慢性肾功能衰竭.docx
慢性肾功能衰竭慢性肾功能受损可以有三种情况1、肾单位减少；2、肾单位 数目未减少，但单个肾单位功能减退；3、上述两种兼有。 当肾功能失代偿后，那么呈进行性恶化，当肾功能减少到相当 于正常值的20%,临床上出现一系列病症，即尿毒症。临床 上，根据肾功能损害的不同程度，可以分为几个阶段；肾功能不全代偿期：当肾单位受损未超过正常值的50% (GFR50-80ml/min)，肾功能因能代偿而不致于出现尿素氮等代谢废物潴留，血肌酎(Scr)能维持在正常水平(血肌酎 133-177umol/L, 1.5-2.0mg/dl)，临床上无病症。肾功能不全失代偿期：肾单位受损，剩余肾功能低于正常 之 50%(GFR50-20ml/min), Scr 达 186-442umol/L, 2-5mg/dl, BUN上升,超过7.1mmol/L (20mg/dl),临床出现乏力、轻 度贫血、食欲减退等周身病症。肾功能衰竭期：Scr上升至451 -707mmol/L (5-8mg/dl), 肌酎清除率降至20-10ml/min, BUN上升至(50-80mg/dl)o病人出现贫血，代谢性酸中毒；钙，磷代谢 紊乱；水电解质紊乱等。尿毒症期：Scr 707umol/L (8mg/dl)以上，肌酎清除率 在 10ml/min一下，BUN 在 28.6mmol/L (80mg/dl)以上，酸 中毒病症明显，全身各系统病症严重。肌酎清除率=(140-年龄)义体重(Kg) /72义血肌酎(mg/dl)
