2022年镇(区、街道)医疗保障工作任务分解表.docx

2022年镇（区、街道）医疗保障工作任务分解表序号主要工作目标工作要求标准 分考核计分办法备注1做实医疗保障基础工作， 建立健全医疗保障工作领 导机制和相关工作制度。建立医疗保障工作领导机制和相关工作 制度。将职工医疗保险、城乡居民医疗保 险和医疗救助纳入镇（区、街道）政府工 作责任制目标，明确相应部门和专人负 责，建立完善的工作机制和流程。10将医保工作纳入镇（区、街道）政府工作责任制目标，1分；明确相应部门和 专人负责，1分；建立医疗保障工作流程和规范，1分；建立责任追究制度，1 分；建立内控内审制度，1分：其他相关制度，1分；建立政务服务“好差评” 评价体系，1分；建立“好差评”处理流程，1分；及时处理“差评”单，1分； 将评价结果予以考核运用，1分，2做好医疗保险（照护）参 保宣传发动，做到辖区内 人员应保尽保。城乡居民 医疗保险参保率达100%。 做好辖区内机关企事业单 位的医疗（照护）保险参 保的同时，同步完成辖区 内机关企事业单位的医保 扩面工作。做好医疗保险（照护）参保宣传发动，做 到辖区内人员的应保尽保。及时准确登记 新增人员信息，关注农村五保人员、低保 人员、孤儿、一二级重残人员、原建档立 卡低收入户和农村老党员及退捕渔民等 特殊人群的参保，及时将应由财政负担的 特殊人群个人参保费用足额汇至财政专 用账户，不发生资金挪用或迟缴现象。做 好辖区内机关企事'也单位医保参保工作。 完成辖区内医保扩面任务。102022年12月20日前，完成城乡居民医疗保险参保任务数，未完成的，按完成 率100%计，每下降一个百分点扣0.1分。特别关注农村五保人员、低保人员、 孤儿、一二级重残人员、建档立卡人员和农村老党员及退捕渔民等特殊人群的 参保，完成的得3分，未完成的，有一例扣1分；特别关注农村五保人员、低保 人员、孤儿、一二级重残人员、原建档立卡低收入户和农村老党员及退捕渔民 等特殊人群的参保，完成的得3分，未完成的，有一例扣1分，因镇村宣传不到 位引起参保人员信访的，有一例扣1分；及时将应由财政负担的特殊人群个人 医保费用足额汇至市财政专户，2分；及时做好辖区内职工医疗（照护）保险 参保登记工作的，完成任务的，得3分，未及时完成的，有一例扣1分；做好 年度辖区内职工医疗（照护）保险扩面，2分，未完成的，按完成率100%计， 每下降一个百分点扣0.1分。3城乡居民医疗保险参保率 和职工医疗保险扩面任务 完成率位次排名。城乡居民医疗保险参保率和职工医疗保 险扩面任务完成率位次分别按主功能区 和镇进行排名，力争全市前列。10城乡居民医疗保险（5分）：2022年12月20 R前完成城乡居民医疗保险参 保缴费人数的，按完成率对镇和主功能区分别进行排名：排名第一的主功能区 得满分，其后的主功能区依次递减0.5分；排名第一的镇得满分，其后的镇依 次递减0. 25分。职工医疗保险（5分）：对完成全年职工医疗保险扩面任务指标的，按参保 完成率对镇和主功能区分别进行排名：排名第一的主功能区得满分，其后的主 功能区依次递减0.5分；排名第一的镇得满分，其后的镇依次递减0.25分。4完成辖区内城镇职工和城 乡居民参保人员基础信息 的维护等工作。根据参保人员信息变动情况，在规定的时 间内及时准确地对参保人员的参保信息 进行维护和变更，定期分析参保人员变动 情况及原因。10未在规定的时间内完成参保人员信息维护工作，不得分；参保人员已缴纳医保 费用而未录入医保信息系统，有1例扣1分；基础信息维护有错误的，有一例 扣1分；因信息维护错误造成恶劣影响，每次扣2分；无定期分析参保人员变 动情况，扣1分。5做好特殊人群身份和医疗 救助信息系统标识。根据民政局、退役军人事务局、总工会、 农委（扶贫办）、残联等相关部门确认的 特殊人群身份，在规定时间内，完成此类 人群在医保信息系统的身份标识工作，在 规定的时间完成辖区相关人员生存状况 核查。10未在规定时间内完成特殊人群身份标识工作，每次扣1分：身份标识不准确， 每例扣1分。未在规定的时间完成辖区失能人员生存状况核查的，每例扣1分。 失能人员生存状况核查有误，每例扣1分。失能评定申请资料不完整，报送不 及时，每例扣1分。6协助医保部门做好辖区内 定点医药机构的监管。协助医保部门做好辖区内定点医院、零售 药店、社区卫生服务站的监督管理工作， 协助查处违规违纪违约行为。1()发现定点医药机构违规违纪违约行为故意隐瞒不报的，每例扣1分；不配合医 保部门对定点医药机构的检查和查处的，有1例扣2分。7做好省、市布置的重点工 作推进完成情况。在规定时间内完成省、南通市和如皋市政 府下达的阶段性重点工作。10按重点工作的项目数平均分配单项考核得分，按完成率对镇和主功能区分别进 行排名：排名第一的主功能区得满分，其后的主功能区依次递减0.4分；排名 第一的镇得满分，其后的镇依次递减0.2分。8做好镇级医疗保障赋权事 项。严格落实如皋市镇级医疗保障赋权服务 事项清单，采取多方式、多渠道宣传、公 示医疗保障服务事项清单,经办好各项医 疗保障业务。15全年开展医保政策宣讲活动不少于2次。宣讲活动每少1次扣2分。经办人员 熟练掌握相关医疗保障政策，按经办流程、事项权限层级开展好要求经办服务 工作，每缺限一项扣1分。按镇级赋权事项要求准确收取、留存相关资料，及 时整理装订归档，定期自查自纠，每缺限一项扣1分。对代收帮办资料还应在 规定时限内办理登记、交接手续，及时跟进办结落实情况，并将结果反馈给经 办群众，每缺限一项扣1分。做好与医保部门沟通，及时化解信访矛盾，做好 维稳工作。未按医保部门要求做好医保政策宣传工作或政策宣传不到位，酌情 扣分；因未与医保部门沟通而出现上访的，有1例扣1分。9建设好“15分钟医保服务 圈”，营造便民、为民、 利民的服务环境。根据省、市2022年为民办实事项目要求， 全力推进镇（区、街道）“医疗保障15 分钟服务圈”建设。15结合镇（区、街道）（村）为民中心（站）建设，合理设置医疗保障服务专区， 有国家统一的医疗保障标识，科学合理布置功能区，定期公示、更新医保相关 政策，按规定设置服务窗口，配备专职人员（一般配备3-4名医保公共服务经 办人员，所在地户籍或常住人口数不足5万人，可配备2名医保公共服务经办 人员），镇级职人员均应经市社会医疗保险管理处培训合格后上岗，镇（区、 街道）定期对村级经办人员进行医保政策培训，人员调整及时进行报备。专职 经办人员保管好信息系统个使用权限和密码，严禁将本人权限交由他人使用， 及时申请、注销信息系统个使用权限，每缺限一项扣1分。合计100