手术室消毒隔离措施..docx

手术室消毒隔离措施手术室布局要求1.手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开要求:分为污染区、清洁区、无菌区,区域间标志明确。2.手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间;隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。3.天花板、墙壁、地面无裂缝,表面光滑,有良好排水系统,便于清洗和消毒。4.每台手术结束后,应及时清理室间污物、敷料及杂物,地面及物品应采用湿式清洁。病人消毒隔离管理1.入手术间病人,需戴帽子及更换干净病人衣服,扶入手术间。2.病人不带任何物品进入手术室。3.有传染病患者,按感染性或特殊感染性手术做好消毒隔离工作。医疗器械用物管理一、无菌物品管理1、无菌物品和非无菌物品必须分开放置,严防混淆。2、无菌敷料及无菌器械包,均有专人负责,保持柜厨清洁、干燥。3、灭菌后物品应存放于无菌物品存放室专用柜内(离地面20cm、距天花板50 cm、离墙5cm以上,无菌包注明灭菌日期,并按日期先后顺序排列,先灭菌先用,日期近排在前面,排列整齐清楚,以便于保管和使用。包外要有物品名称、灭菌日期、失效期、化学指示带、签名。4、负责人应每天检查无菌包灭菌日期及保存情况,在未污染及包布未破损情况下保存7天,纸塑包装为6个月,过期或包装受潮应重新灭菌。无菌包一经打开,24小时内有效,过期重新灭菌。二、一次性物品管理1、一次性物品购入需经过严格把关和审定。2、对进入手术室内一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上中文标识项目逐一按要求确认。3、每次使用一次性物品打开包装前,必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期,包装有无破损、潮湿。4、一次性无菌物品应存放在专用无菌物品存放库内,并设专人定期检查、管理,不许和非灭菌物品和其他仪器存放一起。5、使用和开启无菌物品时,应严格执行无菌操作技术。6、使用后一次性物品,应严格按照医疗废物进行无害化处理,不得随意丢弃。锐利物品应放入专用锐器盒内,按损伤性医疗废物规范处理。7、开启但未使用一次性物品不得自行重新灭菌,制造商通过广泛管理及测试手段保证一次性无菌物品清洁、无毒、无致热性,具有相容性、无菌并质量稳定,自行重新灭菌便解除了制造商责任。三、手术器械管理1.无菌手术包及手术仪器每天检查使用期限和使用性能,精密仪器每周检查维护,设专人管理,所有手术器材由专管护士每周大检查一次。2.贵重手术器材设专柜上锁,定位、定量,定册、专人管理,设立“贵重器材登记本”,由专管护士负责每周清点和使用后销账,防止器械丢失。3.外来手术器材送供应室交接清点,清洗、灭菌。4.耐温、耐湿手术器械及物品首选高压蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。不耐热、耐湿手术器械及物品采用低温灭菌方法灭菌。禁止使用福尔马林熏箱作为手术器械灭菌。5.手术器械使用后应立即清洗祛除污迹、血迹,同时检查器械性能和配件状况。器械经初步清洗后送供应室处理。四、无菌溶液管理1.各种无菌溶液,应注明开启日期、时间,静脉注射溶液不得超过2小时,稀释液不得超过12小时。2.大包装碘酒、酒精密闭保存,注明开启日期,有效期为30天,小剂量包装有效期为7天。3.手术用洗手液、消毒凝胶注明开启日期及失效期。4.各种消毒液浸泡方法,药物浓度等要符合要求,定期更换。手术器械浸泡前按要求做好化学浓度监测。五、室间管理1.每日清晨,术前一小时开启层流空调,术前术后要有空气静化记录。2.每日手术前半小时,用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、手术床及走廊地面等,每台手术后应擦净地面上污液,清除线头、纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫1次。使用清洁工具用不宜掉纤维织物材料制作。3.手术室物品用清水擦拭,包括手术床、转椅、盐水架、踏脚凳、操作台、仪器表面、壁橱等。4.地面:每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次。连台手术,前一台手术结束后打扫并整理手术间,再接下一台手术。5.墙面消毒:一般污染时,用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理,特殊病种污染时,用2000m/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次室间墙面擦拭消毒。6.无影灯每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次,并保持其透明度。7.手术中所用无菌持物钳为干罐,每4小时更换,有或疑有污染时应立即更换。8.手术室专用鞋:每日用清水清洗一次。9.清洗器械刷子:每次用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟,晾干后备用。10.清洁抹布、拖把、地拖桶等标识清楚,按清洁区、污染区、无菌区,分区使用。不同级别手术间清扫工具不能混用,以防交叉感染。垃圾应装入污物袋后拿走。使用后清洁工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟清水洗净晾干。特殊感染手术,手术结束后遵循消毒清洁再消毒原则。六、净化程序管理1、术前1 h将净化空调机开关开至高速运行,术毕再调回低速运行状态,以进行室内卫生清洁工作。2、若长时间不用手术间,使用前除做好风口等清洁工作外,应提前开机3 h。3、当日全部手术结束后,由巡回护士关闭净化空调系统,防止系统磨损。4、净化系统设专职人员进行维修保养。设备有故障,应及时修复。根据监测结果更换过滤器。一般初效、中效过滤器半年更换一次;高效过滤器半年检修一次,12年更换一次。六、感染性手术:(细菌、病毒、真菌、化脓、混合感染手术后床单、被袋、布类、手术器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时;术间内所有用物、仪器用1000mg/L含氯消毒液抹拭,封室并开净化空调系统高速运行1小时后再做下一台手术。七、监测管理1、手术室成立以科主任、护士长为领导核心感染监测小组,设感染监控医师和护士,全面负责手术室感染监控。2、监测人员经专业培训后上岗,掌握一定消毒知识,熟悉消毒设备和药剂性能,具备熟练操作技能;选择合理采样时间(消毒后、使用前;遵循严格无菌操作,正确采集标本。3、每月对手术室进行空气培养一次,细菌菌落数200cfu/m3 ,未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格;每月对手术人员消毒洗手效果进行监测一次,细菌总数5cfu/cm2,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格；每月对消毒灭菌效果进行无菌检验监测一次，以未 检出任何微生物为合格。感染监控护士负责收集、整理、分析有 关监测结果，将监测结果贴在登记本上，并将测结果报告护长。 培养不合格，应积极和护长查明原因，采取有效措施，直至培养 合格。 4、 负责科室消毒隔离培训工作。 八、废弃物管理 手术室医疗废物可分为三类： 感染性医疗废物（黄色垃圾袋） ：棉签、棉球、纱布等敷料；一次 性针筒、一次性输液器、输血器；一次性药碗、手套、引流袋、帽 子、口罩、鞋套等。 损伤性医疗废物；锐器盒：医用针头、缝合针、各类刀片、玻璃试 管、安瓿、药瓶。 病理性医疗废物：手术切除组织。 1、正确使用利器盒，盒内放玻璃安瓿、针头、刀片、线锯等锐利器具， 3/4 满时密封容器口，置于科室指定暂时贮存点，由专人统一回收 处理。 2、手术室产生医疗废物及手术病人排泄物按感染性医疗废物处理， 装入黄色专用医疗垃圾袋中，3/4 满时进行有效封口，置于科室暂 时贮存地点，由专人统一回收处理。感染及急诊手术病人产生医 疗废物及排泄物按感染手术处理原则处理 （要求双层防渗漏污物袋） 注明特殊感染。 3、病理性医疗废物：切除人体组织器官（不需做病理检查者） ，装入 黄色医疗废物袋内，有效封口置于暂时存放点，由工人统一回收处 理。 6 4、过期、淘汰、变质、毒麻、精神类药品，返回药房由其统一处理。 少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 5、医疗废物运送人员从科室暂时贮存点将分类包装医疗废物按固定 路线运送医院医疗废物暂存间，应有防渗漏、防遗撒、无税利边角， 易于装卸和清洁专用运送工具。 6、科室设立医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物来源、种类、 数量（或重量） 、交接时间，最终去向以及经手人签名，登记本至少 保存三年。 7、医疗废物转交后，由工人对暂时贮存点，设施进行清洁消毒。 8、包装物或者容器外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行 消毒处理或者增加一层包装。 9、医用物品包装箱由科室护士长负责回收，统一处理，个人不得私自 处理。 佛冈县人民医院院感办 2013 年 12 月 7