农村孕产妇免费住院分娩补助项目.docx

农村孕产妇免费住院分娩补助项目农村孕产妇免费住院分娩补助项目是省政府民生八大工程之一。为了全面加强农村孕产妇住院分娩工作，进一步提高农村孕产妇住院分娩率，保障母婴安全，降低孕产妇和婴幼儿死亡率，按照省市要求，从2009年5月1日起，我县全面启动农村孕产妇免费住院分娩补助项目。一、补助对象眉县户籍、农业户口并在定点医疗机构住院分娩的孕产妇。二、补助标准项目补助原则是补助农村孕产妇住院分娩基本医疗费用，即孕产妇住院分娩期间发生的符合本项目确定的阴式产和剖宫产服务包的费用，复合病种超出部分由本人负担。三、补助办法1、免费住院分娩卡统一编号、登记发放、严格管理。2、免费住院分娩卡的发放。农村孕产妇怀孕3月内，持孕妇户口本、身份证、近期2寸照片及早孕证明在乡镇卫生院领取免费住院分娩卡、孕产妇健康管理服务结算单及孕产妇保健手册。乡镇卫生院负责审核并填写农村孕产妇免费卡申请发放登记表及孕产妇健康管理服务结算单发放登记表，每月汇总上报至县妇幼项目办公室。3、孕产妇持卡住院分娩孕妇住院分娩时，持孕产妇保健手册、免费住院分娩卡，自主选择定点医疗机构住院分娩。4、定点医疗机构实行“一站式”直通车报销，孕产妇出院时凭免费住院分娩卡在接产单位办理补助手续。5、乡镇卫生院不得开展剖宫产业务。县人民医院、县中医院、县妇保院剖宫产率控制在20%以内，非医学指征的剖宫产按阴式产补助。6、严重妊娠合并症、并发症（产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞等）在合疗按比例报销后，剩余部分由本项目补助2000元(2000元以内据实补助，2000元以上补助2000元)。医疗费用支出较多的，按照宝鸡市社会医疗救助试行办法，在县民政部门申请社会医疗救助。增补叶酸预防神经管缺陷项目增补叶酸预防神经管缺陷项目是通过服用小剂量叶酸，预防胎儿神经管发育畸形，降低出生缺陷发生率。出生缺陷发生率我国是3%，我省是5%，其中神经管畸形占首位。医学实践证明，服用小剂量叶酸可有效降低或消除神经管畸形的发生。提高人口素质，降低围产儿和婴幼儿死亡率，减少儿童和成年人残疾的发生，减轻家庭和社会的经济负担。一、需要补充叶酸的人群的时间、剂量补充人群：所有待孕妇女（准备怀孕）补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月补充剂量：一般待孕妇女：0.4mg/天高危待孕妇女：4mg/天高危待孕妇女：孕妇是神经管缺陷的患者；生过神经管缺陷婴儿的妇女；患有癫痫病正在服用抗癫痫药的妇女；患有糖尿病的妇女。为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，我县于2011年7月5日启动预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。 (一)预防艾滋病母婴传播1、艾滋病（AIDS）的医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”，由艾滋病病毒（HIV）引起的一种严重传染病。 2、艾滋病可以通过性接触、血液和母婴三种途径传播。3、艾滋病母婴传播途径怀孕期间，艾滋病病毒可通过胎盘感染胎儿。分娩过程中，胎儿通过产道时皮肤或粘膜接触带有艾滋病病毒的分泌物或血液，可能被感染。产后哺乳过程中，艾滋病病毒可通过乳汁感染婴儿。4、艾滋病病毒感染孕产妇要及时采取预防措施艾滋病母婴传播是可以通过采取有效的干预措施加以预防的；孕产妇及家人应充分了解艾滋病母婴传播的危害；在向医生充分咨询及与家人商议后，自愿、知情选择是否继续怀孕；孕期和产时及其婴儿出生后，在医生指导下，应用预防艾滋病母婴传播抗病毒药物；住院分娩，接受安全的助产。5、对艾滋病病毒感染孕产妇所生婴儿也要采取预防措施出生后及时服用预防艾滋病母婴传播抗病毒药物；出生后及时服用预防艾滋病母婴传播抗病毒药物；实行人工喂养，绝对不要混合喂养；同其他儿童一样进行常规的计划免疫和儿童保健；出生后12个月和18个月分别进行艾滋病病毒检测。（二）预防乙肝母婴传播1、乙肝母婴传播的途径一般认为乙肝母婴传播主要有三个途径：一是通过胎盘造成胎儿发生宫内感染；二是经阴道分娩或产钳助产造成的胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染；三是分娩后可通过唾液或母乳把病毒传染给婴儿。2、如何阻断乙肝母婴传播？孕前：怀孕前做有效疗程的抗病毒治疗，大概时间需要一年以上，停药半年后定期检查肝功能、肝功能正常、乙肝病毒定量较低，则传染给孩子的可能性较小。孕产期：对HBSAg阳性的孕妇应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。产后：对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位），同时完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次10ug重组酵母乙肝疫苗接种。（三）预防梅毒母婴传播1、梅毒的传播途径梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性疾病。传染源为梅毒患者，最主要的传播途径是通过性接触经皮肤、粘膜擦伤处传播。2、妊娠梅毒对生殖的危害妊娠梅毒可导致流产、死胎、早产、胎儿发育受限，新生儿感染梅毒可以导致肝脾肿大、发育迟缓、新生儿死亡。3、梅毒母婴传播的干预非孕期：所有梅毒感染妇女应进行梅毒咨询检测，并进行规范性治疗，所有性伴应同时检测和治疗，治疗期间应避孕和避免危险性行为，治愈后再考虑妊娠；孕期：怀孕妇女应尽可能在孕早期进行梅毒检测，无论孕期何时发现感染均应进行规范治疗，并对感染妇女所生新生儿给予预防性治疗，配偶同时进行检测。免费住院分娩服务包内容阴 式 产1、住院后常规检查项目：血常规、尿常规、血型+RH、凝血四项、肝功五项+乙肝、B超、心电图。2、基本用药：缩宫素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼药。3、护理单元常规记费项目：床位费（母婴同室）、诊察费、注射费用、产前检查(产前qd)、胎心监护(产前qd)、护理费（母婴同室）、级别护理费（产前）。4、产房记费项目：接生费、导尿、注射费用、宫颈注射、产妇吸氧、新生儿处置：含新生儿一般观察，辐射台，体检，呼吸道清理，窒息复苏（如发生）等、阴道助产术。剖 宫 产1、住院后常规检查项目：血常规、尿常规、血型+RH、凝血四项、肝功、B超、心电图、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒。2、护理单元常规计费项目：床位费、床位费（母婴同室）、监护室、诊察费、注射费用、胎心监护（产前qd）、导尿（含导尿管）、心电监护（术后6小时）、吸氧（术后4小时）、大换药（含拆线）、级别护理费、新生儿护理费（母婴同室）、静脉输液、会阴护理 （术后3天）、术前准备、手术费、硬外麻醉（含药费）、静脉输液、静脉注射、静脉置管术、术中监护、加压吸氧。使用说明1、补助对象：本县户籍、农业户口、在定点医疗保健机构住院分娩（非法接生及家庭接生除外）。2、孕妇必须参加孕产妇系统管理，在孕12周前发放农村孕产妇免费住院分娩卡，此卡与孕产妇保健手册同时使用，产前检查5次，持卡住院分娩。3、此卡由县项目办统一编号、登记发放，加盖印章方可有效，妥善保管，不得转借与涂改。4、住院时持农村孕产妇免费住院分娩卡、孕产妇保健手册、方可享受住院分娩救助。5、孕妇持本卡自主选择定点医疗保健机构分娩（高危孕产妇必须在县级及以上医疗保健机构分娩）。6、县域外住院分娩须提供：费用清单、病历复印件、医院等级证明、诊断证明、住院分娩结算发票（报销联）。7、在民营医院住院分娩的不予补助。8、此卡妥善保管，遗失不补。住院分娩县级定点医院单位名称产科负责人联系电话县妇幼保健院庄树侠5553711县人民医院曹媛梅5542760县中医医院陈凤娥5549199住院分娩乡级定点医院单位名称产科负责人联系电话横渠中心卫生院张雪萍5755308槐芽中心卫生院李妍5622010常兴中心卫生院赵娟丽5633461眉县东方医院赵变玲5624663住院分娩市级定点医院单位名称联系电话单位名称联系电话宝鸡市中心医院3303387四零九医院3619541宝鸡市中医医院3661541斗鸡医院3416778宝鸡市妇幼保健院3250072 3250092人民医院3272792解放军三医院8957185农村孕产妇免费住院分娩限价及补助标准阴 式 产项目乡镇卫生院东方医院县级医院市级医院二级医院三级医院单病种报价60085090014001800新合疗报销350350350350350本项目补助250500550550550补助合计600850900900900个人自负000500900剖 宫 产项目东方医院县级医院市级医院二级医院三级医院单病种报价2300270036004200新合疗报销1450145014501450本项目补助850125015001500补助合计2300270029502950个人自负006501250孕产妇和0-6岁儿童健康管理项目一、服务对象眉县辖区内居住的所有孕产妇和0-6岁儿童（含流动人口）。二、服务内容孕产妇免费服务内容时 间服务内容次数孕12周前摸底+建册1孕12周健康检查+健康咨询+血常规（五分类）+尿常规+血型+肝功+肾功能+预约、挂号+乙肝两对半116-20周产前检查（含多普勒听胎心+健康咨询）+血常规121-24周产前检查（含多普勒听胎心+健康咨询）+血常规+B超128-36周37-40周随访+健康咨询2出院后7天内访视交通费+访视+母乳喂养、新生儿护理、产褥期保健指导1产后42天健康检查+健康咨询1合 计80-6岁儿童免费服务内容时 间服务内容次数出院前摸底+建册1出院后7天内新生儿访视+健康咨询、教育1满 月健康体检+生长发育评估、健康咨询、指导12、3月龄健康体检+生长发育评估、健康咨询、指导+口腔指导和保健28、18、30月龄血常规+健康体检+保健咨询+生长发育评估、健康咨询、指导+口腔指导和保健36、12、24、36 月 龄听性行为观察+健康体检+保健咨询+生长发育评估、健康咨询、指导+口腔指导和保健44、5、6 岁血常规+健康体检+保健咨询+生长发育评估、健康咨询、指导+口腔指导和保健+视力检查3合 计15三、提供服务的机构1、孕产妇可自由选择眉县辖区内有资质的医疗保健机构享受相应免费服务。2、0-3岁儿童家长可自愿选择、相对固定在居住地的乡镇卫生院和县妇幼保健院享受相应免费服务；4-6岁儿童中，散居儿童的健康管理服务由乡镇卫生院和县妇幼保健院提供，集体儿童由县妇幼保健院在托幼机构进行。四、服务流程孕 产 妇1、办理结算单、建立孕产妇健康档案：常住人口提供早孕诊断证明和身份证，流动人口提供早孕诊断证明和居委会开具的居住证明，在乡镇卫生院办理保健手册和结算单。2、孕早期和孕中期检查：孕妇持保健手册及结算单自主选择眉县有资质的医疗保健机构进行产前检查。3、孕晚期随访：乡镇卫生院督促辖区内孕产妇在孕28-36周、37-40周去县级有助产资质的医疗保健机构各进行1次产前检查（检查费用自理），追踪检查结果，将其记录在孕产妇保健登记表中第4次和第5次随访记录中。4、住院分娩：孕妇持保健手册住院分娩，助产机构负责填写分娩记录栏及产后3天访视栏。5、产后访视：访视人员在产妇出院后3-7天去产妇家中进行产后访视，将访视结果填写在孕产妇保健手册中，并收取相应的结算单。6、产后42天体检：产后42天产妇持保健手册到助产的医疗保健机构或乡镇卫生院进行健康体检，检查机构负责填写、回收保健手册，收取42天访视结算单。0-6岁儿童1、办理结算单，建立健康档案：出院前家长持户口本（流动人口持居委会开具的居住证明）和孩子出生证（或出生证明相关资料）在出生医院或居住地乡镇卫生院办理保健手册和结算单。2、新生儿访视：出院后7天内由访视人员到新生儿家中进行，收取相应相算单。3、婴幼儿健康体检：满月时家长持结算单和保健手册自愿选择乡镇卫生院或县妇幼保健院享受免费服务，相对固定检查机构，并将保健手册留在确定的检查机构。4、学龄前儿童健康体检：4-6岁儿童中，散居儿童的健康管理服务应在原乡镇卫生院或县妇幼保健院进行；儿童入托时由家长将保健手册和4-6岁儿童结算单一并交托幼机构保存，提供服务的机构从托幼机构收取相应结算单。孕产妇和0-6岁儿童基本保健服务实行结算单制，结算单中缝处加盖县妇幼项目办公室专用章后有效。结算单由服务对象自行保管，遗失不补。新生儿疾病筛查项目新生儿疾病筛查项目在我县2007年开展，该项目是通过血液化验，检测苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等四种疾病。目的是早发现、早治疗、预防痴、呆、傻，使宝宝像正常孩子一样健康成长。新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查是在婴儿出生充分哺乳72小时后，由接生医院采其足跟血，送市新生儿疾病筛查中心，通过先进仪器和科学的方法进行检测，因各种原因提前出院、转院的婴儿，不能在72小时后采血的，可在出生20天内去原接生单位采血。查出可疑病例，将通知家长进行复查。一旦确诊将得到免费治疗。所有新生儿都有必要进行新生儿疾病筛查，因为大多数患有先天性遗传疾病的婴儿往往在筛查前缺乏其特异性表现，一旦6个月后将出现疾病的临床症状，即使再治疗，智力低下也难以恢复，若能在出生不久发现疾病，确诊治疗，患儿一般能正常生长发育。新生儿听力筛查新生儿听力筛查是在新生儿出生后自然睡眠或安静状态下进行的客观、快捷和无创的检查。所有新生儿应在出生后3-5天进行听力筛查，对初筛未通过或可疑阳性的需要进行听力复筛。