医院耳鼻喉科喉癌根治术护理常规.docx

医院耳鼻喉科喉癌根治术护理常规一、术前护理1 .心理护理：做好与病人的沟通工作，介绍疾病及手术 的相关知识，说明手术的必要性，讲清术后发声能力的恢复 程度、留置鼻饲管及气管套管的必要性，以求病人合作。2 .做好全身卫生准备，术前1天洗澡、备皮。备皮范围： 颈部从乳突尖及下颌骨下缘起，双侧至颈侧后方，下至第三 肋骨及肩部，面部剃胡须。3 .注意口腔卫生和呼吸道感染情况。4 .术前812小时禁食。选好合适胃管（1718号）， 术前预先置入或者术中置入，备气管套管或者全喉切除后套 管。5 .慢性器质性疾病、营养不良等均应于术前处理和纠正。6 .按全麻准备，如需肥皂水灌肠的患者应按麻醉前常规 术前用药。二、术后护理.按气管切开常规护理。1 .严格交接班，严密观察病情变化，严密观察输血、输 液是否通畅及有无反响，假设条件允许，设专人护理。2 .术后少量出血可予压迫止血。发现有新鲜出血不止，应立即翻开创口，重新止血。3 .创口处理，术后第二天更换敷料，如负压引流渗出不 多，可于48小时内撤出。4 .应用抗生素控制感染，如有感染，可加大抗生素的剂 量，直到除去引流物的时间或者持续引流物感染被控制为止。5 .防止肺部并发症。加强气管内吸引，滴入抗生素液。 如为喉局部切除术或者喉功能重建术，术后误吸情况明显， 可戴用带气囊的气管套管以防误吸。6 .术后第二天开始鼻饲，等创口愈合、进食无误吸后， 术后10天可拔除鼻饲管。7 .术后23天可坐起，争取早日下床活动。8 .喉局部切除或者喉功能重建术者，创口愈合后可堵管 说话，喉全切除者，待痊愈后，训练食管发音或者安装发音 管。三、心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的 沟通工作，及时解释和说明病情，通过多种形式及时了解病 人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理 的配合。鼓励病人树立战胜疾病的信心。术后交代考前须知， 做好出院指导，告诉病人用药的具体方法、复诊的时间、饮 食、休息及有关考前须知，以利康复。