医院疑难病例讨论制度.docx

医院疑难病例讨论制度1、讨论范畴：入院5-7天不能确诊的病例；重大疑难 手术；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症； 呼吸、循环、消化、中枢神经系统等重要脏器之一功能衰竭 者；急性肾功能障碍；住院期间不明原因的病情恶化或出现 严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不 稳定者；住院期间对疗效有争议以及其它需要讨论的病例等。2、危重患者下达病危病重通知书后应在24小时内组织 病例讨论。3、疑难危重病例讨论，可以由一个科室举行，也可以 多科室联合进行。科室定期举行疑难病例讨论，由科主任或 具有副主任医师及以上专业技术任职资格的医师主持，相关 医护人员参加。需多科室参加的疑难危重病例讨论，由科主 任提出，报医务科同意后组织讨论。4、科室进行疑难危重病例讨论前，主管医师应全面收 集与患者病情相关的资料，必要时提前交给参加讨论人员。 讨论时由主管医师介绍病情及诊疗经过，主治医师提出本次 讨论的主要目的、疑点难点及重点要解决的问题等。参加讨 论的人员针对病例特点进行全面分析，充分发表意见和建议, 可应用国内外学术理论及专业新进展，针对病情提出可行性 的诊疗建议，最后由主持人进行总结，明确诊断，确定进一 步诊疗方案。住院医师负责记录每位发言人的具体发言内容, 主持人对讨论记录进行审阅、修改并签字。5、院级疑难危重病例讨论由科主任向医务科提出书面 申请。医务科根据具体情况通知相关科室人员按时参加病例 讨论，参加人员一般应具有副主任医师及以上专业技术任职 资格，必要时报请分管副院长参加。假设病情需要或因患者家 属请求，也可邀请院外专家参加。医务科和科室均要负责做 好疑难危重病例讨论记录。6、疑难危重病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、 年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录者、参加讨 论人员的姓名及专业技术职称、入院诊断、病情摘要、讨论 目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。 住院医师必须将讨论内容认真记载在科室疑难病例讨论记 录本中。讨论记录的主要内容整理后抄写在病历纸上，经 主持人签字后，归入病历。