大学2022年秋季学生返校健康卡.docx

大学2022年秋季学生返校健康卡姓 名性 别学 院班 级宿舍号联系 家庭住址省市县（区）（乡）村暑假期间是否往返* （*）是（地点：）否是否接触过来自防 疫重点地区的人员是（写明具体情况）否返校日期月日返校时体温（现场测量）返校所乘交通工具航班（航班号）汽车（起止地）火车/高铁 （车次）其他本人身体状况是否接触过新 冠确诊病患是否出现发 烧等病症家人身体状况家人是否有确 诊病患其他返校前14天体温测量情况（每天2次）日期早晨 体温下午 体温测温人日期早晨 体温下午 体温测温人1、 月日8、 月日2、 月日9、 月日3、 月日10、 月 日4、 月日n、月 日5、 月日12、 月 日6、 月日13、 月 日7、 月 314、 月 日家长签字：考前须知：1、为了我们共同的健康，请同学们认真对待，如实填写，入校时随身携带以备查、登记;2、请平时做好体温测量和记录，填写入校前14天的体温，每天填写2次体温；3、测温人可为自己，也可为家人、医生；4、如在家出现发热、生病等情况，可作为申请推迟入校的依据（真实性自行负责）。