3临检室作业指导书00.docx

3临检室作业指导书00临检室作业指导书 文件编号：30144第A版编制： 审核： 批准： 生效日期：2013年1月1日喀什地区肺科医院检验科184 / 184目 录序号主 题 内 容 代 号页 号1粪便常规检查（直接涂片法）30142粪便潜血试验定性（胶体金法）30263全血血细胞沉降率测定(魏氏法)30384全血血细胞沉降率测定（仪器法）304105尿沉渣检查(50仪器法)3051261800i红细胞计数3061771800i白细胞检验3071981800i白细胞分类计数3082291800i血红蛋白检测30925101800i红细胞比积的测定31027111800i平均红细胞体积检测31130121800i血小板()测定31233131800i红细胞平均血红蛋白含量测定31336141800i红细胞平均血红蛋白浓度测定3143815尿液酸碱度测定（干法学法）3154016尿葡萄糖定性实验（干化学法）3164317尿蛋白定性测定（干法学法）3174618尿血红蛋白测定（干化学法）3184919尿胆原定性测定（干法学法）3195220尿亚硝酸盐定性测定（干法学法)3205521脑脊液蛋白定性试验（潘氏法）3215722脑脊液外观检查（目测法）3226023脑脊液有形成分检查（显微镜法）3236224凝血酶原时间（）测定3246625活化部分凝血活酶时间测定()3257026凝血酶时间（）测定3267427血浆纤维蛋白原（）测定3277828异常白细胞检查（显微镜法）3288229异常红细胞检查（显微镜法）3298630浆膜腔积液粘蛋白定性检查3309131浆膜腔积液化学检查3319432浆膜腔积液外观检查（目测法）3329733浆膜腔积液有形成分检查3339934血球分析仪操作维护规程33410235血液粘度学检测335106361000i红细胞计数336109371000i白细胞检验337111381000i白细胞分类计数338114391000i血红蛋白检测339117401000i红细胞比积的测定340119411000i平均红细胞体积检测341122421000i血小板()测定342124431000i红细胞平均血红蛋白含量测定343127441000i红细胞平均血红蛋白浓度测定344129454647484950粪便常规检查（直接涂片法）1. 实验原理：本实验是利用肉眼观察粪便的颜色和性状，以及利用粪便生理盐水涂片在显微镜下观察涂片中是否有虫卵、幼虫、各种细胞、包囊、结晶等。2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：无须特殊准备。2.2 标本种类：粪便 2.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位特别是病理性改变比较明显的部位。3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。粪便的容器必须有盖且有明显的标记。4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：尿液、植物、泥土、污水等污染标本；干结粪便6. 操作步骤6.1 肉眼观察粪的颜色、性状。6.2 再用竹片搜集少量不同部位的粪便标本，涂抹于滴有一滴生理盐水的洁净玻片上。6.3 盖上盖玻片，涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。6.4 先在低倍镜下观察有无包囊、虫卵、幼虫等，再在高倍镜下观察有无红细胞、白细胞、各种结晶，并观察粪便中的菌群分布。7. 结果判断及分析7.1 粪便颜色根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色：灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素时；红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等；柏油样便见于上消化道出血等。酱色常见于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米泔水样见于霍乱。7.2 性状可报告为软、硬、糊状、泡沫状、稀汁样、血水样、血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软便。7.2.1 球形硬便：便秘时可见。7.2.2 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。7.2.3 粘液脓性血便：多见于细菌性痢疾。7.2.4 酱色粘液（可带脓）便：多见于阿米巴痢疾。7.2.5 稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及了隐孢子虫感染。7.2.6 米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱等。7.2.7 扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。7.3 蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分辩。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到。服驱虫剂后排便时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。8. 临床意义：为各类消化道疾病提供协助性诊断；查找并鉴别寄生虫。9. 操作性能：快速简便10. 方法局限性：有时会受主观因素的影响11. 参考文献中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,139-14112. 注意事项12.1 虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵”，找到一种报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量若干，以低倍视野计算。12.2 应注意将植物纤维及其细胞及寄生虫、人体细胞相鉴别，并注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维、淀粉颗粒、脂肪小滴球等。若大量出现，则提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。12.2 细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞（直接涂片干后用瑞氏染色）、上皮细胞、巨噬细胞等。12.3 夏科-雷登结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常可见到。12.4 细菌：占粪便净重的1/3（4000亿干粪），正常菌群主要是大肠杆菌和肠球菌，占80%；而过路菌（产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等）不超过10%；芽孢菌（如梭状菌）和酵母菌为常住菌，但总量不超过10%。正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。便潜血（）检测试剂（胶体金法）1. 实验原理 便隐血检测试纸条采用双抗体夹心法.2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：收集标本前三天禁食动物性食物、肝脏及含叶绿素食物、铁剂、中药以免引起假阳性反应。2.2 标本种类：粪便 2.3 标本要求：标本应取自粪便的不同部位；收集标本后迅速检查，以免因长时间放置使潜血反应的敏感度降低。3. 标本储存：粪便应取指头大小存放于干燥、清洁、无吸水性的容器内。粪便的容器必须有盖且有明显的标记。4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：久置硬结粪便6. 试剂6.1 试剂名称：便隐血()检测试剂(胶体金法)6.2 试剂生产厂家：艾博生物医药(杭州)有限公司6.3 包装规格：25人份/盒6.4 试剂盒组成：6.4.1、 便隐血检测试纸条(25人份)6.4.2、 干燥剂 6.4.3、样品收集管及稀释液6.4.4、样品杯6.4.5、使用说明书 （1份）6.5 试剂储存条件及有效期：贮藏 4-30 有效期 24（月）。7. 操作步骤7.1 取一次性小样品杯，将样品杯标记后放在样品架上；7.2 用采样棒取米粒大小标本放于杯内，并置装有蒸馏水的小试管中，搅拌均匀。7.3 混匀后折断采便器尖端滴加于样品杯内即可；7.4 将试纸条箭头所指的一端浸入标本溶液中，标本液面不要超过标记线等待紫红色条带的出现，测试结果应在5 分钟时读取，10 分钟后判断结果无效。8. 结果判断及分析8.1 阳性：两条紫红色带出现8.2 阴性：仅控制区（C）出现一条紫红色带8.3 无效：质控区（C）未出现紫红色带，表明测试无效或试剂无效。请重试。9.临床意义 阳性：见于消化道的溃疡病、恶性肿瘤、结核、寄生虫病、炎症、痔疮等。10. 操作性能：快速简便、安全性高、灵敏度高11. 方法局限性：呈色反应及判读的时间控制会受主观因素影响12. 参考文献中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,142-14313. 注意事项13.1 本试纸检测血红蛋白灵敏度可达到100。13.2 干扰物质： (1)某些药物（如阿司匹林） (2)月经期妇女及有尿血患者 (3)口鼻腔出血 13.3 特殊条件下柏油样便出现假阴性，应稀释（50-100 倍）测试。全血血细胞沉降率测定(魏氏法)1. 实验原理离体抗凝血液置于特制刻度测定管（魏氏法血沉管）内，垂直立于室温中，一定时间时观察上层血浆高度的毫米数值报告之。2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：无需特殊准备。2.2 标本种类：静脉抗凝血（109枸橼酸钠溶液抗凝）。2.3 标本要求：标本采集时避免脂肪血、溶血。 3. 标本储存：标本要在采集后，3h内测定，并充分混匀；尽量放在1825室温下测定。 4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：脂肪血、溶血标本。6. 操作步骤6.1 取血沉管（300*2.5）一支，吸取抗凝血至“0”刻度处，拭去管外附着的血液，将管直立在血沉架上 。6.2 记时，室温中静止1h。7. 结果判断及分析：观察血浆高度，以红细胞下沉的毫米数报告之。8. 临床意义8.1 生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后1个月。8.2 病理性增高： 急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。9. 参考值：男：<1560； 女：<206010. 操作性能：方法简单11. 方法局限性11.1 室温过低、过高和贫血时，对结果都有影响。11.2 室温过低时血沉减慢，无法校正。12. 参考文献中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,14.13. 注意事项13.1 红细胞在单位时间内下沉的速度及血浆蛋白的量和质，血浆中脂类的量和质，红细胞的大小及数量，是否呈缗钱相聚以及血沉管的内径、清洁度、放置位置是否垂直，室温高低等因素都有关系。13.2 血液和抗凝剂比例要准确。13.3 血沉管内径要标准（2.5）,放置要垂直。13.4 室温过高时血沉加快，可以按温度系数校正。全血血细胞沉降率测定（仪器法）1. 实验原理 全自动动态血沉分析仪采用红外线障碍法的检测原理，通过红外线自动检测真空管内血液的不同液面高度，换算成及魏氏法相关的值。可记录血沉全过程，经便做动态分析。2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：无需特殊准备。2.2 标本种类：静脉抗凝血（真空采血管3.8%柠檬酸钠溶液抗凝）。2.3 标本要求：（3.8%枸橼酸钠抗凝剂）采全血1.28充分混匀后，放入检测孔，可选择30或60检测时间。3. 标本储存：标本要在采集后，2h内测定，并充分混匀；尽量放在1825室温下测定。 4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：脂肪血、溶血标本。6. 仪器设备:仪器名称：意大利全自动血沉仪 仪器厂家：意大利仪器型号：1007. 仪器评估方法7.1结果准确：检测精度0.2；检测重复性.<5%7.2具温度矫正功能：不同温度条件下的测试，均被换算为18度的结果；8.仪器性能8.1急诊插入功能：随机的急诊插入8.2最大测试200100个试管位可选配条形码识别仪具血沉降动态图具质控功能急症插入直接测定血沉量为高水平用户提供巨大功能9.操作步骤9.1取静脉血1.28,立即加入含有3.8%柠檬酸钠溶液的抗凝管中,混匀。9.2将混浊匀的抗凝血注入专用血沉管刻度处，管内不应有气泡。86.3把血沉管按顺序置于血沉仪的测定孔上。30/60分钟后屏幕相应编号处出现“X”时表示测定完成，依次按4键，1键，读取测定值，即为红细胞沉降率。9.3.结果瑞美中文操作系统打印报告。10. 结果判断及分析：直接读取。11. 临床意义11.1 生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后1个月。11.2 病理性增高： 急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。12. 参考值：男性：0-15; 女性：0-20;13. 操作性能：具有良好的相关性，准确性高，重复性好，操作简便，安全卫生。14. 方法局限性14.1 室温过低、过高和贫血时，对结果都有影响。14.2 室温过低时血沉减慢，无法校正。15.参考文献 全国临床检验操作规程第三版16. 注意事项16.1血沉测定的室温要求为1825，并须于采血后二小时内测定完毕。夏季天热时血沉多增快，须进行温度校正后报告。16.2、应使用及仪器匹配的试管或一次性专用管。16.3、抗凝剂及血液的比例应准确。尿沉渣检查（50）仪器法1.实验原理50采用流式细胞测定技术。 2. 标本采集及运送2.1 标本采集：实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量（10以上）；晨尿指病人起床后第一次尿；收集“时段尿”时，应告病人时间段的起点和终点，起始时间先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。送检单上应注明留尿时间、送检时间。2.2 标本的运送：按上述要求留取尿液应在2小时内完成检验，如果标本收集后2小时内无法完成分析，可置2-8冷藏，6小时内完成检验；如仅作尿沉渣检查，可在尿标本中加适量防腐剂（大多使用400的甲醛溶液，每升尿液加入5。应注意甲醛过量时可及尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查）。2.3 标本的标记：标本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。标签应贴在容器上，不可贴在盖上。2.4 标本的接收：实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求；标记内容及医生所填写化验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本是否被污染。尿标本量不少于10，在特殊病例不可能达到此要求时（如小儿、烧伤、肾衰无尿期等），应在检验报告单上注明收到的尿量及检查方法（离心或未离心）。3. 试剂3.1稀释剂（） 试剂品牌： 包装规格：1L 试剂成份： 3.2缓冲液 2.3% 储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为530。 使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为60天。 安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。 注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。若试剂发生凝固，须替换。 3.3鞘液（） 试剂品牌： 包装规格：20L 试剂成份： 氯化钠 7.1 氨丁三醇缓冲液 2.0 2K 0.20 表面活性剂 0.8 储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为530。 使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为60天。 安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。 注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。 3.4染液（） 试剂品牌： 包装规格：28袋 试剂成份： 菲啶 0.14% 羰化青 0.04% 1,2-亚甲基二醇 99.82% 储存条件：须存储于干净的环境中，远离明火，防止阳光直射，适宜温度为530。 使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为60天。 安全事项：远离明火。 注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。 3.5清洁剂（） 试剂品牌： 包装规格：50 试剂成份： 次氯酸钠（有效氯浓度为5%） 储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为130。 使用期限：在失效期前使用，即开封后60天内。 安全事项：本品为强碱性洗涤剂，避免和眼睛、皮肤、衣物接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。 注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。若试剂发生凝固，须替换。 安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。 试剂的使用： 以上试剂每瓶试剂开封后应注明启用日期、失效期（开瓶后2个月，或有效期内）并附签名。 4. 仪器设备50尿沉渣分析仪，显微镜，迪瑞-500尿化学分析仪，离心机。5. 操作步骤5.1 核对检验项目后，取混合后的尿液10置于专用的尿沉渣塑料管中,液面距管中约1，放于100专用试管架上,按仪器操作说明进行操作检测有形成分。（另附50尿沉渣仪操作步骤）5.2 标本检验后，必须经过消毒处理后才能排放入下水道内。所用盛尿容器及试管等须经3050g儿漂白粉澄清液或10次氯酸钠液中浸泡2h，也可用5gL过氧乙酸浸泡3060，再用清水冲洗干净。6. 结果判断及分析6.1 计数细胞或管型，按报告。6.2 尿结晶、盐类的报告方法：尿结晶： 盐类：-：0 -：无1+：1-4个/每高倍视野 1+：少量2+：5-9个/每高倍视野 2+：中等量3+：10个/每高倍视野 3+：多量6.3 原虫、寄生虫卵的报告方法：-：0 1+：1个/每视野-4个/每高倍视野 2+：5-9个/每高倍视野 3+：10个/每高倍视野 6.4 细菌、真菌的报告方法：-：0 +：数个视野散在可见 1+：各个视野均可见 2+：数量多或呈团状集聚3+：无数 7. 仪器评估方法7.1 精密度检查：用同一尿液标本对红细胞，白细胞重复检测计数12次，去除一个最高值和一个最低值得10次来计算值。7.2 准确性检查：将红细胞和白细胞悬液用生理盐水进行比稀释成4个数量级（每个数量级计数3次取平均值），根椐稀释倍数的递增观察红细胞和白细胞数量递减的情况，以及测得值及理论值的接近情况，计算精准度。7.3 应用50仪器及干化学同步平行检测500份尿标本中的红细胞、白细胞，对两种方法进行比较，计算其符合率。7.4 用传统显微镜检查法及仪器平行检测5例尿液沉渣标本中的红细胞、白细胞，对两种方法的结果进行比较，计算其符合率。8. 计算:直接按>>个/微升键即可自动换算出结果。9. 参考值范围：白细胞：0-25；红细胞：0-2510. 临床意义10.1 尿内白细胞增加，表示泌尿系统有化脓性炎症。红细胞增加，常见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核或恶性肿瘤。10.2 透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中；当有轻度或暂时性肾或循环功能改变时，尿内可有少量透明管型；在肾实质性病变如肾小球肾炎时，可见较多的颗粒管型。10.3 红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎等。颗粒管型的出现，提示肾单位有淤滞的现象。脂肪管型的出现，见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。10.4 在慢性肾功能不全时，尿内出现肾衰竭管型，提示预后不良。10.5 蜡样管型的出现提示肾脏有长期而严重的病变，见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变时。11. 参考文献11.1 2001-2002年度深圳市检验医学论文汇编（第七期）11.2 中国人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程（第二版）.1997,85-86附：50尿沉渣仪操作说明自动模式 手动模式 屏幕显示“”字样， 绿灯亮 选择主屏幕 键出现 .窗口，,选择 数字键上选择编号按键 选择 键在数字健上选择编号按键 选择键在数字键上输入架号按键 将样本放入标本吸引管中 选择键并用数字键输入试管位号按键 按开关 将样本试管放在配置的试管架上将试管架放入进样器的架槽中 在 信号消失3次哔噗警铃声后移开样本 按键 仪器进行标本测量 屏幕显示“”字样， 绿灯亮 准备下一个/批标本，重复以上步骤进行检测 仪器保养 1.每日维护：正常开机、压缩机防逆流瓶液体检查、吸样针清洗、背景检测通过、温度报警、工作时间（h）、使用情况、关机正常，每日记录于50使用及维护记录。 分析完毕执行关机程序，按键。 将放入标本吸引管中，按开关。 在 信号消失，3次哔噗警铃声后，移开。2.每月保养 清洁旋转阀、清洁清洗杯（由工程师进行）。 每半年进行激光单元检查（由工程师进行）。 1800i红细胞计数1. 实验原理：本实验采用流体力学聚集技术原理分析红细胞。使用电阻抗法进行红细胞计数，红细胞通过小孔时，形成的相应的脉冲的多少即红细胞的数目。2. 标本采集：2.1 标本种类：新抽取的凝血或手指末梢血2.2 标本要求：2.2.1 抗凝剂采用 K2抗凝2.2.2 用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为200，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。3. 标本储存：2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8保存不超过48小时。4. 标本运输：室温运输5. 标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定6. 试剂6.1试剂名称血细胞分析试剂6.2 生产厂家：希森美康株式会社6.3 试剂组成试剂1：溶血剂试剂2：血红蛋白检测试剂试剂3：白细胞分类染液试剂4：稀释液试剂5：白细胞分类溶血剂6.4 试剂储存条件及有效期：储存温度为5-30，有效期为一年，开封后的使用期限为60天。7. 仪器设备7.1 仪器名称：血细胞分析仪7.2 仪器厂家：日本株式会社7.3 仪器型号：1800i8 操作步骤8.1 手工模式：8.1.1 上下颠倒试管将内容物充分混匀。8.1.2 轻轻取下盖子，防止血液溅出。8.1.3 将试管正确放入手工吸引管，吸引管浸入样品。8.1.4 按键，样品开始吸取。8.1.5 当 暗（并发出两声短音）移开试管。8.1.6 当 再次亮起时，准备下一个样品，重复上述步骤。8.2 进样器模式：8.2.1 将试管入试管架，将试管架放在进样器的右侧槽中，最多能入5个试管架。8.2.2 单击 键9. 结果的分析及判断：在仪器显示屏上将显示结果10. 质量控制10.1 三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。10.2计算方法当结果出现差异时用下列方法校正 ()×2式中： 新质控调整系数2原质控调整系数 质控品靶值 质控品测得值11. 参考值范围：红细胞（）检验：参考值3.5-5.5×1012 12. 12. 临床意义：贫血、白血病、大量失血及钩虫病等降低。巨幼红细胞贫血时减少更为明显。慢性缺氧（肺气肿和先天性心脏病等）、严重脱水、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高。13. 当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：当检验系统（仪器）不能工作时，可联系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如别的实验室有同类仪器，可到别的仪器先检验，如别的实验室无同类仪器，申请厂家送一台正常的代替。14. 参考文献14.1 叶应妩、王毓三等，全国临床检验操作规程第二版，东南大学出版社1997，169-17314.2 F820中文操作说明书1800i白细胞检验1. 实验原理本实验采用半导体激光器，以流式细胞术原理分析白细胞。当全血进入白细胞通道后，通过流式细胞技术半导体激光的照射形成白细胞散射图，从而计算出白细胞的数量。2. 标本采集：2.1 标本种类：新抽取的凝血或手指末梢血2.2 标本要求：2.2.1 抗凝剂采用 K2抗凝2.2.2 用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为200，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。3. 标本储存：2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8保存不超过48小时。4. 标本运输：室温运输5. 标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定6. 试剂6.1 试剂名称血细胞分析试剂6.2 生产厂家：希森美康株式会社6.3 试剂组成试剂1：溶血剂试剂2：血红蛋白检测试剂试剂3：白细胞分类染液试剂4：稀释液试剂5：白细胞分类溶血剂6.4 试剂储存条件及有效期：储存温度为5-30，有效期为一年，开封后的使用期限为60天。7. 仪器设备7.1 仪器名称：血细胞分析仪7.2 仪器厂家：日本株式会社7.3 仪器型号：1800i8. 操作步骤8.1 手工模式：8.1.1上下颠倒试管将内容物充分混匀。8.1.2 轻轻取下盖子，防止血液溅出。8.1.3 将试管正确放入手工吸引管，吸引管浸入样品。8.1.4 按键，样品开始吸取。8.1.5 当 暗（并发出两声短音）移开试管。8.1.6 当 再次亮起时，准备下一个样品，重复上述步骤。8.2 进样器模式：8.2.1 将试管入试管架，将试管架放在进样器的右侧槽中，最多能入5个试管架。8.2.2 单击 键9. 结果的分析及判断：在仪器显示屏上将显示结果10. 质量控制10.1 三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。102计算方法当结果出现差异时用下列方法校正 ()×2式中： 新质控调整系数2原质控调整系数 质控品靶值 质控品测得11. 参考值范围：白细胞（）检验：参考值：成年人410×109，婴儿（两周岁以下）1112×109，新生儿1520×109。12. 临床意义：细菌性感染、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、白血病和应激状态（急性出血和大手术）等增多（妊娠后期、月经期、饭后、剧烈运动后可有生理性增加）。病毒感染、伤害及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、极严重感染、放射性辐照、肿瘤化疗后和非白血性白血病等减少。13. 当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：当检验系统（仪器）不能工作时，可联系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如别的实验室有同类仪器，可到别的仪器先检验，如别的实验室无同类仪器，申请厂家送一台正常的代替。14. 参考文献14.1 叶应妩，王毓三，等，全国临床检验操作规程，第二版，东南大学出版社，1997，169-17314.2 1800i中文操作说明书 1800i白细胞分类计数1. 实验原理本实验采用半导体激光器，以核酸荧光染色及流式细胞术原理分析白细胞。当全血进入白细胞通道后，通过核酸荧光染色、利用流式细胞技术半导体激光的照射形成白细胞散射图，从而计算出中性细胞、淋巴细胞，单核细脃、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞分类的数量。2. 标本采集：2.1 标本种类：新抽取的凝血或手指末梢血2.2 标本要求：2.2.1 抗凝剂采用 K2抗凝2.2.2 用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为200，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。3. 标本储存2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8保存不超过48小时。4. 标本运输：室温运输5. 标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定6. 试剂6.1试剂名称：血细胞分析试剂6.2 生产厂家：希森美康株式会社6.3 试剂组成试剂1：溶血剂试剂2：血红蛋白检测试剂试剂3：白细胞分类染液试剂4：稀释液试剂5：白细胞分类溶血剂6.4 试剂储存条件及有效期：储存温度为5-30，有效期为一年，开封后的使用期限为60天。7. 仪器设备7.1 仪器名称：血细胞分析仪7.2 仪器厂家：日本株式会社7.3 仪器型号： 1800i8. 操作步骤8.1 手工模式：8.1.1 上下颠倒试管将内容物充分混匀。8.1.2 轻轻取下盖子，防止血液溅出。8.1.3 将试管正确放入手工吸引管，吸引管浸入样品。8.1.4 按键，样品开始吸取。8.1.5 当 暗（并发出两声短音）移开试管。8.1.6 当 再次亮起时，准备下一个样品，重复上述步骤。8.2 进样器模式：8.2.1 将试管入试管架，将试管架放在进样器的右侧槽中，最多能入5个试管架。8.2.2 单击 键9. 结果的分析及判断：在仪器显示屏上将显示结果10. 质量控制10.1 三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。10.2 计算方法当结果出现差异时用下列方法校正 ()×2式中： 新质控调整系数2原质控调整系数 质控品靶值 质控品测得值11. 参考值范围：白细胞分类（）：参考值：中性粒细胞0.450.77×(4577%)，嗜酸性凿粒细胞0.0050.05(0.5%5%)嗜碱性粒细胞00.01(01%)，淋巴细胞0.20.40(20%40%)和单核细胞0.030.08(3%8%)。12. 临床意义：中性粒细胞增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后和尿毒症等；其减少见于伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。嗜碱性粒细胞增多见于过敏性疾病、寄生虫病等；其减少见于伤寒和副伤寒等。嗜碱性粒细胞增多见于慢性粒细胞白血病、何杰金氏病和铅中毒等。淋巴细胞增多见于病毒感染，其减少见于免疫缺陷病。单核细胞增多见于某些细菌感染及单核细胞白血病等。13. 当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：当检验系统（仪器）不能工作时，可联系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如别的实验室有同类仪器，可到别的仪器先检验，如别的实验室无同类仪器，申请厂家送一台正常的代替。14. 参考文献14.1叶应妩，王毓三，等，全国临床检验操作规程，第二版，东南大学出版社，1997，169-17314.2 1800i中文操作说明书 1800i血红蛋白检测1. 实验原理被稀释的血液的加入溶血剂后，红细胞溶解，释放血红蛋白，后者及溶血剂结合形成血红蛋白衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长（一般在530-550）下比色，吸光度的变化及液体中含量成比例，仪器便可显示浓度。2. 标本采集：2.1 标本种类：新抽取的凝血或手指末梢血2.2 标本要求：2.2.1 抗凝剂采用 K2抗凝2.2.2 用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为200，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。3. 标本储存：2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8保存不超过48小时。4. 标本运输：室温运输5. 标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定6. 试剂6.1 试剂名称血细胞分析试剂6.2 生产厂家：希森美康株式会社6.3 试剂组成试剂1：溶血剂试剂2：血红蛋白检测试剂试剂3：白细胞分类染液试剂4：稀释液试剂5：白细胞分类溶血剂6.4 试剂储存条件及有效期：储存温度为5-30，有效期为一年，开封后的使用期限为60天。7. 仪器设备7.1 仪器名称：血细胞分析仪7.2 仪器厂家：日本株式会社7.3 仪器型号：1800i8. 操作步骤8.1 手工模式：8.1.1 上下颠倒试管将内容物充分混匀。8.1.2 轻轻取下盖子，防止血液溅出。8.1.3 将试管正确放入手工吸引管，吸引管浸入样品。8.1.4 按键，样品开始吸取。8.1.5 当 暗（并发出两声短音）移开试管。8.1.6 当 再次亮起时，准备下一个样品，重复上述步骤。8.2 进样器模式：8.2.1 将试管入试管架，将试管架放在进样器的右侧槽中，最多能入5个试管架。8.2.2 单击 键9. 结果的分析及判断：在仪器显示屏上将显示结果10. 质量控制10.1 三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。10.2 计算方法当结果出现差异时用下列方法校正 ()×2式中： 新质控调整系数2原质控调整系数 质控品靶值 质控品测得值12. 参考值范围：参考值：110-16013 临床意义13.1 大细胞性贫血：大于参考值高值。13.2 单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血：小于参考值低值。14. 当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：当检验系统（仪器）不能工作时，可联系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如别的实验室有同类仪器，可到别的仪器先检验，如别的实验室无同类仪器，申请厂家送一台正常的代替。15. 参考文献全国临床检验操作规程 叶应妩 王毓三主编第二版 19