癫痫持续状态的药物治疗.docx
癫痫持续状态的药物治疗癫痫持续状态的应急方案包括防止患者外伤的处置、吸氧等维持呼吸、稳定血压和纠正水电 解质平衡等。如怀疑酗酒可考虑给予非口服的硫胺类药；如果是维生素B6缺乏引起的癫痫发作 应补充维生素Bbo严重的癫痫持续状态应立即静脉给予地西泮，如果再次发作那么在10分钟后重复给药。静脉 注射地西泮效佳。肌内注射或者以地西泮栓剂治疗癫痫发作那么起效太慢。氯硝西泮也可作为替代 治疗。苯妥英钠可在心电监护下缓慢静脉注射，继以维持剂量静脉滴注。不推荐肌内注射苯妥英钠 （吸收缓慢且不稳定）。非惊厥性癫痫持续状态紧急处理无抽搐的癫痫持续状态取决于患者的严重程度。如果未完全意识丧失，通常可继续 口服抗癫痫药物治疗或者重新启用抗癫痫药。对口服抗癫痫药无效的患者或者意识完全丧失的 患者，可按惊厥性癫痫持续状态的措施处理，很少需要麻醉。氯硝西泮用于癫痫持续状态时，可静脉注射（时间至少超过2分钟）或静脉滴注Img,成人剂量为Img, 必要时可重复。儿童剂量是0.5mg。地西泮用于癫痫持续状态、惊厥、中毒引起的惊厥时，可静脉注射，成人剂量10mg,注射速度保持 在35mg/分钟，必要时10分钟后重复；12岁以下儿童剂量0.30.4mg/kg,必要时10分钟后 重复。直肠溶液的保存灌肠，成人和超过10kg的儿童，0. 5mg/kg,最大剂量是30mg（老年人 0. 25mg/kg,最高剂量是15mg）；必要时15分钟后重复。劳拉西泮用于癫痫持续状态时，可静脉注射（大静脉），成人剂量4mg,如再次发作，10分钟后可重复 1次；儿童剂量0.lmg/kg （最大剂量为4mg）,复发那么10分钟后重复1次。苯巴比妥钠用于癫痫持续状态时，剂量为按体重lOmg/kg,可静脉注射，以注射用水稀释1 ：10的溶液， 速度慢于100mg/min ；最大剂量为lgo苯妥英钠用于癫痫持续状态、神经外科病变引起的癫痫时，可缓慢静脉注射或静脉滴注（监测血压和 心电），癫痫持续状态，负荷量为18ing/kg,速度不超过每分钟50mg ；此后应予大约lOOmg的维 持量，每隔68小时给予1次，并监测血药浓度，速度和剂量根据体重调整；儿童负荷量为 18mg/kg （新生儿1520mg/kg,速度为每分钟13mg/kg）。另外，为防止局部刺激，一次静脉注 射或静脉滴注前后都应用氯化钠注射液冲管。不推荐肌内注射。
