理无效时，可采纳导尿术【尿失禁患者的护理】1皮肤护理 留意保持皮肤清洁枯燥2外部引流 如用接尿装置引流尿液，但要留意清洁会阴部的清洁3重建正常的排尿功能4对长期尿失禁的患者，可行留置导尿管5心理护理 医务人员应敬重和理解患者，赐予抚慰、开导和激励五尿标本采集的目的、方法及考前须知【目的】1、尿常规标本：用于检验尿液的颜色、透亮度、，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等2、尿培育标本：细菌培育或细菌敏感试验，以了解病情，帮助临床诊断和治疗3、12h或24h尿标本：各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查方法【方法】12h或24h尿标本方法：112h尿标本：嘱患者于7排空膀胱后开场留取尿液至次晨7留取最终一次尿液于集尿瓶内，侧总量224h尿标本：嘱患者于7排空膀胱后开场留取尿液至次晨7留取最终一次尿液于集尿瓶内，侧总量【考前须知】1、女性患者月经期不宜留取尿标本2、会阴局部泌物过多时，应先清洁或冲洗或再收集3、做早孕诊断试验应留晨尿4、留取尿培育标本时，应留意执行无菌操作，防止标本污染，影响结果5、取12h或24h尿标本，集尿瓶应放阴凉处，据检验要求在瓶内加防腐剂六安康教化1、留取标本前依据检验的目的不同向患者介绍尿标本留取的方法及考前须知2、向患者说明正确留取标本对检验结果的重要性3、教会患者留取标本的正确方法，确保检验结果的精确性七防腐剂的作用及用法1、甲醛1作用：固定尿中有机成分，防腐。常用于尿细胞计数2用法：24h尿液加40%甲醛122、 浓盐酸1作用：防止尿中激素被氧化。常用于17-羟类固醇的检测2用法：24h尿液加浓盐酸5103、甲苯1作用：保持尿液化学成分不变、防腐。常用于尿生化检测2用法：每1000尿液加0.05.1%的甲苯2八导尿术及导尿管留置法【目的】1、为尿潴留患者引出尿液以减轻苦痛。2、帮助临床诊断。3、为膀胱肿瘤患者进展膀胱化疗。【考前须知】1、严格按无菌操作进展、防止泌尿系统感染2、选择粗细相宜的导尿管，防止损伤尿道粘膜3、为女病人导尿时假设误入阴道，应更换管道重插；为男病人导尿时应留意三个峡窄口和两个弯曲处4、为膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000，以防发生虚脱和血尿九操作方法看操作视频、并到试验室示范、练习第二节 排便护理技术一大量不保存灌肠【目的】1、解除便秘、肠胀气2、清洁肠道、为肠道手术、检查或分娩作打算3、稀释并去除肠道内的有毒物质减轻中毒4、灌入低温液体为高热病人降温【常用溶液、量、温度】1、常用溶液10.10.2%的肥皂水2生理盐水2、量：成人5001000次 小儿200500次3、温度：一般为3941 降温用2832 中暑者4(二保存灌肠【目的】1、冷静、催眠2、治疗肠道感染【常用溶液、量、温度】1、常用溶液1一般冷静、催眠用10%水合碌醛2肠道杀菌用2%山檗碱，0.5%1%新霉素等2、量：一般不超过200次 3、温度：一般为38(三)简易通便法1、开塞露通便法 2、甘油栓通便法3、肥皂栓通便法 4、按摩 5、针灸课后小结：本次课按方案完成。本次课主要介绍了排泄和饮食护理技术的方法。思索练习：1、简述导尿术的方法和操作要点？2、表达灌注鼻饲前后均需注入少量温开水的理由？参考资料： 1、根底护理学 主编 李小寒、尚少梅 人民卫生出版社 2、护理学根底 主编 殷磊 人民卫生出版社3、常用护理技术 主编 阳爱云 湖南科技出版社4、及上书配套的录像 , , , , , ; , , , ; , a , a . I 't I . I 't . I . 's .
