神经内科健康教育指导手册.docx

神经内科健康教育指导手册21 / 24温馨提示：阅后请放回原处，谢谢！ 神经内科病区目录入院须知 .1吸烟对疾病的影响.6脑出血的健康教育.10癫痫的健康教育.15脑梗死的健康教育.17冠心病的健康教育.6高血压的健康教育 .7糖尿病的健康教育.8消化道溃疡的健康教育 .9上消化道出血的健康教育.10慢性阻塞性肺气肿健康教育 .11心衰健康教育 .12心肌梗死健康教育 .13 入院须知门诊住院办理1、 医生为您诊疗后，请到外科楼一楼大厅农合办或者急诊交费处办理住院，交纳一定数量的住院费；2、 到护士站，护士会为您准备安排床位，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，将向您及家属了解疾病相关情况。环 境 : 请保持病室环境清洁，无随地吐痰，乱丢杂物，无喧哗吵闹，病区内严禁吸烟、使用大功率电器，让我们共同维持一个安静、整洁、舒适的病区环境。 相关楼层：1、办理出入院：北门外科楼一楼大厅农合办2、住院缴费：北门外科楼一楼大厅农合办或者门诊楼急诊缴费处4、影像科、核磁：门诊一楼5、B超室、心电图、检验科、：门诊二楼 门诊楼急诊缴费处北门外科楼一楼外科楼一楼农合大厅 （办理出入院处）大厅农合办 相关检查项目入 院 后1、一般第二天早晨 抽血；留大、小便标本 2、心电图、心功能、胸部X光片、头胸部64排、等检查，医生开出检查单，护士完成检查记帐后，然后您或家属可以拿着检查单到相应检查科室检查。如病人行动不便，我们为您备有推车或轮椅，可向我们借用。 注意：如病人您拒绝做检查或者因各种原因没能做检查，请告知您的床位医生，可凭检查单到护士站退费。物品保管1、病区人员来往复杂，请保管好保管好您 的个人钱、物。2、 自己贵重物品，必要时请家属带回家保管。3、为使环境整洁，空气清新，请您不要带过多的物品，物品请自觉放入柜子里，以免使病室拥挤。请每日在护理人员的指导下开窗通风换气，防止交叉感染。4、暖瓶放在床头柜旁，注意安全。病房生活设施1、病区开水备餐间内设有微波炉、开水器，开水供应时间：6:30-8:30 11：-12:30 17：-18:302、科室有陪护床可供使用，07:00请准时收起当椅子坐。陪护床6元/天。费用出院时从住院预交金中另行结算。5、电视遥控器需到护士站缴纳押金50元，请妥善保管。3、病房内设有晾晒间，晾晒衣物请到晾晒间6、病房内设有中央空调 注意：当您需要开空调时记得不要开窗户订餐服务1、 医院食堂每天准时将食物送到病房。如需为病人订餐请及护士联系，伙食费12元/天将在从住院费中另行结算。2、如自行准备食物，请按照床头牌饮食要求准备适宜食物，明您的需求。消防安全不在病房内使用电器煮食。切勿在病房、病区内吸烟 住院规则1、 如有需求或者不适时请按床头铃，在走廊遇特殊情况请按门口机呼叫医务人员，卫生间内的报警装置您急需时使用，请不要试按、随意触摸。2、 请留一位家属陪护，病人禁止外出；请在病区内穿防滑鞋，入厕时不可锁门，注意防止滑倒、跌倒、坠床。请陪护人员不要及病人同睡一张床。3、 为避免交叉感染，减少探视人数。每次探视只限1人，若探望者多，可轮流前来请家属坐在陪护凳，不要往病床上坐，请不要将儿童带入病房。 4、请保持病房安静，不吸烟, 不在病房饮酒、打牌、喧哗。5、如发现可疑人物，请及时及工作人员联系。6、不要随意服用自备药物，有特殊药物请及管床医生联系6、病室电视21:00准时关闭，以免打扰其他病员休息.您对医护服务的意见、建议，请及时及管床医生、护士长、病区主任反映，我们将努力解决您的合理要求及困难。 谢谢合作，祝您早日康复！预防跌倒健康教育1、住院期间，在病床上休息时，床栏要拉起，以防跌倒。2、床栏拉起时，若需下床应先通知护理人员或家属协助，勿直接跨越床栏下床。3、下床前先在床上坐一会，先活动一下手脚，确认头不晕、脚不麻后，再由家属扶下床。4、日常生活宜缓慢，如：上厕所、下床或改变姿势等。5、步态不稳者，需要时时有人陪伴。陪伴者要离开病房时，6、应先告知护理人员，并将信号铃放置于病人可及之处。7、行动不便时，主动寻求家属或医务人员的协助。如厕时需要有人在旁扶助，尤其如厕后身体开始移动时，不要独自站起来。8、病人睡前先排空膀胱，减少夜间如厕的次数。一跌倒坠床导致的可怕后果以下高危人群中您属于哪一类？二跌倒的高发地点1.卫生间2.床边3.楼 梯4.走 廊1.洗手间戒烟的好处一、戒烟后的近期好处：1、味觉改善：戒烟后舌头上的感觉神经恢复了原有的敏感性，能充分品尝到各种食物的风味。2、口臭消除：吸烟者及他人谈话时，口中常会散发出一股令人厌恶的烟臭。戒烟后口臭便可颓然消除。3、牙齿变白：停止吸烟后牙齿的烟垢会逐渐退尽，同时各种口腔疾病明显减少。4、咳嗽痰液减少或停止：烟雾刺激呼吸道，阻碍纤毛的自洁功能，因而吸烟者大多咳嗽、痰多。戒烟后纤毛恢复了正常功能，痰液减少，咳嗽也随之停止。5、睡眠改善：戒烟后尼古丁的作用慢慢消除，人变得易于入睡，而且睡得很熟，疲劳容易得到很好的消除，精力充沛。6、视力提高：戒烟后视力可得到一定程度的提高。7、戒烟后头痛和肩部酸痛会逐渐消失，并且不像以前那样容易感冒。二、戒烟后的远期好处：1、患癌的危险性减少。2、冠心病的死亡率下降：冠心病的病人戒烟一年后，冠心病死亡率很快下降，10年后将至不吸烟者同一水平。吸烟是再次发生心肌梗死的危险因素，戒烟对避免再次心肌梗死十分有利。3、吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿是不吸烟者的4-25倍。戒烟几周后，咳嗽、咳痰减少，可防止肺功能进一步恶化。4、有利于优生：孕妇吸烟对优生极为不利，容易造成流产、早产、死产及胎儿发育不良。若在怀孕前4个月开始戒烟，这些不良影响通常可以避免。5、溃疡容易治愈：吸烟者患胃、十二指肠溃疡的较多，而且不戒烟就难以治愈。6、防止寿命缩短：吸烟者的平均寿命比不吸烟者短。总之，吸烟时有害而无一利，戒烟则是有百利而无一弊.。温馨提示：吸烟的陪护人员请到急诊科西门外及内科楼一楼后的吸烟区吸烟！谢谢配合！脑出血患者的健康教育脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血， 一、病因 主要是及高血压和动脉硬化、先天性颅内动脉瘤、脑内动静脉畸形破裂出血引起。及高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等也有密切关系。早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。亲属要对病人以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好配合工作。二、诱发因素1. 冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中暑,出汗增多也会促发脑出血。2. 情绪激动会使血压突然升高,引起脑出血。3. 过度疲劳和用力过猛引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因。4. 过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血。三、临床表现1. 运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。2. 呕吐：约一半的病人发生呕吐，可能及脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。3. 意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度及脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。4. 眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。5. 头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常及头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。四、健康教育1. 饮食指导：昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染；尚能进食者吃些易消化吸收的流食或半流食，喂食不宜过多过急，抬高床头；病情平稳后可吃些普通饮食，但一定要限制盐的入量，每日食盐摄入量应在25g，多食含纤维多的食物如：芹菜、韭菜等可促进肠蠕动，防止大便干燥，每天保证充足的水量。 2. 诱发因素：多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。 3. 病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做被动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后进行主动运动。进入恢复期后进行生活自理能力、语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达到最佳康复效果，早日回归社会。 五、出院指导保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅。饮食清淡、戒烟忌酒，养成良好的生活习惯，合理休息，适量运动，遵医嘱按时按量服药，定期复查。高血压、糖尿病病人应坚持长期服药并定期查血压、血糖，了解血压情况防止再出血，如有不适，及时就诊。要警惕的脑出血症状常见症状：单侧或双侧剧烈头疼，脖子发硬，呕吐（喷射性的），一侧肢体瘫痪，甚至昏迷、抽搐。少见症状：无力、轻微头疼、手麻脚麻、类似脑梗。癫痫健康教育 癫痫病俗称“羊角风”或“羊癫疯”，是一种突然发作短暂性大脑功能失调性疾病。 一、 病因及诱发因素癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。 二、临床表现 发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐；意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、所有骨骼肌强直收缩、牙关紧闭、口吐白沫等等。三、健康教育1. 休息及活动 应指导患者生活中注意保证休息和充足的睡眠，做力所能及的工作，避免劳累、刺耳的声音，强烈的光线刺激以及温度突然变化（冷热）的刺激易引起癫痫的发作，所以要嘱患者减少去人群拥挤、声音嘈杂的地方。各种治疗、护理集中进行，严格控制探视人员。2. 饮食指导 饮食应清谈、易消化、富于营养，多食蔬菜、水果，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒。过饱、过饥、浓茶或含咖啡因食物可诱发癫痫的发作。因此，应指导患者每日三餐定时定量。饮酒会增加苯妥因纳清除率，使其血药浓度降低，应禁止饮酒。3. 安全护理 当患者还处在全身抽搐和意识丧失时，应立即让患者就地睡平，解开衣领、衣扣、头偏向一侧保持呼吸道通畅，及时吸氧。尽快将压舌板筷子、纱布、手帕、小布卷等置于病人口腔的一侧上、下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等。4. 药物知识 治疗期间应给予抗癫痫药物应用。1) 口服药应注意观察药物不良反应，如：嗜睡、不协调、疲乏、头晕、记忆力下降;2) 患者不要随便停药或减量，应在医生的指导下服药,积极配合治疗;3) 用药期间应注意查血常规，三个月应查肝肾功能，用药应从小剂量开始逐渐加量，减少药物不良反应;5. 心理指导 癫痫病人尤其是难治性癫痫常因突然、反复多次发作变得消沉、抑郁、缺乏耐心，应关心理解、尊重病人，避免采用强制性措施等损伤病人自尊心的言行；鼓励病人表达内心的情绪稳定，多及患者沟通、交流；帮助患者建立良好的生活习惯，增加患者疾病恢复的信心。四、出院指导 生活要规律，适当参加体力及脑力劳动，避免诱因；合理饮食；按医嘱坚持长期有规律服药，定期复查；禁止从事攀高、游泳、驾驶等工作以及在炉火旁、高压电机旁作业，以免发作时危及生命；随时携带写有姓名、住址、联系电话及病史个人资料，以备发作时及时联系处理。脑梗死的健康教育脑梗死包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等是脑血液供应障碍引起脑部病变。二、 病因 脑梗死主要是由于是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征三、临床表现1、脑梗死前兆1) 脑血栓时，血管是一点点被阻塞的，其发作也是逐渐发生的，最初症状自身觉得舌头不听使唤、头晕眼花、想吐等，也有由于四肢麻痹而导致笔或筷子掉在地上的情况；2) 脑栓塞则没有任何前兆而突发发作，是其他部位的血栓随着血液流动，突然间堵住了脑血管，其代表症状是身体左右的任何一边出现麻痹，严重时昏迷。2、临床表现脑梗塞患者主诉多为面瘫、上肢单瘫、偏瘫、失语、抽搐等症状四、健康教育1.心理指导：指导患者保持乐观情绪，避免情绪激动，学会自我调整，消除恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理，树立战胜疾病的信心。2.饮食指导：嘱咐患者摄入低盐、低脂、低胆固醇的食物，如动物内脏，奶油类食物。选择易消化，高维生素的食物。改变不良饮食习惯，每餐不宜过饱，要少食多餐，少吃辛辣、过热、过凉的食物，多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡。3用药指导：口服药要按时按量服用。静脉注射前列地尔时，易引起静脉炎，滴注过程中要密切观察注射部位皮肤有无红肿，如有异常，及时停止输液。4. 日常生活指导：居住环境保持安静整洁，保持病室空气新鲜，适宜温度和湿度，避免着凉，光线柔和。生活中常用物品放在患者易于拿取的地方。患者各种排泄物分泌物要及时处理。定时协助翻身拍背，每2小时翻身一次，预防压疮的发生。加强患肢的功能锻炼，做好皮肤的清洁护理。5. 检查指导：检查是最常用的检查；检查可以早期显示缺血组织的大小、部位。这两项检查时需要把身上的金属物品摘除。6.疾病的相关知识指导：偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，致残率较高，而且容易复发。在康复过程中应经常和治疗医师联系，以便及时调整治疗方案。家属应关心体贴病人，给予精神上的支持和生活上的照顾，但要避免养成病人的依赖心理，鼓励和督促病人坚持锻炼，增强自我照顾的能力。 五、出院指导1. 康复训练指导：患者每天进行，瘫痪肢体应保持良好的位置。按摩肢体，做好被动性训练，活动量逐渐增加。运动功能开始恢复时，应鼓励病人早期做肢体及驱干的功能锻炼2. 用药：降压、降脂、抗血小板治疗是脑梗死防治的三大基石。遵医嘱按时定量服用药物，勿擅自停药减药或换药，定期来院进行复查，以观察病情变化，随时调整治疗方案。1) 脑梗死恢复期，注意控制血压，血压逐步控制在140/90以下。2) 抗血小板药物阿司匹林要终生服用，服用抗凝药要定期检查血小板及凝血功能。注意观察牙龈等有无出血。3) 他丁类服药后除定期复查监测肝功能，还要要注意否有肌肉疼痛、触痛及肌张力的改变。3. 生活指导：1) 改变不良生活方式，适当运动，合理休息和娱乐，日常生活不要过于依赖家人，尽量做力所能及的家务等。病人起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。2) 肢体瘫痪而长期卧床，患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。3) 饮食有节，保持低盐、低脂、低糖饮食，清淡忌油腻、忌辛辣、戒烟酒等。保持大便通畅，必要时予以开塞露，避免排便时过度用力而加重心脑负担避免复发因素：4) 保持情绪稳定，避免生气；气候变化时注意保暖，防止感冒。4. 当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、步态不稳、血压升高、讲话吐词不清或失语或进食呛咳、发热、外伤时，家属应及时协助就诊。应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。