中医医案——椎动脉型颈椎病.docx

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案，切勿个人盲目用 药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。补阳还五汤合半夏白术天麻汤加减治疗椎动脉型颈椎病病案：闫某，男，60岁，2009年11月30日。主诉：头晕，有时猝倒5年。病史：无诱因出现头晕5年，初轻渐重，伴颈僵、颈疼，耳 聋，有时手麻，说话不敢点头，点头就头晕，弯腰干活，直腰起 身就头晕，曾有数次突然四肢无力而跌倒，但神志清楚，5天前 骑自行车时因突然又头晕，而从自行车上摔下。病后曾服用中、 西药物治疗，均效果不明显。初诊：发作性头晕、猝倒，伴乏力，颈枕部不适、僵硬、 疼痛、体位和头颈部活动可使病症发作或加剧，面色薰黑，颈部 活动受限，旋颈试验阳性；颈部DR见颈曲变直、钩椎关节骨质 增生；经颅多普勒（TCD）检查示椎-基底动脉供血缺乏。舌质紫 暗，苔白腻，脉弦细。西医诊断：椎动脉型颈椎病中医诊断：眩晕辨证审机：肝肾缺乏，气血两虚，痰瘀互阻。治法：补益肝肾，益气养血，化痰行瘀。方药：葛根30克丹参20克黄芭50克桂枝10克赤芍10 克川苜15克当归15克地龙20克桃仁10克红花15克半夏 20克白术15克天麻15克泽泻15克钩藤20克鸡血藤20克 白芍20克甘草15克骨碎补20克陈皮15克补骨脂10克川 断15克乌药10克白花蛇15克 全蝎15克土虫15克 僵蚕15 克远志10克牡蛎15克龙骨15克菊花10克枸杞10克乌蛇 15克石菖蒲10克炙马前子15克。以上诸药，共为细末，水泛 为丸，每次服5克，一天服三次。饭后服，温开水送服。二诊：2010年1月20日。药后头晕明显减轻，颈僵、颈疼 病症亦明显减轻，弯腰直腰、转头有时稍有头晕，没有再发生突 然跌倒的病症。效不更方，继服上方二剂。三诊：2010年7月3日。病员头晕、颈僵、颈疼症头消失， 手已不麻，颈部功能活动恢复正常。嘱病人停药，防止过度劳累、 着凉，枕头不要过高，以10cm左右高度为宜，不要长时间打麻 将或看电视。按语该患以发作性头晕、猝倒5年来诊，四诊合参，诊为椎动脉型 颈椎病，该病属于中医的“眩晕”范畴。该患年老、久病肝肾亏损，脾胃 失养，致气血缺乏，髓海失充。肝阴缺乏肝阳化风而易动。脾阳失司，化 痰生湿，痰浊内阻于清窍，肝风夹痰，上扰清窍，那么可见眩晕。如灵 枢口问：“故上气缺乏，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为 之眩。”气虚无力运血，日久可致气滞血瘀；故本病为本虚标实之证。本虚为肝肾亏虚，气血两虚。标实为痰瘀交阻，肝风内动。所以治疗应标本 兼治。滋补肝肾、益气养血以治本，化痰除瘀通络以治标。方中枸杞子、 川断、补骨脂、骨碎补补益肝肾；菊花、龙骨、天麻、勾藤、白芍、牡蛎、 平肝熄风；黄民、当归益气养血；川茸、赤芍、桃仁、红花、丹参、乌药、 鸡血藤、炙马前子行气活血化瘀；地龙、桂枝、葛根舒筋通络；半夏、白 术、泽泻、陈皮、远志、石菖蒲、甘草健脾祛湿，化痰开窍，息风止眩； 白花蛇、全蝎、土虫、僵蚕、乌蛇化瘀通络止痛，诸药合用，共奏补益肝 肾，益气养血，化痰行瘀定眩的功效。本医案摘自黑龙江省名中医医案精选，P533-534,韩德昌医案。韩德昌，1956年生，毕业于黑龙江中医药大学。黑龙江省第三批名中医。治疗骨伤科疑难病，重 视补肾，益气化瘀，主张大方复法，擅用丸、散剂型，方便患者服用，价廉效捷。