碘对比剂造影不良反应的表现预防与处理措施.docx

碘比照剂造影不良反响的表现预防与处理措施一、碘比照剂造影不良反响的预防(一)做好造影检查前的心理护理：用通俗易懂的语言耐心向患者解释造影检查 的目的、意义、考前须知、操作过程，有可能出现的不良反响等，消除患者紧张、 疑虑的情绪，以平和的心态积极配合检查。(二)详细询问病史做好碘不良反响的预防和处理准备：1、既往有无碘不良史或其它药物不良史，家族中有无不良史。2、询问是否有禁用/慎用碘比照剂的情况：(1)以下情况禁用碘比照剂：曾经发生过碘不良反响者；本次碘皮试阳性者。(2)以下情况慎用碘比照剂：不良体质或哮喘者；严重心功能不全者：严重活动性结核 者；患嗜倍细胞瘤、多发性骨髓瘤者；肝、肾功能严重损害者； 严重甲状腺功能亢进者；全身状况严重不良，或高热者。3、禁用情况下绝对不能使用碘比照剂。4、建议采用非离子型碘比照剂。5、只有在患者或家属知情同意并签字履行必要的手续后，才能使用碘比照剂。 6、碘比照剂与地塞米松10mg混合注射可起一定预防不良作用，注射碘比照剂 前要做好急救准备工作：检查室配备氧气袋、听诊器、血压计、吸痰器、氧气 瓶、简易人工呼吸器、开口器及抗组胺药、地塞米松、肾上腺素筹药物。7、检查完毕后再次交代考前须知：询问检查感受，目前有何不适；观察20-30分钟后，无异常方可拔除注射针；加强与病人的交流，宣传健康知识让病人饮水；再观察15分钟后病人才能离开：二、碘不良反响的临床表现及处理（一）在造影过程中患者出现以下情况视为有不良反响：恶心呕吐、喷嚏咳嗽、头晕头痛、结膜充血、全身发痒、红疹或血压下降等 休克表现。应采取以下措施：1、立即停止造影，但保存静脉通道，将剩余造影剂妥善封存。2、抗组胺药物治疗。3、大量饮水，必要时静脉推注地塞米松10mg。4、轻者缓解后方可允许患者离开。5、假设患者出现呼吸困难、血压下降等休克表现时，应立即皮下注射肾 上腺素吸氧6-7升/分，保持呼吸道及静脉通道通畅，同时通知急 诊科或麻醉科医师迅速赶到检查室进行相关急救处理。急诊科 ：麻醉科 ：6、做好抢救记录。（二）碘比照剂误漏入皮下的处理方法：1、立即停止注射碘比照剂；2、用25%硫酸镁冷敷或地塞米松注射液局部涂敷（24小时内）：3、假设漏入量多，致局部肿胀明显、皮肤有水泡或破溃者。请烧伤科等相关 科室会诊处理，甲乳肛肠科（烧伤）。