2015年医学高级职称考试传染病学专业模拟试卷.docx

2015年医学高级职称考试传染病学专业模拟试卷第1章 模拟试卷（一）一、 单选题（每题1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1. 肺鼠疫患者的隔离期限是（）A痰培养连续3次阴性B痰培养连续6次阴性C痰培养连续3次阴性，再观察7dD痰培养连续6次阴性，再观察9dE肿大淋巴结完全消散后，再观察7d2. 溶组织内阿米巴滋养体的特征是（）A大滋养体可形成包囊B可吞噬红细胞C小滋养体致病力强D外界抵抗力强E大滋养体具有感染性3. 棘球蚴在人体内最常寄生的部位是（）A肠、胃B肝、肾C脑、肺D肝、肺E心、肺4. 传染性单核细胞增多症的主要传播途径是（）A经口密切接触传播B经飞沫传播C经粪-口传播D经血液传播E垂直传播5. 华支睾吸虫感染可导致的疾病除（）外A肝功能异常甚至肝硬化B胆管癌C慢性胆囊炎或胰腺炎D胆管结石E肌炎6. 流行性乙型脑炎病毒主要存在于：A脑组织B唾液C汗液D血液E尿液7. 关于流行性腮腺炎的治疗方法，叙述错误的是（）A对症支持治疗为主B累及胰腺时需要禁食C成年男性可预防性应用乙烯雌酚D当发病再起时应及时选用广谱抗生素预防细菌感染E累及心肌时可酌情选用糖皮质激素8. 关于皮肤炭疽的临床特征，叙述正确的是（）A经昆虫叮咬而感染B感染部位多位于躯干非暴露部位C皮肤感染部位有红、肿、热、痛的表现D病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死E皮肤水肿应尽早切开引流9. 关于囊尾蚴病，叙述正确的是（）A猪带绦虫病患者是囊尾蚴病的惟一传染源B牛带绦虫病患者是囊尾蚴病的惟一传染源C患者粪排出的虫卵不能造成自身感染D食用蔬菜、瓜果、水不能引起感染E接触猪带绦虫患者一般不引起感染10. 潜伏性梅毒是指（ ）A梅毒的潜伏期B无症状携带者C仅实验室检查异常而无临床症状D仅有临床症状而无实验室检查依据E仅血清学检查结果阳性，无临床症状、体征，其余实验室检查阴性答案：1；2；3；4；5；6；7；8；9；10第2章 总论一、 单选题（每题1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1. 感染性疾病和传染病的主要区别是（）A是否有病原体B是否有传染性C感染后是否获得免疫D是否有发热E是否有毒血症症状2. 须采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是（）A传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎B传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感C艾滋病、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感D传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感E霍乱、艾滋病、甲型H1N1流感3. 传染病的基本特征不包括（ ）A有病原体B有传染性C发热D有流行病学特征E感染获得免疫4. 非特异性全身反应症状始见于传染病的（）A潜伏期B前驱期C症状明显期D恢复期E后遗症期5. 传染病早期诊断主要检测血中的（）ABCDE答案：1；2；3；4；5二、 多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1. 隐性感染及潜伏性感染的共同特征包括（）A病原体仅限于人体内某一局部B可不出现临床症状C能经病原学和免疫学检测发现D不断将病原体排出体外E是主要的传染源2. 下列疾病属于新发传染病的有（）A丙型病毒性肝炎B艾滋病C甲型H1N1流感DE莱姆病3. 传染源包括（）A显性感染者B隐性感染者C潜伏性感染者D病原携带者E受感染的动物4. 艾滋病最重要的传染源是（）A隐性感染者B潜伏性感染者C无症状病毒携带者D急性感染期患者E艾滋病期患者5. 临床常见的潜伏性感染有（）A单纯疱疹B带状疱疹C疟疾D结核病E乙型病毒性肝炎答案：1；2；3；4；5第3章 病毒性疾病一、 单选题（每题1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1. 流感病毒核酸为（）ABCDE2. 流感病毒分型的依据是（）A核蛋白和膜蛋白的抗原性B神经氨酸酶C血凝素D流行病学特征E对抗流感病毒的耐药性3. 流感的临床表现不包括（）A全身症状重B上呼吸道卡他症状较轻或不明显C年老患者或免疫力低下的患者感染流感后，病情可持续发展D肺外并发症多见E病毒性肺炎少见4. 流感的预防措施中，错误的是（）A对流感患者进行隔离及治疗B流感流行前接种流感疫苗C流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D减少公众集会活动E使用乳酸、过氧乙酸对公共场所进行彻底消毒5. 关于流感病毒，叙述错误的是（）A主要致病机制是致细胞病变效应B促进病毒的黏附和释放C流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞D及其他病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行E流感病毒一般不引起病毒血症答案：1；2；3；4；5二、 多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1. 关于H1N1流感病毒，叙述正确的有（）A为包膜病毒B病毒核酸为单股负链C病毒核酸由7个节段组成D属于负黏病毒科E基因组约13.62. 关于流感病毒的变异及分型，叙述正确的有（）A是流感病毒分型的依据B禽流感病毒包括甲型流感病毒所有亚型C抗原转换及基因突变相关D抗原漂移常导致流感大流行E抗原漂移常发生在猪体内3. 下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有（）AH5N1BH7N1CH7N2DH7N7EH9N24. 关于禽流感病毒，叙述正确的有（）A. H5N1亚型致病性最强B. 由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀C. 因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗D. 在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用E. 50%人感染高致病性禽流感患者年龄40岁5. 季节性流感的主要病原体有（）AH1N1BH2N2CH2N3DH3N2E乙型流感病毒答案：1；2；3；4；5三、 共用题干单选题：以下每题有26个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（1-4题共用题干）某年12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。1. 依据目前的资料，最有可能的诊断是（ ）A普通感冒B流行性脑脊髓膜炎C支原体肺炎D流行性感冒E军团病2. 对本病诊断意义最大的依据是（）A外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增加B胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等C从患者鼻咽分泌物分离出病原体D脑脊液呈脓性E抗生素诊断性治疗3. 下列用药正确的是（）A红霉素B青霉素C利巴韦林（病毒唑）D金刚烷胺E阿司匹林4. 关于本病，叙述正确的是（）A主要病理改变为化脓性炎症B高热、肌肉酸痛等表现是病原体局部入血后引起的毒血症症状C主要发病机制为致细胞病变效应D常留下后遗症E患者需要隔离至热退后5d（5-7题共用题干）患者女，2岁，因“发热6d，皮疹3d，干咳1d”来诊。查体：T39.2，P130次；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。5. 最可能的诊断是（ ）A肺炎B麻疹C风疹D猩红热E幼儿急疹6. 下列治疗中最为必须的是（）A合理应用抗生素以及糖皮质激素B大剂量丙种球蛋白C气管切开D去痰止咳药E雾化治疗7. 在治疗过程中，出现重度心肌炎时，首选药物是（）A吡罗昔康B氯灭酸C硝酸甘油D泼尼松E乙酰水杨酸答案：1D；2C；3D；4C；5B；6A；7D四、 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中答案有1个或几个，每选择一个答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（1-7题共用题干）患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。1. 应考虑的诊断有（）A普通感冒B流行性感冒C支原体肺炎D衣原体感染E流行性脑脊髓膜炎F军团病G急性胃肠炎H轮状病毒感染2. 应急诊进行的检查有（）A血常规B尿常规C粪常规D胸部X线片E肝功能F肾功能G肌酶H脑脊液常规I咽拭子检测病毒J咽拭子培养3. 目前考虑的诊断有（）A季节性流感B胃肠型流感C墨西哥流感D横纹肌溶解E轮状病毒感染F普通感冒4. 目前的治疗措施包括（）A补充液体B补充维生素和电解质C以降低体温（避免应用阿司匹林）D物理降温E必要时用激素降温F抗菌治疗G抗病毒治疗5. 特异性治疗的药物可选择A金刚烷胺B金刚乙胺C阿昔洛韦D奥司他韦E扎那米韦F利巴韦林（病毒唑）G那韦拉平6. 首先要做的处理包括（）A脑脊液常规B血常规C抗菌治疗D抗病毒治疗E降低颅内压F颅脑7. 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）A死于颅内高压B死于中毒性休克C死于脑干衰竭D死于小儿流感的一种常见并发症E尸检可发现大脑海绵状变F尸检可发现骨骼肌坏死溶解G尸检可发现肝脂肪变性H尸检可发现肝碎屑样坏死答案：1；2；3；4；5；6；7第4章 细菌性疾病（单选题）一、 单选题（每题1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1. 猩红热的主要传染源是（）A未治愈的猩红热患者B带菌者C潜伏期末的猩红热患者D重症猩红热患者E并发症未消失的患者2. 猩红热患儿应隔离至（ ）A体温正常B症状消失C咽拭子连续3次培养阴性后D青霉素注射710d后E症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后3. 猩红热发病后的免疫力为（）A持久，不会患第2次B不持久，会患第2次C持久，但会患第2次D不持久，但不会患第2次E无免疫力，可反复感染4. 猩红热的主要病理改变不包括（）A感染性病变B中毒性病变C变态反应性病变D乙型病毒性肝炎E化脓性咽峡炎5. 猩红热皮疹主要特点是（）A斑丘疹，疹间皮肤正常B红斑疹，疹间皮肤不正常C玫瑰疹，疹间皮肤正常D出血疹，疹间皮肤不正常E红斑疹，疹间皮肤正常答案：1B；2E；3C；4D；5B二、 多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1. 关于猩红热的病原和流行病学，叙述错误的有（）A患者是惟一的传染源B人一生最多只患1次猩红热C主要经飞沫传播D病原为草绿色链球菌E人一生可患1次以上猩红热2. 猩红热的并发症有（）A风湿热B化脓性扁桃体炎C心肌炎D皮肤感染E肾炎3. 猩红热的皮疹特点包括（）A最先出现于面部B全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线C疹退后不脱皮，有色素沉着D疹退后可脱皮，有色素沉着E疹退后可脱皮，无色素沉着4. 猩红热正确的的治疗措施有（）A首选青霉素B可用第1代头孢菌素C可用红霉素D可用利巴韦林（病毒唑）E可用甲硝唑5. 目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有（）AA群BB群CC群DD群EW135群答案：1；2；3；4；5三、 共用题干单选题：以下每题有26个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（1-4题共用题干）患者男，7岁，因“发热（体温最高39）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。1. 还需要做的检查是（）A特异性抗体B血常规C尿培养D咽喉镜检查E痰培养2. 血常规：150，16×10，N0.86，L0.14。患儿诊断考虑是（）A麻疹B化脓性扁桃体炎C猩红热D肾综合征出血热（流行性出血热）E流行性脑脊髓膜炎3. 患儿诊断为猩红热，治疗药物应首选（ ）A青霉素B磺胺类抗生素C庆大霉素D泼尼松E利巴韦林（病毒唑）4. 猩红热的疗程为（）A35dB37dC46dD710dE1014d（5-6题共用题干）患儿男，7岁，因“发热1d，左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：15×10，N0.84，L0.16。5. 诊断考虑为（）A麻疹B风疹C猩红热D药疹E外科型猩红热6. 最有助于诊断的检查是（）A痰培养B咽拭子培养C白细胞检查D局部脓液培养E皮疹涂片检查（7-10题共用题干）患者男，7岁，因“发热（体温最高39）伴咽痛、头痛、周身不适1d，皮疹3h”来诊。查体：T38.6；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。7. 还需要做的检查是（）A特异性抗体B血常规C尿培养D咽喉镜检查E痰培养8. 血常规：150，16×10，N0.86，L0.14。患儿诊断考虑是（）A麻疹B化脓性扁桃体炎C猩红热D肾综合征出血热（流行性出血热）E流行性脑脊髓膜炎9. 患儿诊断为猩红热，治疗药物应首选（ ）A青霉素B磺胺类抗生素C庆大霉素D泼尼松E利巴韦林（病毒唑）10. 猩红热的疗程为（）A35dB37dC46dD710dE1014d（11-12题共用题干）患儿男，7岁，因“发热1d，左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患者1d前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶唑，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：15×10，N0.84，L0.16。11. 诊断考虑为（）A麻疹B风疹C猩红热D药疹E外科型猩红热12. 最有助于诊断的检查是（）A痰培养B咽拭子培养C白细胞检查D局部脓液培养E皮疹涂片检查答案：1B；2C；3A；4D；5E；6D；7B；8C；9A；10D；11E；12D四、 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中答案有1个或几个，每选择一个答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（1-7题共用题干）患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。1. 有助于诊断的病史还包括（）A家族史B遗传病史C预防接种史D药物过敏史E外伤手术史F流行病学史G输注血制品史2. 为明确诊断，还须做的实验室检查是（）A白细胞计数B肝功能C尿常规D咽拭子培养E皮疹涂片检查F胸部X线片G血培养3. 血常规：150，17×10，N0.83，L0.17。本患儿可能诊断为（）A麻疹B药疹C咽炎D化脓性扁桃体炎E猩红热F风疹G川崎病4. 治疗应首选（ ）A青霉素B磺胺类抗生素C庆大霉素D泼尼松E利巴韦林（病毒唑）F扁桃体切除G红霉素5. 如首选治疗药物过敏，可选择使用（ ）A青霉素B磺胺类抗生素C庆大霉素D泼尼松E利巴韦林（病毒唑）F扁桃体切除G红霉素6. 治疗24h后体温基本正常，疗程是（）A35dB37dC46dD710dE1014dF至皮疹消退G至体温正常7. 咽拭子培养为A组-溶血链球菌，隔离期为（）A至体温正常B至症状消失C至咽拭子连续3次培养阴性后D经青霉素注射710d后E至症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后F至皮疹消退G至周围没有新发病例答案：1F；2；3E；4A；5G；6D；7E第5章 螺旋体病一、 单选题（每题1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1. 钩端螺旋体病传播的主要方式是（）A虫媒叮咬B皮肤接触疫水C食入污染食物D性传播E呼吸道吸入病原体2. 目前国内钩端螺旋体病病原治疗首选（ ）A四环素B氯霉素C青霉素D头孢菌素E红霉素3. 青霉素治疗钩端螺旋体病，发生反应的机制是（）A钩端螺旋体死亡后毒素释放B青霉素变态反应C感染性休克D肾衰竭E肺出血4. 梅毒的病原体是（）A苍白密螺旋体苍白亚种B苍白密螺旋体地方亚种C密螺旋体D苍白密螺旋体极细亚种E疏螺旋体5. 梅毒的传播途径不包括（）A性接触B垂直传播C围生期传播D虫媒传播E血液和密切生活接触答案：1B；2C；3A；4A；5D二、 多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1. 钩端螺旋体病的严重程度主要取决于A感染钩端螺旋体的类别B感染钩端螺旋体的毒力C感染钩端螺旋体的数量D机体的免疫状态E性别2. 钩端螺旋体病的主要传染源是（）A猪B家禽C兔D鼠E犬3. 感染中毒型钩端螺旋体病的临床特点为（）A寒战、发热B腓肠肌疼痛C浅表淋巴结肿大D关节肿痛E结膜充血4. 莱姆病进行组织学染色时可采用的组织标本是（）A病损皮肤B脑脊液C脾D滑膜E淋巴结5. 莱姆病的临床表现包括（）A游走性红斑B脑膜刺激症状C房室传导阻滞D关节炎E虹膜睫状体炎答案：1；2；3；4；5三、 共用题干单选题：以下每题有26个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（1-3题共用题干）患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。1. 下列检查中最可能出现异常的是（）A血培养B脑脊液检测C肝功能D粪常规E2. 预计此种异常表现是因为患有（）A急性病毒性肝炎B伤寒并发中毒性肝炎C败血症致肝损害D黄疸出血型钩端螺旋体病E阿米巴肝脓肿3. 不利于此患者的治疗措施是（）A红霉素抗感染B青霉素抗感染C肌苷或肝泰乐D氢化可的松E维生素K，供给足够热量，维持水、电解质平衡（4-6题共用题干）患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：124，12×10，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（）。4. 该患者发热最可能的原因是（）A流感B伤寒C钩端螺旋体病D白血病E肺结核5. 为协助诊断，还需要了解的情况是（）A钩端螺旋体疫水接触史B外伤史C毒物接触史D在外用餐情况E烟酒嗜好6. 为明确诊断还需要做的实验室检查是（）A尿常规B粪常规C肾功能D显微肥达凝集试验E尿培养答案：1C；2A；3D；4C；5D；6A四、 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中答案有1个或几个，每选择一个答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（1-7题共用题干）患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40，P126次，R40次，100/66；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。1. 为协助诊断，应收集的资料包括（）A烟酒嗜好B外伤史C输血史D钩端螺旋体疫水接触史E毒物接触史F药物过敏史2. 为明确诊断，需要做的检查是（ ）（提示追问病史，患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水）A血培养B显微肥达凝集试验C粪培养D血常规E尿常规F出、凝血时间3. 该患者的诊断为（ ）（提示血常规：14，14×10，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（），26，02；显微肥达凝集试验（，效价1800）。）A败血症B伤寒C钩端螺旋体病D肾综合征出血热（流行性出血热）E急性肾小球肾炎F上呼吸道感染4. 进一步处理方案是（）A物理降温B卧床休息，给予高热量、富含维生素B和C以及容易消化的饮食C补充清蛋白D利尿E使用青霉素F血液透析5. 该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（ ）（提示青霉素皮试（），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9，并感心悸、气促；P153次，R40次，81/58）A感染性休克B赫斯海默反应C低血容量性休克D青霉素变态反应E心源性休克F精神紧张6. 赫斯海默反应的发生机制是（）A肺出血B肾衰竭C钩端螺旋体死亡后毒素释放D青霉素变态反应E感染性休克F肝损害7. 进一步处理方案是（）A立即停用青霉素，改用多西环素B静脉推注氢化可的松C给予适当扩容，毛花苷C稀释后静脉缓慢推注D加强脱水E面罩给氧，物理降温等对症处理F利尿答案：1D；2；3C；4；5B；6C；7第6章 深部真菌病一、 单选题（每题1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1. 隐球菌的致病成分主要是（）A荚膜脂多糖B黑色素C甘露醇D蛋白酶E磷脂酶2. 隐球菌病的传染源主要是（）A猫B人C猪D狗E鸽子3. 颅内真菌感染最常见的病原体是（）A曲霉菌B白色念珠菌C隐球菌D组织胞浆菌E毛霉菌4. 对隐球菌无效的药物是（）A二性霉素BB卡泊芬静C伏立康唑D酮康唑E特比萘芬5. 隐球菌最常见的侵犯部位是（）A皮肤B颅内C骨骼D肺E胃肠道答案：1A；2E；3C；4B；5D二、 多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1. 隐球菌常定位于中枢，其原因有（）A药物不易通过血-脑脊液屏障B脑脊液中缺乏补体C脑脊液中富含多巴胺D脑脊液中缺乏抗体E颅内血循环差2. 黑色素在隐球菌致病过程中的作用包括（）A可以引起血管梗死出血B可以引起组织纤维化C可以引起组织变性坏死D可以加强细胞壁的完整性E可以降低隐球菌对二性霉素B的敏感性3. 新型隐球菌的增殖方式有（）A同血清型芽生方式无性增殖B血清型A和D有性增殖C血清型A和B有性增殖D血清型B和D有性增殖E血清型C和D有性增殖4. 颅内隐球菌病累及眼睛的途径有（）A隐球菌直接侵犯视神经通路B粘连性蛛网膜炎C脉络膜视网膜炎D颅内压升高E隐球菌侵犯脑膜5. 容易透过血-脑脊液屏障的抗真菌药物有（）A二性霉素BB伊曲康唑C氟康唑D5-氟胞嘧啶E伏立康唑答案：1；2；3；4；5三、 共用题干单选题：以下每题有26个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（1-3题共用题干）患者男，51岁，中学教师，因“头痛10d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（），克尼格征（），病理反射未引出。脑脊液：压力260，外观淡黄，清晰，230/l，N0.30，L0.70，氯化物114（120130），葡萄糖0.6（2.54.4），蛋白1.82（0.200.45）。1. 首先考虑感染的病原体是（）A细菌B病毒C结核D真菌E螺旋体2. 首先进行的检查是（）A颅脑（平扫增强）B脑脊液培养C脑电图D脑脊液墨汁染色找隐球菌E颅脑（平扫增强）3. 首选药物是（）A伊曲康唑B二性霉素BC氟康唑D5-氟胞嘧啶E伏立康唑（4-5题共用题干）患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8，P110次，R30次，110/58；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规：138，3.80×10，N0.80，L0.07，M0.11，331×10；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（）；80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查抗体（）；胸部X线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。4. 首先应考虑的诊断是（ ）A肺结核B肺脓肿C社区获得性肺炎D军团菌感染E肺孢菌肺炎5. 应给予的药物是（）A青霉素甲硝唑B红霉素C复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）D异烟肼、利福平及吡嗪酰胺E丁氨卡那霉素答案：1D；2D；3B；4E；5C四、 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中答案有1个或几个，每选择一个答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（1-11题共用题干）患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.239.6，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5，移动性浊音（）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（），克尼格征（），病理反射未引出。肝功能：23.1，36.6，43，63，812，81，41，47，26.4s；：低于检测限；乙型肝炎五项：（）、（）和（），余阴性。1. 初步考虑发热的原因是（）A腹腔内一般细菌感染B药物热C肿瘤性发热D结核病E伤寒F肝硬化2. 为初步确定发热原因，需要进行的检查包括（）A肝功能B血常规C肝、胆B型超声D腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）E乙型肝炎五项F肾功能电解质G血一般细菌培养3. 初步治疗措施是（ ）（提示腹腔积液常规：黄色，清，79/l，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.2。血常规：83，2.16×10，4.7×10，N0.70，L0.29，45×10。血培养：无细菌生长。B型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常）A利尿B退黄C抗一般细菌感染D抗结核治疗E护肝F退热4. 此时发热原因最可能是（ ）（提示应用哌拉西林他唑巴坦治疗7d，体温仍波动于37.639.6，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（）A药物热B自身免疫性疾病C二重感染（真菌）D病毒感染E支原体感染F衣原体感染5. 结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是（）A药物热B病毒感染C淋巴瘤D结核病E机体深部脓肿F真菌感染6. 若考虑感染，感染的部位可能是（）A腹腔感染B呼吸系统感染C中枢神经系统感染D盆腔感染E皮肤感染F全身感染7. 此时应进行的检查是（）A骨髓穿刺和活检B腹腔穿刺行腹腔积液检测C鼻咽部组织活检D腰椎穿刺行脑脊液检测E肝穿刺活检F脾穿刺活检8. 根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（ ）（提示脑脊液：压力200，无色，清亮，40/l，N0.68，L0.30，氯化物118（120130），葡萄糖0.8（2.54.4），蛋白0.99（0.200.45）A颅内隐球菌病B淋巴瘤颅内浸润C颅内细菌感染D颅内病毒感染E颅内结核感染F中毒性脑病9. 为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是（）A血培养B脑脊液培养C脑脊液涂片D腹腔积液培养E痰培养F脑脊液相关抗原抗体检测10. 为了客观评估病情，应做的进一步检查是（ ）（提示脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌）A颅脑（平扫增强）B脑脊液培养C脑电图D脑脊液墨汁染色找隐球菌E颅脑（平扫增强）F颅脑血管多普勒11. 结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是（）A单用氟康唑B二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗C单用二性霉素BD伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗E二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗F氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗答案：1A；2；3；4C；5F；6C；7D；8A；9；10；11A第7章 原虫病一、 单选题（每题1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1. 溶组织内阿米巴滋养体的特征是（）A大滋养体可形成包囊B可吞噬红细胞C小滋养体致病力强D外界抵抗力强E大滋养体具有感染性2. 溶组织内阿米巴的特点是（）A滋养体抵抗力强B包囊可传染他人C可在组织中形成小滋养体D各期溶组织内阿米巴都可致病E在病变组织中可发现包囊3. 患者男，32岁，因“腹痛、腹泻10d”来诊。排粪46次，呈暗红色果酱样。查体：右下腹压痛。血常规：3.7×10，9.1×10；粪常规：（），（）。对诊断最有参考价值的实验室检查是（）A粪涂片查菌B粪镜检溶组织内阿米巴包囊C粪培养致病菌D粪镜检溶组织内阿米巴滋养体E粪镜检寄生虫卵4. 溶组织内阿米巴的致病型是（）A小滋养体B大滋养体C裂殖体D配子体E包囊5. 患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪48次，粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液；无发热，右下腹隐痛。粪常规：满视野，1015。该患者最可能的诊断是（ ）A血吸虫病B溃疡性结肠炎C阿米巴痢疾D伤寒合并肠出血E细菌性痢疾答案：1B；2B；3；4C；5C二、 多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1. 对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时，须注意（ ）A及时送检标本B冬季注意标本保温C注意防止尿液、药物等对采集标本的影响D采用0.9%氯化钠溶液涂片法E取脓粪2. 可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有（）A溶组织内阿米