中医骨病学教学大纲.docx

中医骨病学教学大纲中医骨病学课程教学大纲一、课程介绍（一）课程目标及地位1目的：讲授本课程的目的及任务，是使学生在学过中医骨伤学各门基础课程的基础上，了解及掌握中医骨病学的基本理论及骨伤科疾病诊断、治疗的基本方法，为今后学习骨伤专业各门临床实践知识.打下扎实的基础。2课程性质：中医骨病学是在中国传统医学基础上，结合现代医学的科学知识，以研究防治人体骨骼、关节、筋肉等运动系统疾病的一门学科。中医骨病学是医学类中医骨伤专业的临床课程。3本课程及其它课程的联系：中医骨病学共十三章，第一章介绍中医骨伤科学发展简史、中医骨病学范围及分类病因病机、辨病及辨证及治疗原则；第二章介绍骨关节的形态和机能；第三章至第十三章介绍各类骨病的病因病理、临床表现、诊断及治疗，并结合现代医学对部分章节做了重点介绍，使中医学和西医学在骨病学的研究方面得到了很好的结合。（二）教学基本要求1.思想道德及职业素质目标：具有正确的世界观、人生观和价值观，具有爱国主义、集体主义精神，诚实守信，忠于人民，志愿为人类健康而奋斗;热爱中医骨伤事业，积极运用中医药理论、方法及手段，将预防疾病、祛除病痛、关爱患者及维护民众的健康利益作为自己的职业责任，具有实事求是的工作态度和终身学习的观念，具有及患者及其家属进行有效沟通的能力，遵守医学伦理，为患者的隐私保密，在追求准确的诊断或改变疾病的进程时，尽可能考虑患者及家属的利益；尊重同事和其他卫生保健专业人员，具有良好的交流沟通及团结协作能力。具有健全的心理和健康的体魄，能够承受紧张繁忙的临床工作。2.知识目标：学会应用人文社会科学、自然科学基本知识和科学方法指导未来的学习和医疗实践。掌握中医学基础理论及中医诊断、中药、方剂等基本知识，注重经典理论在实践中的运用。掌握基础医学、临床医学基本知识，掌握常见骨病的诊断和鉴别诊断以及治疗原则，熟悉常见传染病的发生、发展、传播的基本规律和防治原则。掌握基本的药理学知识及临床合理用药原则。3.技能目标：1）专业能力：具有运用中医理论和技能进行病情诊察、病史采集、病历书写及语言表达的能力；具有正确运用中医理法方药、针灸、推拿等治疗方法对常见病、多发病进行辨证论治的能力；具有运用临床医学知识和技能进行系统体格检查的能力；具有合理选择现代临床诊疗技术、方法和手段对常见骨伤病进行初步诊断、治疗的能力；具有对常见危急重症进行判断和处理的能力。2）方法能力：逐步掌握中医的辨证论治体系和西医的客观化科学研究方法，在认知理念和研究方法上互相交叉渗透，由此形成中西医结合的临床思维方式；初步掌握根据临床不同疾病或同一疾病不同阶段的中、西医各自不同的临床优势和特点，病证结合，取长补短，将西医的辨病及中医的辨证有机结合起来；具有及患者及其家属进行有效沟通的能力，具有及同事和其他卫生保健专业人员等交流沟通及团结协作的能力。（三）课程的重点和难点本课程的讲授一般安排在第二个学期，本课程重点介绍各骨病的病因病理、临床表现、诊断及治疗；掌握各类常见骨病的临床诊断及治疗方法, 培养学生的辨证思维能力及临床实践能力；难点是各类骨病的鉴别诊断。重点章节是第三章至第十三章。难点章节是第2、4、5、7章节。（四）课程教学方法及手段中医骨病学教学理论密切联系实际，结合实践教学的教学方法为主，在教学中要多开展临床的教学活动。在加强基础训练的同时，采用案例教学法、情景教学法、讨论法的教学方法，充分调动学生的自主学习的积极性，激发学生的学习兴趣，最大限度地让学生发挥自己的主观能动性。教学方法是教师和学生为了实现共同教学目标，完成共同教学任务，在教学过程中运用的策略、方式及手段。根据课程的特点，选择相应的教学方法。教学中应充分利用X线片、片、幻灯片、挂图、实物、电影、电视录象及多媒体等各种现代教学设备，实行启发式形象教学，提高教学效果。（五）课程学时分配中医骨病学教学时数分配表教学内容各教学环节学时分配采用何种多媒体教学手段章节主要内容讲授实验实践指导自学小计1总论33课件2骨关节的形态和机能66课件3骨关节先天性畸形66课件4骨痈疽316课件、案例教学法5骨痨616课件6骨关节痹症66课件7痿证66课件8筋挛66课件9骨关节退行性疾病316课件及录像10骨及软骨坏死性疾病66课件、案例教学法11代谢性骨病36课件、案例教学法12骨肿瘤616课件、案例教学法13地方病及职业病03课件合计60464（六）教材和教学参考书目 1教材：1、 张俐.中医骨病学第一版北京：人民卫生出版社，20122主要参考书 1、骨及关节损伤王亦璁第三版北京：人卫出版社，20012、 中医骨伤科学施 杞第二版北京：中国中医药出版社，20053、 坎贝尔骨科手术学（第11版），卡内尔主编，人民军医出版社，20114、 骨及关节损伤（第五版），王亦璁主编，人民卫生出版社，20125、实用骨科学（第四版），胥少汀主编，人民军医出版社，2012（七）考核及评价考核形式：平时成绩及期末试卷考试。评价方式：综合评价评分标准：过程性考核占30%：其中考勤占20%，学生自评占20%，学生互评占20%，课后作业占20%，课堂测验占20%；终结性考核占 70%：期末试卷测试三、教学内容纲要 中医骨病学课程教学内容纲要第一章 总论一、 教学及目的要求了解中医骨病学的发展概况及中医骨病学的范围；熟悉中医骨病学各个时期的主要成就和骨病的分类。掌握中医骨病的病因病理、辨病及辨证、治疗原则。二、 教学内容1、 中医骨病学的发展概况。2、 中医骨病学的范围及分类。3、 骨病学的病因（外因、内因）、病机（外邪病机、气血病机、经络病机、脏腑病机）。4、 辨病及辨证（四诊、关节运动检查、肌肉检查、神经检查、化验检查）。5、治疗原则（内治法：解毒、活血、通络、补益法；外治法：药物、推拿按摩、针灸治疗）。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授 第二章 骨关节的形态和机能一、 教学及目的要求了解关节的形成和生物性能；熟悉 熟悉骨的发育和生长及骨关节退行性改变。掌握 骨的形态、机能、代谢和修复。二、 教学内容1、骨的形态和机能；（骨、软骨的组织形态、生理机能）2、骨的代谢和修复；（骨、软骨的代谢、修复）3、骨的发育和生长；（骨的发育和生长、影响骨生长的某些因素）4、关节形成和生物性能；（关节的发生、发育、关节软骨结构、生物力学性能等）5、骨关节退行性改变。（骨、关节的退变、骨关节病及其治疗原则）三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授 第三章骨关节先天性畸形一、 教学及目的要求了解成骨不全、软骨发育不全、颈肋、斜颈、椎弓峡部裂及脊椎滑脱、先天性髋关节脱位、拇指外翻的概况及病因病理；熟悉 成骨不全、软骨发育不全、颈肋、斜颈、椎弓峡部裂及脊椎滑脱、先天性髋关节脱位、拇指外翻的治疗方法；掌握成骨不全、软骨发育不全、颈肋、斜颈、椎弓峡部裂及脊椎滑脱、先天性髋关节脱位、拇指外翻的诊断。二、 教学内容成骨不全的病因病理、临床表现（多发不全骨折、长骨疏松、头颅畸形、发育障碍、巩膜深蓝色）、诊断、鉴别诊断（及佝偻病、维生素D缺乏症、软骨发育不全）、治疗。1、 软骨发育不全的病因病理、临床表现（四肢短小、智力、性征和肌肉发育正常）、诊断、鉴别诊断及治疗。2、 颈肋的病因病理、临床表现（臂丛神经受压症状、锁骨下动脉受压症状、颈部受累症状）、诊断、鉴别诊断（及碗管综合征、尺神经管综合征、颈椎间盘突出或颈椎综合症、脊髓病变及脊髓空洞症、肩袖损伤）及治疗。3、 斜颈的病因病理、临床表现（一侧颈部包块、斜颈畸形、头面五官不对称、颈胸椎代偿性侧弯）、诊断、鉴别诊断（先天性骨性斜颈、颈部外伤性斜颈、颈部感染性疾患）、治疗（外治法、手术治疗）。4、 椎弓峡部裂及脊椎滑脱的病因病理、临床表现、诊断（体征、X线特殊表现、脊椎滑脱分类）、治疗（外治、手术治疗）。5、 先天性髋关节脱位的病因病理、临床表现及诊断(发病情况、特殊步态、临床检查)、治疗（外治法、手术治疗）。6、 拇指外翻的病因病理、临床表现（早期、后期）、诊断、鉴别诊断（及痛风）、治疗（外治法、手术治疗）。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授 第四章骨痈疽一、 教学及目的要求了解急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎的病因病理；熟悉急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎的临床表现及治疗方法；掌握 急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎的诊断。二、教学内容1、急性化脓性骨髓炎的病因病理、临床表现（初期、成脓期、溃后）、诊断、鉴别诊断、治疗（初期、成脓期及溃后的内外治法）。2、 慢性骨髓炎的病因病理、临床表现、诊断、治疗（内治法、外治法）。3、 化脓性关节炎的病因病理、临床表现（初期、湿热酿脓期、脓溃期）、诊断、治疗（初期、酿脓期、脓溃期的内外治法，恢复期及其后遗症的处理原则）。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授 第五章 骨痨第一节 概述一、 教学及目的要求了解骨痨的病因病理；熟悉骨痨的临床表现、治疗；掌握骨痨的诊断。二、 教学内容 1、骨痨的定义及其历史沿革。 2、骨痨的病因病理（正气虚弱、筋骨局部伤损）。3、骨痨的临床表现：全身表现、局部表现（疼痛、肌肉痉挛、肿胀、肌肉萎缩、功能障碍、寒性脓肿、窦道、瘘管形成）。4、 骨痨的诊断：病史、全身和局部症状、X线、检查，实验室检查。5、 骨痨的鉴别诊断：及类风湿性关节炎、强直性关节炎、化脓性骨、关节感染、骨肿瘤。6、 骨痨的治疗：内治法（祛邪抗痨、辨证施治、饮食调养、西药抗痨）、外治法、手术治疗（手术指征、手术禁忌症、手术方法）、休息制动。第二节 肘关节结核一、 教学及目的要求了解肘关节结核的病因；熟悉肘关节结核临床表现、治疗；掌握肘关节结核的诊断。二、 教学内容1、 肘关节结核的发病情况。2、 肘关节结核的临床表现（初期、中期、后期）、诊断。3、 肘关节结核的治疗（局部措施、内治法、手术治疗）。第三节 髋关节结核一、教学及目的要求了解髋关节结核的病因病理；熟悉髋关节结核的临床表现、治疗；掌握髋关节结核的诊断。二、 教学内容1、 髋关节结核的病因病理：先天禀赋不足，后天营养不良，外感邪毒；单纯滑膜结核、单纯骨结核及全关节结核的病理表现。2、 髋关节结核的临床表现（初期、中期、后期）、诊断（病史、体征、实验室检查和临床表现）。3、 髋关节结核的治疗（初、中、后期的不同的辨证治疗方法）。第四节 股骨大粗隆结核一、教学及目的要求了解股骨大粗隆结核的病因病理；熟悉股骨大粗隆结核的临床表现、治疗；掌握股骨大粗隆结核的诊断。二、 教学内容1、 股骨大粗隆结核的病因病理。2、 股骨大粗隆结核的临床表现、诊断及不同时期的X线表现。3、 股骨大粗隆结核的治疗：全身治疗（祛邪抗痨和辨证施治相结合），局部治疗（中药外敷、病灶清除术）。第五节 脊柱结核一、教学及目的要求了解脊柱结核的病因病理；熟悉脊柱结核的临床表现、治疗；掌握脊柱结核的诊断。二、 教学内容1、脊柱结核的病因病理：正气内虚、椎骨伤损是发病基础，结核杆菌是致病因子；椎体结核的三种类型中心型、边缘型、韧带下型；早期截瘫、晚期截瘫。2、 脊柱结核的分类（颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核、骶尾椎结核）及其临床表现。3、 脊柱结核的诊断：病史、体征、实验室和X线检查。4、 脊柱结核的治疗：内、外治法的辨证治疗，手术治疗（病灶清除术）。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授第六章 骨关节痹证第一节 风湿性关节炎一、教学及目的要求了解风湿性关节炎的病因病理；熟悉风湿性关节炎的临床表现及预防护理；掌握风湿性关节炎的诊断、治疗。二、 教学内容1、 风湿性关节炎的定义。2、 风湿性关节炎的病因（内因，外因）病理（关节滑膜及周围组织水肿等病理改变）、病机（经络阻滞，气血运行不畅）。3、 风湿性关节炎的临床表现：关节局部症状游走性，对称性，局部红、肿、热、痛，不化脓；全身症状。4、 风湿性关节炎的诊断：病史、临床表现、体征、实验室检查、X线表现。5、 风湿性关节炎的治疗：内治法（热邪偏盛型，白虎汤加减；湿热蕴蒸型，宣痹汤加减；寒湿偏盛型，蠲痹汤加减；气阴两虚型，生脉散加减），外治法（针灸治疗、物理疗法）。6、 风湿性关节炎的预防护理。第二节 类风湿性关节炎一、教学及目的要求了解类风湿性关节炎的病因病理；熟悉类风湿性关节炎的临床表现、治疗；掌握类风湿性关节炎的诊断。二、 教学内容1、 类风湿性关节炎的定义。2、 类风湿性关节炎的病因：感染、过敏、内分泌失调、家族遗传、免疫病理、其他因素。3、 类风湿性关节炎的病理：关节病变、肌腱韧带和滑囊病变、皮下结节、血管炎及其他病变。4、类风湿性关节炎临床表现及体征：早期全身表现，低热，倦怠，乏力，全身肌肉酸痛，纳呆，消瘦，贫血，关节疼痛、肿胀，功能受限，晨僵，晚期关节可出现畸形，肌肉皮肤萎缩，局部淋巴结肿大，交感神经紊乱。受累关节常呈对称性、多发性，关节局部压痛、活动痛、红、肿、热、痛。5、 类风湿性关节炎的诊断标准、诊断方法、分期（早、中、晚、末期）。6、 类风湿性关节炎的治疗目的、治疗方法（支持疗法、内治法 、外治法、手术治疗）。第三节 强直性脊柱炎一、教学目的及要求了解强直性脊柱炎的病因病理；熟悉强直性脊柱炎的临床表现及治疗；掌握强直性脊柱炎的诊断、鉴别诊断。二、 教学内容1、 强直性脊柱炎的定义。2、 强直性脊柱炎的病因：遗传因素、感染因素、外伤等其他因素。3、 强直性脊柱炎的病理改变：滑膜病变，附近骨质的改变，关节囊和韧带的骨化，关节的骨性强直。4、强直性脊柱炎的临床表现：多隐渐发病，阴天或劳累后加重，疼痛多由骶髂关节开始上行，时久肢体关节有畸形变。体征：脊柱僵硬及姿势改变，胸廓呼吸运动减少，骶髂关节检查法，周围受累关节的体征，肌腱附着点病变体征。强直性脊柱炎的诊断：病史、临床表现、体检、实验室检查、X线检查、诊断标准。5、强直性脊柱炎的鉴别诊断：及类风湿性关节炎等疾病。6、强直性脊柱炎的治疗：支持疗法、内治法、外治法（放射治疗）、手术治疗（早期滑膜切除，中期关节清理，晚期可行关节松解术、截骨术、关节融合术、关节成形术、人工关节置换术）。第四节 痛风性关节炎一、教学目的及要求了解痛风性关节炎的病因病理；熟悉痛风性关节炎的临床表现及治疗；掌握痛风性关节炎的诊断。二、教学内容1、痛风性关节炎的定义。痛风性关节炎的病因病理相关学说（血清碱性减低学说、同质异性物学说、外伤和局部坏死学说）。2、 痛风性关节炎的一般病理变化表现。3、 痛风性关节炎的临床表现：家族遗传史，发生在夜间，跖趾关节疼痛，血尿酸升高。4、 痛风性关节炎的治疗（内治法、外治法、手术治疗等）。第五节 神经性关节炎一、教学目的及要求了解神经性关节炎的病因病理；熟悉神经性关节炎的临床表现及治疗；掌握神经性关节炎的诊断。二、 教学内容1、 神经性关节炎的定义。2、 神经性关节炎的病因病理：由神经系统病变引起的骨质代谢紊乱而产生的病理变化。3、神经性关节炎的临床表现：四肢大关节多见，起病阴匿，病变多单发，受累关节可出现进行性肿胀、积液，乏力，后期关节可以出现各种畸形变化，但无关节疼痛的主述，也无局部压痛及发热。4、神经性关节炎的诊断：病史、临床表现、体征、X线表现。5、 神经性关节炎的治疗（内治法、外治法、手术治疗）。第六节血友病性关节炎一、教学目的及要求了解血友病性关节炎的病因病理；熟悉血友病性关节炎的临床表现及治疗；掌握血友病性关节炎的诊断。二、教学内容1、血友病性关节炎的定义。2、血友病性关节炎的病因病理：血友病是一种及性别相关的遗传性凝血机制障碍性疾病，主要是由于凝血因子、缺乏所致。血友病性关节炎原发的出血部位在滑膜，并向关节腔伸延，长时间可出现关节各种病理表现。3、血友病性关节炎的临床表现：关节出血反复发作，后期，受累关节可出现不同程度的挛缩和功能障碍。4、血友病性关节炎的诊断：家族病史、临床表现、体征、实验室检查凝血时间延长、血液含量减少、X线表现。5、血友病性关节炎的治疗（内治法、外治法、手术治疗）。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授第七章 痿证第一节概述一、教学目的及要求了解痿证的病因病理；熟悉痿证的临床表现及治疗；掌握痿证的诊断及鉴别诊断。二、教学内容1、痿证的定义2、痿证的病因病理（外伤劳损、肺热津耗、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏虚）。3、痿证的临床表现：下肢痿软多见，严重者表现肌肉消瘦，甚至瘫痪。第二节小儿麻痹一、教学目的及要求1、了解小儿麻痹的病因病理。2、熟悉小儿麻痹的临床表现及治疗。3、掌握小儿麻痹的诊断及鉴别诊断。二、教学内容1、小儿麻痹定义。2、小儿麻痹的病因病理：特异性核糖核酸病毒等邪毒由口、鼻侵入肺胃二经，甚至脊髓而引起机体津血、肌肉、筋骨的病理改变，手足微弱，驰纵不收。3、小儿麻痹的临床表现（前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期）。4、小儿麻痹的诊断：病史、临床表现、化验室检查（血液化验、脑脊液检查、病毒分离、血清抗体）。5、小儿麻痹的鉴别诊断：及急性感染性多发性神经炎、白喉后肌瘫痪、柯萨奇及埃可病毒感染、流行性乙型脑炎。6、小儿麻痹治疗（内治法、外治法、手术治疗）。7、小儿麻痹的预防及护理。第三节 大脑性瘫痪一、教学目的及要求了解大脑性瘫痪的病因病理；熟悉大脑性瘫痪的临床表现及治疗；掌握大脑性瘫痪的诊断。二、教学内容1、大脑性瘫痪定义。2、大脑性瘫痪病因病理：产前因素、产中因素、产后因素。3、大脑性瘫痪的临床表现及诊断（痉挛型、 手足徐动型、共济失调型、强直型、混合型）。4、大脑性瘫痪治疗：内治法、外治法、手术治疗。5、大脑性瘫痪的护理。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授第八章 筋挛第一节概述一、教学目的及要求了解筋挛的病因病理；熟悉筋挛的临床表现及治疗；掌握筋挛的诊断。二、教学内容1、筋挛的定义2、筋挛的病因病理：先天发育障碍、损伤缺邪毒侵袭、脑髓疾患。筋挛部位的关节活动功能障碍，其关节本身并不强直。3、 筋挛的诊断：病史、临床表现、体征。4、筋挛治疗：内治法、外治法。第二节缺血性肌挛缩症一、教学目的及要求了解缺血性肌挛缩症的病因病理；熟悉缺血性肌挛缩症的临床表现及治疗；掌握缺血性肌挛缩症的诊断、鉴别诊断和预防。二、教学内容1、缺血性肌挛缩症定义。2、缺血性肌挛缩症病因病理：肢体外部受压、肢体内部组织肿胀、大血管受压等所致的部分组织坏死，修复后以肌肉挛缩和神经功能缺陷。3、缺血性肌挛缩症的临床表现（初期、晚期）。4、缺血性肌挛缩症的诊断：患肢骨折，早期出现患肢剧痛，远端触不到脉搏，苍白、麻木等症状，晚期出现典型的缺血性肌挛缩。5、缺血性肌挛缩症的鉴别诊断：及周围神经损伤、胸廓出口综合症、多发性神经炎、血栓闭塞性脉管炎。6、缺血性肌挛缩症治疗：内治法、外治法、手术治疗。7、缺血性肌挛缩症的预防。第三节髂胫束挛缩症一、教学目的及要求了解髂胫束挛缩症的病因病理；熟悉髂胫束挛缩症的临床表现及治疗；掌握髂胫束挛缩症的诊断。二、教学内容1、髂胫束挛缩症定义。2、髂胫束挛缩症的病因病理（素体虚弱、中于风冷、外伤劳损）。3、髂胫束挛缩症的临床表现：患肢髋关节屈曲、外展、外旋挛缩畸形，膝关节屈曲挛缩和膝外翻及外旋畸形，髋关节运动时，股骨大粗隆不出现滑动性弹响。4、髂胫束挛缩症的诊断：临床表现、体征、欧伯征阳性。5、髂胫束挛缩症的治疗（内治法、外治法、手术治疗）。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授第九章骨关节退行性疾病第一节概述一、教学目的及要求了解骨关节退行性疾病的病因病理；熟悉骨关节退行性疾病的临床表现及治疗；掌握骨关节退行性疾病的诊断。二、教学内容1、骨关节退行性疾病定义。2、骨关节退行性疾病的病因病理（关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊及周围的肌肉）、分类（原发性、继发性）。3、骨关节退行性疾病的临床表现：中老年人多见，多关节发病，无全身症状，“休息痛”及气候变化有关。4、骨关节退行性疾病的诊断：病史、临床表现、体征、实验室检查、X线表现。第二节颈椎退行性疾病一、教学目的及要求了解颈椎退行性疾病的病因病理；熟悉颈椎退行性疾病的临床表现及治疗；掌握颈椎退行性疾病的诊断及鉴别诊断。二、教学内容1、颈椎退行性疾病定义、分型（神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型）。2、颈椎退行性疾病的病因病理（颈椎间盘及其相应的椎间关节退行性的改变）。3、颈椎退行性疾病的临床表现（颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经）。4、颈椎退行性疾病的诊断：临床表现、体征、X线表现。5、颈椎退行性疾病的鉴别诊断：及脊髓空洞症、锁骨上肿瘤、心绞痛、美尼尔病、神经官能症等。6、颈椎退行性疾病的治疗：非手术治疗（适应症、非手术疗法）、手术治疗（适应症、手术方式及术后处理）。第三节椎间盘源性腰腿痛一、教学目的及要求了解椎间盘源性腰腿痛的病因病理；熟悉椎间盘源性腰腿痛的临床表现及治疗；掌握椎间盘源性腰腿痛的诊断。二、教学内容1、椎间盘源性腰腿痛定义。2、椎间盘源性腰腿痛的病因病理、分型（腰椎软骨板破裂型、纤维破裂髓核突出型、退变失稳型、增生狭窄型）。3、椎间盘源性腰腿痛的临床表现：腰痛及下肢放射性疼痛。4、椎间盘源性腰腿痛的诊断：病史、临床表现、体征检查、影像学检查。5、椎间盘源性腰腿痛的辨证分型：气滞血瘀型、湿热痹痛型、风寒湿困型、肝肾亏虚型。6、椎间盘源性腰腿痛治疗：卧床休息、牵引疗法、药物注射疗法、按摩推拿、辨证施治、腰椎间盘突出症的有限手术、外科手术治疗。第四节退变性腰椎滑脱症一、教学目的及要求了解退变性腰椎滑脱症的病因病理；熟悉退变性腰椎滑脱症的临床表现及治疗；掌握退变性腰椎滑脱症的诊断。二、教学内容1、退变性腰椎滑脱的定义。2、退变性腰椎滑脱症的病因病理（腰椎间盘退变、间盘间隙的狭窄所致椎体失稳而出现的临床病理变化）。3、退变性腰椎滑脱症的临床表现：老年人多见，女性多于男性，腰45脊段占大多数，腰臀部酸痛，单侧或双侧神经根放射痛，间歇性跛行。4、退变性腰椎滑脱症的诊断：临床表现、体征检查、X线表现。5、退变性腰椎滑脱症治疗。第五节髋关节骨关节病一、教学目的及要求了解髋关节骨关节病的病因病理。熟悉髋关节骨关节病的临床表现及治疗。掌握髋关节骨关节病的诊断。二、教学内容1、髋关节骨关节病的定义。2、髋关节骨关节病的病因病理。3、髋关节骨关节病的临床表现：病变发展缓慢，关节僵硬，跛行，关节功能障碍，甚至肌肉萎缩。4、髋关节骨关节病的诊断：临床表现、体征检查（“4”试验阳性）、X线表现。5、髋关节骨关节病治疗：保守治疗、手术治疗。第六节膝关节骨关节病一、教学目的及要求了解膝关节骨关节病的病因病理；熟悉膝关节骨关节病的临床表现及治疗；掌握膝关节骨关节病的诊断。二、教学内容1、膝关节骨关节病的定义。2、膝关节骨关节病的病因病理。3、膝关节骨关节病的临床表现：关节疼痛、活动有摩擦音，是有交锁症出现，后期肌肉萎缩。4、膝关节骨关节病的诊断：临床表现、体征检查、X线表现。5、膝关节骨关节病治疗：外治法、手术治疗。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授第十章骨及软骨坏死性疾病第一节概述一、教学目的及要求了解骨及软骨坏死性疾病的病因病理；熟悉骨及软骨坏死性疾病的临床表现及治疗；掌握骨及软骨坏死性疾病的诊断。二、教学内容1、骨及软骨坏死性疾病的定义及骨骺的发育分类。2、骨及软骨坏死性疾病的病因（创伤、血运的改变、遗传、环境）。3、骨及软骨坏死性疾病的病理（骨软骨病是一种自限性疾病）。4、骨及软骨坏死性疾病的临床表现：初期无明显症状，后多感觉关节疼痛，行走跛行，甚者所累积的关节周围肌肉萎缩。4、 骨及软骨坏死性疾病的诊断：临床表现、体征检查、X线表现。6、骨及软骨坏死性疾病的治疗：内治法、外治法、手术治疗（滑膜切除术、各种截骨术、钻孔术、矫形术）。第二节股骨头骨骺骨软骨病一、教学目的及要求了解股骨头骨骺骨软骨病的病因病理；熟悉股骨头骨骺骨软骨病的临床表现、治疗及预后；掌握股骨头骨骺骨软骨病的诊断及鉴别诊断。二、教学内容1、股骨头骨骺骨软骨病的定义。2、股骨头骨骺骨软骨病的病因（创伤、缺血）。3、股骨头骨骺骨软骨病的病理（软组织反应骨坏死骨吸收骨修复）。4、股骨头骨骺骨软骨病的临床表现：疼痛，跛行。5、骨头骨骺骨软骨病诊断：病史、临床表现、体征检查、X线表现（分类法）。6、 骨头骨骺骨软骨病的鉴别诊断：及髋关节结核、骨骺发育不良、暂时性滑膜炎、股骨头骨骺滑移。7、 股骨头骨骺骨软骨病治疗：内治法、外治法、手术治疗（滑膜切除术、各种截骨术）。8、股骨头骨骺骨软骨病的预后。第三节股骨头无菌性坏死一、教学目的及要求了解股骨头无菌性坏死的病因病理；熟悉股骨头无菌性坏死的临床表现及治疗；掌握股骨头无菌性坏死的诊断及鉴别诊断。二、教学内容1、股骨头无菌性坏死的定义。2、股骨头无菌性坏死的病因（血管学说、细胞学说）。3、股骨头无菌性坏死的病理（第一阶段为骨组织和骨髓内细胞的坏死及细胞、毛细血管和骨髓基质的溶解。第二阶段为修复过程）。4、股骨头无菌性坏死的临床表现：早期症状不明显，后期可出现疼痛、跛行、功能障碍病变发展缓慢，关节僵硬，跛行，关节功能障碍，甚至肌肉萎缩。5、骨头无菌性坏死的诊断：临床表现、体征检查、X线表现（四期表现）、检查、检查、核素扫描。6、股骨头无菌性坏死的鉴别诊断：及风湿性关节炎、类风湿性关节炎、髋关节骨性关节炎、髋关节结核、强直性脊柱炎。7、股骨头无菌性坏死治疗：非手术治疗、手术治疗、内治法、外治法。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授第十一章 代谢性骨病第一节概述一、教学目的及要求了解代谢性骨病的病因病理；熟悉代谢性骨病的临床表现及治疗；掌握代谢性骨病的诊断。二、教学内容1、代谢性骨病的定义。2、代谢性骨病的病因病理（先天不足，禀赋虚弱；烦劳过度，纵欲妄为；饮食不节，择食失调）。3、代谢性骨病的临床表现（肝肾不足，脾胃虚弱）。4、代谢性骨病的诊断：临床表现、体征检查、X线表现。5、代谢性骨病的治疗：中医辨证治疗、结合西药及必要的手术治疗。第二节骨质疏松一、教学目的及要求了解骨质疏松的病因病理；熟悉骨质疏松的临床表现、治疗；掌握骨质疏松的诊断及鉴别诊断。二、教学内容1、骨质疏松的定义及分类。2、骨质疏松的病因病理：原发性骨质疏松症（脾气虚型、肾阴虚型及现代研究相关内容），皮质类固醇性骨质疏松症（长期服用皮质类固醇激素，柯兴综合症）。3、骨质疏松的临床表现：疼痛，畸形，易于骨折；皮质类固醇性骨质疏松症还可出现满月联、紫纹、痤疮等。4、骨质疏松诊断：病史、临床表现、体征检查、实验室检查、X线表现。5、骨质疏松鉴别诊断：及骨质软化症、骨髓瘤、遗传性成骨不全。6、骨质疏松治疗：中医辨证治疗、结合必要的西医治疗。第三节激素诱发性骨坏死一、教学目的及要求了解激素诱发性骨坏死的病因病理；熟悉激素诱发性骨坏死的临床表现及治疗；掌握激素诱发性骨坏死的诊断。二、教学内容1、激素诱发性骨坏死的定义。2、激素诱发性骨坏死的病因病理（肝肾不足，筋骨失养）。3、激素诱发性骨坏死的临床表现：常发生于股骨头，多为双侧性，关节疼痛，后期关节活动可出现响声及疼痛，肌肉萎缩。4、激素诱发性骨坏死的诊断：病史、临床表现、体格检查、X线表现。5、激素诱发性骨坏死治疗：内治法、手术治疗。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授第十二章骨肿瘤第一节概述一、教学目的及要求了解骨肿瘤的病因病理；熟悉骨肿瘤的分类、临床表现及治疗；掌握骨肿瘤的诊断。二、教学内容1、骨肿瘤的定义。2、骨肿瘤的分类（组织学分类，良、中间、恶性肿瘤）。3、骨肿瘤的病因（外因、内因）。4、骨肿瘤病理（气机不利、瘀血阻滞、痰凝气滞、正气虚弱）。5、骨肿瘤的临床表现：不同类型、不同部位的骨肿瘤临床表现形式不同。6、骨肿瘤的诊断：病史、临床表现、体格检查、放射学检查、实验室检查、病理检查。7、骨肿瘤的治疗：中医辨证治疗、化疗、免疫治疗、放射治疗、手术治疗及综合治疗。第二节骨组织来源肿瘤一、教学目的及要求了解骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的病因病理；熟悉骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的临床表现及治疗；掌握骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的诊断及鉴别诊断。二、教学内容1、骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的定义。2、骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的病因病理。3、骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的临床表现。4、骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的诊断：病史、临床表现、体格检查、X线表现、病理检查。5、骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的鉴别诊断：及骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、骨肉瘤。6、骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤的治疗：保守治疗、手术治疗。第三节骨髓来源肿瘤一、教学目的及要求了解尤文肉瘤的病因病理；熟悉尤文肉瘤的临床表现及治疗；掌握尤文肉瘤的诊断及鉴别诊断。二、教学内容1、尤文肉瘤的定义。2、尤文肉瘤的病因病理（发于骨髓的未分化网织细胞）。3、尤文肉瘤的临床表现：少见，青少年多发，男多于女，长骨的骨干发病率最高，疼痛夜间尤甚。4、 尤文肉瘤的诊断：临床表现、体格检查、X线表现、病理检查。5、 尤文肉瘤的鉴别诊断：及急性化脓性骨髓炎、骨原发性网织细胞肉瘤、成神经细胞瘤、骨肉瘤。6、 尤文肉瘤的治疗：放疗、化疗加截除重建或截肢术。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授第十三章地方病及职业病第一节概述一、教学目的及要求了解地方病及职业病的病因病理；熟悉地方病及职业病的临床表现及治疗；掌握地方病及职业病的诊断。二、教学内容1、地方病及职业病的定义。2、地方病及职业病的病因病理：地域环境、劳动职业（物理性因素、化学性因素、生物性因素）。3、地方病及职业病的临床表现：不同地域、不同职业的临床表现形式不同。4、地方病及职业病的诊断：病史、临床表现、体格检查、放射学检查等内容。5、地方病及职业病的治疗：消除致病因素、针对病原治疗、针对病理变化治疗、针对主要临床表现治疗、中西医结合治疗。第二节地方性骨关节病一、教学目的及要求了解大骨节病的病因病理；熟悉大骨节病的临床表现及治疗；掌握大骨节病的诊断及鉴别诊断。二、教学内容1、大骨节病的定义。2、大骨节病的病因病理（矿物代谢异常、谷物被霉菌污染）。3、大骨节病的临床表现（前驱期、早期、中期、晚期）。4、大骨节病的诊断：病史、临床表现、体格检查、X线表现（三期表现）。5、大骨节病的鉴别诊断：及类风湿性关节炎、佝偻病、脆骨病。6、大骨节病的治疗：内治法、外治法、手术治疗。7、大骨节病的预防第三节职业性骨关节病振动病（自学）一、教学目的及要求了解振动病的病因病理；熟悉振动病的临床表现及治疗；掌握振动病的诊断及鉴别诊断。二、教学内容1、振动病的定义。2、振动病的病因病理（振动所致神经系统、心血管系统、听觉器官的损坏）。3、振动病的临床表现：手部麻木、疼痛、多汗、发僵、无力、关节痛，神经衰弱。4、振动病、减压病的诊断：临床表现、体格检查、X线表现。5、振动病的鉴别诊断：及雷诺病、血栓闭塞性脉管炎、脊髓空洞症、胸廓出口综合征。6、振动病的治疗：内治法、外治法、手术治疗。7、 振动病的预防减压病（自学）一、教学目的及要求了解减压病的病因病理；熟悉减压病的临床表现及治疗；掌握减压病的诊断及鉴别诊断。二、教学内容1、减压病的定义。2、减压病的病因病理及分型（按病情轻重分为：轻型、中型、重型；按病理经过分：急性、慢性）。3、减压病的临床表现（皮肤、肌肉骨骼系统、神经系统、循环系统、呼吸系统及其他）。4、减压病的诊断：临床表现、体格检查、气泡探测、鉴别性加压。5、 减压病的鉴别诊断：及骨关节及肌肉损伤、外伤性骨无菌性坏死及其他潜水疾病。振动病、减压病的治疗：内治法、外治法、手术治疗。6、减压病的预防。三、教学形式及方法多媒体及课堂讲授34 / 34