临床营养学名词解释填空简答题论述题问答题汇总.docx

填空1、软饭是(半流质)到(普食)的过渡；而(半流质)是流质到软饭或普食的过渡。2、橄榄油和茶油富含（单不饱和脂肪酸），海产动物，特别是鱼类，富含（EPA或二十碳五烯酸） 和（DHA或二十二碳六烯酸），能降低总胆固醇。3、胃酸的分泌的刺激因素主要是（食物），以（脂肪）、（蛋白质）的刺激作用最强。4、血糖生成指数是指含有（50g）、有价值的碳水化合物的食物与相当量的（葡萄糖）或（白面包）相比，在一定时间内（2小时）体内血糖应答水平的百分比值。5、高苯丙氨酸血症病人应限制（动物）蛋白质；肝豆状核变性病人应避免含(铜)丰富的食物；而帕金森综合症病人应增加（叶酸）丰富的食物。6、营养不足可分为(干瘦型)营养不良、(水肿型)营养不良和(混合型)营养不良。7、冠心病往往伴有(高血压)、高脂蛋白血症、(肥胖)和(糖尿病)。8、肠内营养采用(低脂肪)、(低必需脂肪酸)、(高饱和脂肪酸)能改善肠道炎症和临床症状。9、糖尿病的典型症状为：(多饮)、(多尿)、(多食)、体重下降与疲乏。10、胰腺术后的营养治疗总原则：限制(脂肪)，适当限制(碳水化合物)和(蛋白质)。11、三在供能营养素呼吸商的大小是：(碳水化合物)(脂肪)(蛋白质)。12、肾功不全时，血中必需氨基酸(下降)，非必需氨基酸(升高)，故应尽量减少植物蛋白质，但值得推荐的是(大豆蛋白)。13、甲型肝炎主要通过病人的(粪便)与其污染物进行传播；而丙型肝炎主要通过(输血)和(体液)传染。14、妊娠糖尿病膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的能量值各占(20)、(30)、(50)。15、烧伤后亢进期早期应以(肠外营养)为主,再过渡到（肠内营养），回复期则以（肠内营养）为主。1. 维生素B1又称 其缺乏症状是 。（硫胺素、抗神经炎因子、抗脚气病因子）（脚气病）2.为婴幼儿添加辅食的原则是 、 、 、 和 。（由细到粗）、（由一种到多种）、(由液体到固体)、(在婴儿健康、消化功能正常时添加) 和(密切观察添加辅食后婴儿的反应) 3.老年人膳食指南包括 、 。(食物要粗细搭配，易于消化)、(积极参加适度体力活动，保持能量平衡)4. 医院基本膳食分为 、 、 和 。 (普通膳食)、(软食)、(半流质)和(流质)5. 辅食全日供给蛋白质 g，提供总能量在 kcal。(7090)， (16002400)6. 慢性胃炎的营养治疗原则和措施： 、 、 、 和 。（细嚼慢咽，尽量减少胃部负担与发挥唾液的功能）、（温和、少刺激）、（少量多餐）、（增加营养）和（保持酸碱、水平衡）7. 平均膳食营养素参考摄入量（DRIs）的参考值，包括 、 、 和 。（平均需要量）、（推荐摄入量）、（适宜摄入量）和（可耐受最高摄入量）8. 膳食纤维其主要生理作用包括 、 、 和 。（促进胃肠蠕动）、（增加胆汁分泌）、（缩短食物残渣在胃内的停留时间）和（软化大便）9. 膳食调查通常采用 、 、 和 几种方法。（称重）、（查账）、（24小时回顾）和（化学分析）10. 医院膳食可分为 、 、 三类。（基本饮食）、（治疗饮食）、（试验饮食）11. 痛风“四低一高”饮食治疗原则，即坚持低 、低 、低 、低 和高 供给。（嘌呤饮食）、（能量饮食）、（脂饮食）、（盐）和（水分）12. 可溶性膳食纤维，包括 等亲水胶体物质和部分 。（果胶）（半纤维素）13. 婴幼儿常见营养问题有 、 、 、 和 。（呕吐与溢奶）、（腹泻）、（蛋白质-能量营养不良）、（佝偻病）和（缺铁性贫血）14. 营养评估应从评估对象的 、 与 三方面着手。（人体测量）、（生化检验）与（膳食营养调查）15. 营养健康教育的方法有 、 、 和 。（口头讲解）、（图文宣传）、（视听材料）和（示范训练）16. 半流质膳食全日供给蛋白质 g，提供总能量在 kcal。（4060），（15001800）17. 骨质疏松患者的膳食指导包括 、 、 和 。（保证充分钙的摄入）、（适量磷的摄入）、（充足维生素的供给）和（适量蛋白质的供）31.心肌梗塞病人全天脂肪量占全天总能量的（）以下，胆固醇（），P/S比值（）。(分值：3分)  答：25%，300mg/d, 1 32.高血压患者每日食盐的适宜摄入量是（）。(分值：1分)  答：2 -5g。 33.肉类食物中的铁50%以上是（），在体内较易吸收，且不易受食物组成和胃酸的影响。(分值：1分)  答：血红素铁  34.合理安排一日三餐的时间与进食量，早、中、晚餐提供的能量应分别占全天总能量的百分比为（）、（）、（）。(分值：3分)  答： 25%30%，30%40%，30%40%。 35.在慢性胃炎的营养治疗中，对于胃酸分泌过多的患者应禁用（）、（） 、（）和（） 等。(分值：4分)  答： 浓肉汤、浓鱼汤、成酸性食品、大量的蛋白质 36.成年人的能量消耗包括（）、（） 和（）。(分值：3分)  答：基础代谢、体力活动和食物的热效应 37.参与“葡萄糖耐量因子”组成的微量元素是（）。(分值：1分)  答：GTF  38.对于肝功能损害较轻的肝硬化患者，应供给“三高一适量”的膳食，即（） 、（） 、（） 和适量（）的膳食。(分值：4分)  答： 高能量、高蛋白、高维生素，脂肪、碳水化合物与矿物质。1. 脂肪是（ ）密度的食物，1克脂肪在体内氧化产生（ ）kJ能量，是三大 产热营养素中产能最高的。高能量、37.7   2.糖包括（ ）、（ ）、（ ）。单糖、双糖、醇糖   3.维生素D缺乏引起（ ）吸收减少，（ ）降低；影响骨骼钙化，致骨质（ ）、（ ）。钙磷、血钙、软化、变形   4.维生素的缺乏在体内是一个渐进的过程，最初时期体内储备量（ ），继而出现有关的（ ）异常、（ ）改变异常，最后才是组织病理变化，出现临床症状和体征。降低、生化代谢、生理功能   5膳食能量主要来源于食物中的（ ）、（ ）、（ ），这三大营养素又称为（ ）。碳水化合物、脂肪、蛋白质、产热营养素   6. 维生素C缺乏症称为（ ），主要表现为（ ），（ ）增加，（ ）出血，（ ）等。坏血病、牙龈肿胀出血、毛细血管脆性、四肢关节或皮下、伤口愈合不良。   7. 脂类是（ ）、（ ）的总称。脂肪是指（ ）和（ ）组成的（ ）。脂肪、类脂、甘油、脂肪酸、甘油三酯   维生素C主要来源于（ ）和（ ）。新鲜蔬菜、水果   8. 维生素E又称（ ），它的生理功能主要有（ ）和（ ）。抗氧化作用、参与体内重要物质合成   9.人体蛋白质均由20种氨基酸组成。其中大部分可在人体内合成，但有（ ）种氨基酸人体不能合成或合成速度不能满足机体的需求，必需由膳食供给，这些氨基酸称为（ ）。20、9、必需氨基酸   10. 对病毒性肝炎病人而言，（ ）是极为重要的基础治疗手段。合理而充足地供给各种（ ），可以改善肝脏营养状况，增强肝细胞的（ ）能力。营养治疗、营养素、修复再生   11. 营养状况检查包括测量（ ）、（ ）、（ ）、（ ）等。身高、体重、临床体征检查、临床生化检测、TSF（耾三头肌皮褶厚度）、MAC（上臀围）任选四   12. 人体组织几乎含有自然界存在的所有元素，其中（ ）、（ ）、（ ）、（ ）四种主要元素组成蛋白质、脂肪、碳水化合物等有机物，无机盐约占人体重量（ ），一般统称为（ ）。碳、氢、氧、氮、5%、矿物质   13. 人体必需的营养素包括（ ）、（ ）、（ ）（ ）、（ ）和水。蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素。名词解释临床营养学（又称治疗营养学、疾病营养学、临床营养治疗学）是研究人体处于各种病理状态下的各种营养需求和提供方法并通过各种途径对病人进行治疗的一门学科。1合理营养：是指每天从食物中摄入的能量和各种营养素的量与其相互间的比例都能满足人体在不同的生理阶段、不同的劳动环境与不同劳动强度下的需要，并能使机体处于良好的健康状态。 2必需氨基酸：必需氨基酸是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中获得的氨基酸。 3“三D”症状：是指烟酸缺乏引起的癞皮病，因主要累与皮肤、消化系统、中枢神经系统，其典型病例可有皮炎、腹泻和痴呆而称“三D”症状。 4.药膳是：在中医“阴阳五行、脏腑经络、辨证施治”的理论指导下，以药物和食物为原料，经过合理调配烹制的一类具有食疗作用的膳食。 5. 亚健康：亚健康状态是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。或是指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息， 机体处于一种结构退化和生理功能减退、心理失衡的状态称为亚健康(sub-health)状态 6. 6膳食调查：了解调查期间被调查者通过膳食所摄取的能量和营养素的数量和质量，对照膳食营养供给量评定其营养需要得到满足的程度。 7. 7.肠内营养:系指经口或喂养管提供营养物质至胃肠内，以满足机体营养素需要的营养支持方法，在临床上主要指管饲营养。 8 肥胖症：是指体内脂肪堆积过多导使体重增加，脂肪组织与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重超过相应标准体重20%以上或体质指数（BMI）30。1. AL适宜摄入量是通过观察或实验研究获得的健康人群的某种营养素的摄入量。2. UL可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入营养素的最高量。3. RNI推荐摄入量是指可以满足某一特定性别、年龄与生理状况的人群中绝大多数（97%98%）个体的需要量的摄入水平。4. DRIs膳食营养素参考摄入量每日平均膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes, DRIs）的参考值，包括营养水平指标：平均需要量（estimated average requirements, EAR）、推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)、适宜摄入量(adequate intake, AI)和可耐受最高摄入量(tolerable upper levels, UL)。5. 必需氨基酸指在人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从膳食补充的氨基酸。6. 限制氨基酸当某蛋白质中某一种或某几种必需氨基酸缺乏或不足时，则使合成组织蛋白质受到限制，这一种或几种氨基酸称为限制氨基酸，可按其缺乏严重程度依次称为第一、第二和第三限制氨基酸。7. 氨基酸模式指膳食蛋白质中的各种必需氨基酸间的相互比例，即氨基酸构成比或相互比值，称为氨基酸模式。8. 蛋白质消化率是指食物蛋白质在机体内消化酶作用下被分解的程度。9. 蛋白质生物价用以表示蛋白质吸收后被机体利用的程度。10. 蛋白质的互补作用不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用。11. 必须脂肪酸指人体不可缺少而机体又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。即亚油酸和-亚麻酸。12. 维生素是人体维持正常生理功能不可缺少的一类有机化合物，天然存在于食物中，人体几乎不能合成，需要量甚微，既不参与机体的组成，亦不能提供能量。13. “三D”症状是指烟酸缺乏引起的癞皮病，其典型的症状为“三D”症状，即：皮炎（dermatitis）、腹泻（diarrhoea）和痴呆（dementia）。14. 宏量元素凡体内含量大于体重0.01%的矿物质称为宏量元素。15. 微量元素凡体内含量小于体重0.01%的矿物质称为微量元素。16. INQ营养质量指数（index of nutrition quality, INQ）即营养素密度（待测食品中某营养素占供给量的比）与能量密度（待测食品所含能量占供给量的比）之比。17. 食品营养价值是指某种食品所含营养素和能量满足人体营养需要的程度。18. 有机食品是根据有机农业生产、加工出来的，经过授权的有机食品颁发组织颁发给证书，供人们食用的一切食品。19. 无公害食品是指无污染、无毒害、安全优质的食品。20. 转基因食品是通过基因技术加入了外来基因或去除原有基因的食品。21. 食品的保质期保质期又称最佳食用期，指在标签上规定的条件下，保持食品质量（品质）的期限。22. 保健食品表明具有特定保健功能的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。23. 食品安全指对食品按其原定用途进行制作和/或食用时不会使消费者健康受到损害的一种担保。24. 骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微观结构破坏为特征，导致骨的脆性增加和骨折危险性增高全身性代谢性骨病。25. 血糖指数指餐后不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准糖（葡萄糖）耐量面积之比，以百分比表示。26. 消化性溃疡消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠壶腹部黏膜处的慢性溃疡，故又称为胃溃疡或十二指肠溃疡，统称为溃疡病。27. 脂肪餐指为配合胆囊造影术的一种膳食，有助于观察胆囊与胆管的形态与功能是否正常。28. 痛风痛风是嘌呤代谢异常和/或血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。29. 营养健康教育营养健康教育是健康教育中的一项重要内容，即通过有计划、有组织的社会和教育活动，使每个社会成员、家庭、生产单位的组织者和管理者具有一定的营养知识，了解膳食、营养和健康的关系，自觉地采用合理的膳食搭配，以促进全民健康。30. 肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。1营养：是指人体通过从外界摄入食物，消化、吸收和利用食物中营养成分，维持生长、发育、组织更新和良好健康状态的动态过程。2蛋白质互补作用：为了提高植物性食物蛋白质的营养价值，往往将两种或两种以上的食物混合食用，而达到以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值。这种不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用。3食物热效应：食物热效应是指在摄食过程中所引起的额外能量消耗，又称食物特殊动力作用。4. 膳食纤维是指食物中不能被消化利用的纤维性物质。主要来自植物性食物，多数是植物的支撑物和细胞壁。根据其水溶性不同，一般分为可溶性纤维和不溶性纤维。5.功能性食品：称为保健食品，是指具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品。即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品。 6营养监测：是对社会人群进行连续的动态观察，以便作出改善居民营养的决定。 7要素膳：是根据人体需要量或推荐供给量为依据，采用氨基酸或水解蛋白，炭水化合物、脂肪、维生素、矿物盐与微量元素等配置而成的一种完全肠内营养制剂。要素膳可供口服或管饲，在许多疾病的临床中使用，不需要消化或稍经消化即可吸收，使人体得到必须的各种营养素，以维持正常生理功能。8PEM症：指因为食物供应不足或因某些疾病引起的长期能量和蛋白质不能满足机体维持正常生理功能的需要所导致的一种慢性营养缺乏症。1氨基酸评分：又叫蛋白质化学评分，使用被测食物蛋白质的必须氨基酸评分模式和推荐的理想的模式或参考蛋白的模式进行比较，比值最低的那种氨基酸，即为第一限制氨基酸，此最低比值即受试食物蛋白的氨基酸评分或化学评分。其分值为食物蛋白质中的必需氨基酸和参考蛋白或理想模式中相应的必需氨基酸的比值。 2基础代谢：是人体维持基本的生命活动所需要的能量。即机体处于恒温条件下（一般1825），空腹、静卧、清醒状态时，维持呼吸、循环、体温和细胞功能所需要的能量。 3维生素：是维持人和动物机体健康所必需的一类营养素，为低分子有机化合物，它们不能在体内合成，或者所合成的量难以满足机体的需要，必须由食物供给。 4要素膳：是根据人体需要量或推荐供给量为依据，采用氨基酸或水解蛋白，炭水化合物、脂肪、维生素、矿物盐与微量元素等配置而成的一种完全肠内营养制剂。要素膳可供口服或管饲，在许多疾病的临床中使用，不需要消化或稍经消化即可吸收，使人体得到必须的各种营养素，以维持正常生理功能. 5条件必需氨基酸：半胱氨酸和酪氨酸在体内分别能由蛋氨酸和苯丙氨酸和成，这两种氨基酸如果在膳食中含量丰富，则有节省蛋氨酸和苯丙氨酸两种必需氨基酸的作用，称半胱氨酸和酪氨酸为条件必需氨基酸或半需氨基酸。 6推荐摄入量：即RNI，相当于传统使用的RDA（膳食营养供给量），是可以满足某一特定性别、年龄与生理状况群体中绝大多数（97-98%）个体需要量的摄入水平 52.合理营养(分值：4分)答： 按营养素的供给量标准给予不同人体恰当的能量与营养素，以维持机体新陈代谢，增加机体抵抗力，促进组织修复，减低器官负担，达到预防、治疗有关疾病，增进健康，延缓衰老的目的。53.蛋白质互补作用(分值：4分)答： 两种或两种以上食物混合食用，由于必需氨基酸的各类和数量相补充，而能更接近人体需要量的比值，使生物价值得到相应提高，这种现象称为蛋白质互补作用。39.必需氨基酸(分值：3分)  答：在组成人体和食物蛋白质的20余种氨基酸中，大部分可以在体内合成或由其他氨基酸在体内转化，但其中有9种氨基酸，人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须由食物供给，被称为必需氨基酸。  40.BMI(分值：3分)  答：世界公认的一种评定肥胖和消瘦的分级方法，其评价标准有多种。 41.合理营养(分值：4分)  答：由食物中摄取的各种营养素与身体对这些营养素的需要达到平衡，既不缺乏，也不过多。1. 膳食纤维：是食物中不能被人体吸收消化的物质，它们的成分一般是低聚糖。   2.软食：比普食更容易消化，特点是质地软、少渣、易咀嚼，是半流质膳食向普食过度的中间膳食。   3. 临床营养：当营养素的供给成为临床治疗手段时，称为临床营养支持，也称临床营养。   4. 碳水化合物：也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一类化合物。可分为糖、寡糖和多糖。   5. 矿物质：又称无机盐，是构成人体组织和维持正常生理活动的重要物质人体组织几乎含有自然界存在的所有元素，其中碳、氢、氧、氮四种主要元素组成蛋白质、脂肪、碳水化合物等有机物，其余各种元素大部分以无机化合物形式在体内起作用，统称为矿物质或无机盐。   6.营养：是指机体从外界获得营养素，以维持机体代谢和各种机能的过程。   7. 基础代谢：是指维持生命的最低能量消耗，即在无任何体力活动与紧张思维活动，全身肌肉放松，消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、细胞内外液中电解质浓度差与蛋白质等大分子物质合成的热量消耗。    8.平衡膳食：也称合理膳食，在营养学上是指通过膳食能提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体需要保持平衡。   9.维生素：是维持机体正常生理功能与细胞内特异代谢反应所必需的一大类低分子化合物。   10.蛋白质生物价：是指蛋白质吸收后被机体潴留的程度。生物价越高，该蛋白质的利用率越高。简答题1、少渣膳食的配膳原则有哪些？答：加工做到细、软、烂；配以低脂食物；少食多餐，多采用半流或软饭；主食用细粮，如白米、白面；禁辛辣刺激食物或调味品。2、简述呼吸功能不全的营养治疗原则。答：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物；适当补充P、Ca等矿物质元素；适当增加维生素C和A。3、型高脂血症的营养治疗原则有哪些？答：低胆固醇；限制饱和脂肪酸，烹饪用油应选单不饱和脂肪酸丰富的（茶油和橄榄油）4、简述慢性萎缩性胃炎的营养治疗原则答：低纤维软食或高蛋白半流；平衡膳食；限制脂肪20-25%；少食多餐；可饮用适量去油肉汤，适当增加糖醋类菜品；注意补维生素B12、叶酸和铁。5、什么是食物血糖生成指数（GI）？它有何应用意义？答：血糖生成指数：是指含有50g有价值的碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包相比，在一定时间内（2小时）体内血糖应答水平的百分比值。它是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标，主要用于有糖尿病的患膳食中，可以避免餐后高血糖。6、简述消化系统疾病营养治疗的基本方法答：急性期禁食或无渣饮食；禁食刺激性的、多纤维的、坚硬的、油炸的食物和调味品；一般用低盐低脂膳食；饮食过渡方法：清流食流食厚流无渣半流软食普食；餐次:少食多餐1日3餐。7、糖尿病人膳食原则有哪些？答：碳水化合物占总能量的50%-60%，以复合碳水化合物为主；脂肪占总能量的20-25%，其中多不单不饱和=110.8，胆固醇300mg/d；膳食纤维；食盐6g/d；禁食甜食和饮品、高脂、高盐食品。8、简述慢性阻塞性肺疾病的营养治疗原则。答：高脂肪低碳水化合物型饮食。三者供能适宜比例为：碳水化合物50%左右，脂肪占30-35%，蛋白质占15%左右。其中，脂肪最好以中链脂肪酸为主，利于消化和正氮平衡的恢复。尽管碳水化合物的呼吸商高，但由于它能促进血氨基酸进入肌肉组织，并在肌肉内合成蛋白质，而脂肪则无此功能，所以不能过分限制碳水化合物的摄入。9、简述低蛋白、低磷麦淀粉饮食的作用原理答：慢性肾功能衰竭的临床表现是因尿毒症毒素（尿素、肌酐、多胺等）在血液积聚而引起的氮质血症，含氮物质主要来自蛋白质的分解。高蛋白饮食可促进肾小管和肾小球的硬化与损害，使殘存的肾单位因过度疲劳而衰竭，低蛋白饮食可以缓解这过程。肾功能衰竭时，常合并低钙高磷血症，故应给予低磷饮食；麦淀粉能为病人提供主要的能量。10、简述急性胃炎的营养治疗原则答：明显糜烂、出血者应禁食；胃粘膜充血者应低脂、低盐、适当增加蛋白质；少渣或无渣半流或软食；4-5餐/日。11、简述胰腺手术后的营养治疗原则答：总原则：限制脂肪，适当限制碳水化合物和蛋白质。术后早期用无脂流质；术后中后期用低脂半流质。12、简述脂肪肝与饮食有关的诱因与其营养治疗原则答：主要是因为脂肪积聚，妨碍肝糖原的储存和肝脏功能。与饮食有关的诱因：过量饮酒；糖尿病；肥胖；营养不良。营养治疗原则：终身戒酒；低脂高蛋白饮食；同时加强体育锻炼。13、医院治疗膳食的种类？答：（1）高蛋白；（2）低蛋白；（3）低盐；（4）无盐；（5）低钠；（6）低脂；（7）低胆固醇；（8）少渣；高纤维素；（9）糖尿病；（10）低嘌呤；（11）麦淀粉；（12）免乳糖；14、高血压的营养治疗原则有哪些？答：戒烟戒酒；能量控制；脂肪25%，少食油炸与动物内脏；碳水化合物50-60%，多含膳食纤维；蛋白质1g/kg*d；限制钠盐摄入14、肾脏疾病膳食调查的主要内容有哪些？答：了解饮食习惯和嗜好；食物摄入种类和量；入水量16、简述胆结石营养治疗原则答：原则：低脂高膳食纤维软食；急性期：禁脂肪，用高碳水化合物半流；缓解期：高碳水化合物、高膳食纤维软食；恢复期：高碳水化合物、高膳食纤维、低脂低胆固醇饮食。17、简述肝脏手术后的营养治疗原则答：术后一段时间禁食，用肠外营养；能经口进食后,从无脂肪流食过渡到低脂半流，再到低脂软饭。18、简述甲状腺功能亢进的营养治疗原则答：原则：高能量、高蛋白、高维生素；多餐次；禁用含碘盐和含碘丰富的食物（1分）；限刺激性食物和调味品。1. 营养支持包括哪些方法？如何避免其滥用？答：营养支持也被称为外科营养，是现代治疗学的重要组成部分。包括：肠内营养（EN）和 肠外营养（PN）。2. 肠内营养有哪些途径？各自的适应证？答：途径，口服法和管饲法（鼻胃管，鼻肠管，造口）适应症：（一）口服法：又称经口喂养，适用于吞咽功能良好且上消化道无梗阻的患者。 （二）管饲法（1）鼻胃管喂养：适用于l 烧伤、某些胃肠道疾病、短肠综合征与放化疗的患者；l 由完全肠外营养过渡至肠外加肠内营养、由肠内营养过渡至摄入自然食物者；l 因神经或精神障碍进食不足者；l 因口腔、咽喉、食管疾病不能经口摄食者。（2）鼻肠管喂养：鼻肠管有鼻十二喂指肠管和鼻空肠管。适用于l 早产儿、婴儿、老年人； l 肠道功能基本正常而存在胃排空障碍者；l 胃肠道疾病，如胃大部切除术、胰腺手术、胃肠道恶性肿瘤术术后与短肠综合症等；l 胰腺炎，胰瘘。（三）造口喂养：l 咽造口、食道造口：适用于头、颈部癌症，上颌、面部创伤或先天畸形。l 胃造口、空肠造口：适用于昏迷、吸吮或吞咽不全、食道闭锁或损伤、气管食道瘘、急性胰腺炎、胃肠道手术、胰十二指肠切除术、肠瘘、能量和蛋白质供应不足。l 胃造瘘(手术；经皮胃镜造瘘)l 肠造瘘(手术穿刺置管；经皮胃镜肠造瘘)3. 肠内营养输注系统由哪些部分组成？答：肠内营养输注泵肠内营养喂养管输注系统由储液器和输液管组成4. 肠内营养有哪些投给方法？答：一次性投给法，间歇滴注法，连续输注法，循环输注法5.肠内营养制剂分哪些类型？ 非要素制剂 要素制剂 组件制剂 特殊治疗制剂6.组件制剂有哪些种类？如何使用？答：1蛋白质组件氨基酸型肠内营养剂粉剂，短肽型肠内营养剂粉剂，整蛋白型肠内营养剂粉剂，整蛋白短肽氨基酸复合型2脂肪组件3碳水化合物组件 4维生素与矿物质组件 5复合营养要素制品7.肠内营养有哪些禁忌证？1. 年龄小于3个月的婴儿；2. 小肠广泛切除、胃部分切除、空肠瘘；、腹泻急性期； 3. 代谢应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎 4. 严重吸收不良综合征与衰弱的病人；5. 症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗与糖代谢异常。 8.肠内营养有哪些并发症？如何预防？答：肠内营养的并发症：不常见，即使有，也不严重管饲时可能出现的反应： 1.腹泻 2.反胃 腹泻的原因： 混合奶被细菌污染； 溶液过浓； 喂饲过快；对乳糖不适应。 反胃：易造成吸入性肺炎，应加强监护。其他：腹胀，肠痉挛，肠蠕动过强，胃出口梗阻，便秘，胰瘘，倾倒综合征，胃潴留（一）代谢性并发症1) 输入水分过多；2) 脱水：最常见的是高渗性脱水，3) 非酮性高渗性高血糖，4) 血浆电解质和微量元素失衡：如高/低血钾症，高/低血钠症，高/低血磷症。高血钾最常见；5) 肝功能异常。 （二）感染并发症1) 吸入性肺炎：肠内营养制剂突然吸入气管，可在几秒钟内发生急性肺水肿2) 营养制剂与输送系统器械管道污染所致的感染：可导致肠炎、腹泻、胰腺和胰周甚至全身感染。 （三）精神心理方面的并发症1) 由于管饲时病人不能咀嚼、吞咽食物，部分病人不接受鼻胃管；2) 有些病人感到口渴，味觉异常；3) 由于鼻胃管的存在，病人常经口呼吸，引起口干、流鼻涕；4) 肿瘤病人常处于焦虑状态。（四）机械并发症1) 咽部刺激和黏膜损伤、鼻部糜烂和坏死；2) 急性鼻窦炎、中耳炎、腮腺炎；3) 喉部水肿引起声嘶；4) 颅内感染；5) 气胸、纵隔气肿、肺炎、肺脓肿；6) 食道炎、食道溃疡和气管食道瘘；7) 喂养管易位、消化道穿孔、管扭转不易拔出；8) 腹膜炎和伤口感染。 9.如何对肠内营养进行临床监测？1. 喂养管位置/与喂养管有关感染的监测；2. 输液系统/输入速率/浓度的监测；3. 营养与体液平衡的监测；4. 相关并发症的监测；5. 营养支持的效果和对免疫功能的影响 复习题1 何谓肠外营养？有哪些方法？答：肠外营养（PN）即静脉内营养，指经过静脉系统补充病人所需要的营养的营养支持方式。肠外营养包括：部分肠外营养， 完全肠外营养2 肠外营养的适应证和禁忌证有哪些？答：适应证1) 重度营养风险或蛋白质-能量营养不良2) 胃肠道功能障碍；肠梗阻、消化道瘘、短肠综合征；3) 重症活动期炎性肠病，无法耐受肠内营养支持；4) 重症胰腺炎，即急性出血坏死性胰腺炎肠内营养出现不良反应或能量供应不足时；5) 重症胰腺炎，无法耐受肠内营养支持；6) 放射性肠炎。 禁忌证（contraindications）1) 严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调；2) 休克、器官功能衰竭终末期。 3 肠外营养有哪些输注途径？答：中心静脉置管，外周静脉的中心静脉置管，周围静脉置管4 中心静脉营养和经外周静脉的中心静脉导管置管的穿刺点有哪些？答：中心静脉营养：颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉 经外周静脉的中心静脉置管：贵要静脉，头静脉，和肘正中静脉5 肠外营养输注系统由哪些部分组成？ 答：导管，输液泵，终端除菌滤器，输液袋，混合器6 肠外营养制剂有哪些类型？答：氨基酸，脂肪乳剂，碳水化合物制剂，微量元素，电解质制剂，维生素，磷制剂，多啌袋全合场外营养制剂7 多腔袋全合一肠外营养制剂有哪些种类？有何优点？答 ：将不同的肠外营养成分制剂分装在多个彼此间隔的腔内，使用前挤压腔间的分隔封条，使各营养组分相互混合，加入维生素、微量元素、电解质后输注。根据分隔腔的数量，可分为二腔袋（分别装载葡萄糖、氨基酸）、三腔袋（分别装载脂肪乳剂、葡萄糖、氨基酸）、四腔袋（分别装载脂肪乳剂、葡萄糖、氨基酸、维生素优点，减少了肠外营养配置的时间和操作，减少污染，配方固定，减少出错8肠外营养有哪些输注方式？1) 多瓶输注：各营养素成分单瓶分别输注；2) 二合一输注：氨基酸与葡萄糖、电解质溶液混合后，以Y形管或三通管与脂肪乳剂在体外连接后同时输注；3) 全合一输注：将所有肠外营养成分在无菌条件下均匀混合在一个容器中，然后输注8 肠外营养有哪些并发症？如何预防？与肠外营养相关的并发症可分为：技术性并发症 代谢性并发症 感染性并发症一、 技术性并发症，与插管操作和导管留置、输液技术有关；包括穿刺引起的：a) 空气栓塞；b) 气胸；c) 血胸；d) 出血；e) 臂丛神经损伤；f) 血管和胸导管损伤；g) 创伤性动静脉瘘;h) 急性肺栓塞；i) 血栓栓塞；j) 导管扭曲或折断；k) 导管尖端错位。l) 空气栓塞是最严重的并发症。二、 代谢并发症三、 1、非酮性高渗性高血糖性昏迷ü 常见原因：单位时间内输入过量的葡萄糖或胰岛素相对不足。ü 临床表现：血糖升高（22.233.6mmol/L) 渗透性利尿、脱水、电解质紊乱、中枢神经系统功能受损，甚至昏迷。ü 处理：停输葡萄糖、输入低渗或等渗氯化钠，内加胰岛素。§ 代谢并发症（2）2、低血糖性休克ü 临床表现：心率加快，面色苍白、四肢湿冷、乏力，严重者休克。ü 处理：立即推注高渗葡萄糖溶液。3、高脂血症或脂肪超载综合征ü 脂肪超载综合征临床表现：发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌疼痛等。三、 感染性并发症 主要是导管相关性感染，引起败血症； 原因主要是插管时无菌操作不严、插管后局部伤口处理欠妥和营养制剂在配制的过程中受到污染； 肠道细菌易位可引起菌血症、胰腺二重感染。 感染的预防1、输液护理ü 维持水电解质平衡ü 控制输液速度：葡萄糖应小于5mg/(kg·min)20脂肪乳剂250ml约输注4-5h.2、导管护理：局部消毒、保持通畅3、TNA液的配置与管理：层流环境下无菌操作配置；24h内输完。4、尽早经口饮食或肠内营养。10如何对肠外营养进行监测？11肠外肠内营养各有哪些优缺点？优点缺点保证能量的摄入 有感染的危险 吸收完全 费用高 较舒适 需要管理 不使胃肠问题恶化 需要复杂的基础设施，包括护理、医疗、技术和实验室方面的 耐受性强看不到喂养管，易接受v 答: 肠内营养的优点1) 可维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性；2) 使代谢更加符合生理；3) 减少肝、胆并发症的发生；4) 有利于病人体重的增长和氮潴留；5) 促进肠蠕动的恢复；6) 操作简单，较安全，并发症少，费用低12近年来，肠外肠内营养有哪些发展？答：营养支持观念改变，注重维持细胞的代谢、保持组织器官的结构与功能，进而调控免疫、内分泌等功能；新技术、新方法、新产品不断涌现；通过一些特殊成分的药理作用达到治疗疾病、促进病人康复的目的问：脂肪肝的治疗原则？l 营养治疗的目的：控制总热能，控制脂肪与碳水化合物的摄入量，避免脂肪在肝脏过多沉积，阻止脂肪肝的发展和恶化。l 营养治疗方法：应供给充足的蛋白质、适当热能、低碳水化合物、低脂肪的食物，充足的维生素、常量元素与微量元素。控制热量摄入、纠正营养不良，充足的蛋白质，适量脂肪、低胆固醇，充足的维生素：各种维生素，补充膳食纤维、常量元素和微量元素。，戒酒，少吃刺激性食物。问：肝性脑病的饮食治疗？答：控制总能量，控制蛋白质的摄入量，适量控制脂肪摄入，维持电解质酸碱，水平衡，防止维生素缺乏，供给适量质软而无刺激的膳食纤维，少食多餐 问：胆石病的饮食治疗？答： 1、