高血压四项参考范围和临床意义.docx

高血压项参考范围和临床意义肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)是由一系列激素及相应的 酶组成，通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平 衡，来维持机体内环境恒定。另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的 一些疾病有密切的关系。目前检测血浆中肾素活性(PRA)、血管紧张素II(AH)和醛固酮(ALD) 已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。对一 些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。一、肾素活性(PRA)参考范围：0. 82-2. Onmol/L临床意义：解读要点肾素由肾小球旁细胞产生、贮存、分泌，是一 种水解蛋白酶，能作用血管紧张素原转变为血管紧张素I ,再通过转化 酶的作用形成血管紧张素H。肾素-血管紧张素系统在机体血压、水和电 解质平衡的调节中起重要作用。升高：肾性高血压症、肾小球旁器细胞瘤、肝硬化、心功能不全、 肾病综合征、妊娠中毒症、Bartter综合征(高醛固酮症和低血钾性碱中 毒的肾小球旁器增生综合征)、21-羟化酶缺乏症、原发性选择性低醛固 酮血症、Addison病(艾迪生病)等。降低：原发性醛固酮增多症、肾上腺糖皮质激素反响性酮固酮增多 症、先天性17 a -羟化酶缺乏症、先天性11 B -羟化酶缺乏症、Liddle综 合征、假性醛固酮血症、低肾素性选择性醛固酮血症、低肾素型原发性 商血压等。二、醛固酮（Aid）参考范围：普通饮食立位：50. 00-313. 00ng/L；卧位:30. 00-170. OOng/L；低钠饮食立位：60. 00-610. OOng/L；卧位：60. 00-300. OOng/L临床意义:人体内调节血容量的激素，通过调节肾脏对钠的重吸收， 维持水平衡。醛固酮是调节细胞外液容量和电解质的激素，醛固酮的分 泌，是通过肾素一血管紧张素系统实现的。当细胞外液容量下降时，刺 激肾小球旁细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、醛固酮 分泌增加，使肾脏重吸收钠增加，进而引起水重吸收增加，细胞外液容 量增多；相反细胞外液容量增多时，通过上述相反的机制，使醛固酮分 泌减少，肾重吸收钠水减少，细胞外液容量下降。血钠降低，血钾升高 同样刺激肾上腺皮质，使醛固酮分泌增加。增高：原发性醛固酮增多症，假性醛固酮增多症（双侧肾上腺球状 带增生），利尿剂、心衰、肝硬变、肾衰、肾病综合征等所致的继发性醛 固酮增多症，原发性周期性水肿，Bartter氏综合征，肾球旁器增生，手 术后，低血容量，各种原因所致的低钾血症，局部恶性高血压及缓进型 高血压等。降低：肾上腺皮质功能减退，低肾素低醛固酮综合征，18 羟化梅 缺乏，糖尿病，Turner氏综合征，急性乙醇中毒等。三、血管紧张素I参考范围：ll-88ng/L临床意义：血管紧张素I是由肾素作用于血管紧张素原转变而来， 因此可反映肾素活性。肾素-血管紧张素-醛固酮系统对维持血压、水和 电解质平衡、内环境稳定起重要作用。降低：见于原发性高血压、特发性或假性醛固酮增多症、肾上腺癌、 肾上腺皮质增多症激素合成缺陷等。升高：见于继发性醛固酮增多症、肾功能减退、肾炎、充血性心力 衰竭、肾血管瘤、分泌肾素的肾球旁器增生症、嗜辂细胞瘤、肝硬化等。四、血管紧张素H参考范围：10-30ng/L临床意义：血管紧张素II是肾素作用血管紧张素原产生血管紧张素 I,再经转化酶的作用而生成。血管紧张素n具有较高的生物活性，是 最有效的加压物质，其加压作用是去甲肾上腺上腺上腺素的40倍，还可 刺激肾上腺分泌肾上腺素和醛固酮。降低：见于原发性醛固酮增多症、晚期肾功能衰竭等。升高：见于原发性高血压及其他类型的高血压，分泌肾素的肾球旁器增生症或肿瘤。