鼻饲的注意事项..docx

鼻饲的注意事项鼻饲饮食的注意事项：鼻饲饮食的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，一般每天12001500ml，67次/天，每次200ml；鼻饲饮食的温度为38，温度过高烫伤粘膜，温度过低引起胃部不适；鼻饲饮食应现配现用，未用完的冰箱保存，24小时内用完，用时温水浸泡后使用；滴注时不能加入粉状物，以防堵管。不能加入酸性较强的食物（如西红柿）或药物（维生素C），以防凝块。 2.鼻饲操作时的注意事项：插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。长期鼻饲的病人，每1-2周更换胃管一次(夏天);每3-4周更换胃管一次(冬天)。（1）根据病人情况和需求制定膳食种类。 （2）家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤。 （3）配制鼻饲液时最好现用现配。（4）鼻饲液温度控制在3840。可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。 （5）灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。 （6）每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。 （7）加强口腔护理，预防并发症。 （8）一般胃管每周更换一次，换管时先将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干消毒以备以后使用，经济情况允许可更换新的鼻饲管。31 防止误吸鼻饲时要抬高床头，使之成30°60°的角。在病情允许的情况下，可采取半卧位，头偏向健侧，防止返流误吸。鼻饲后30min不要翻身和搬动病人。 32 避免胃潴留和腹胀 严重脑卒中时，中枢神经系统功能障碍，影响迷走神经对胃运动的调节；下丘脑调节失衡，血管收缩常引发胃黏膜缺血、缺氧，从而影响胃的正常消化功能；过多的胃内容物刺激十二指肠肠壁上的脂肪和渗透压感受器，通过胃肠反射抑制胃排空。因此，脑卒中的病人要多餐少量，必要时给予胃黏膜保护的药或胃动力药。 33 预防腹泻 腹泻是鼻饲中常见的并发症，本组24例出现腹泻，原因多为消化不良，其次是灌注器俱被污染引发。所以应注意：鼻饲前要给试餐液2030ml，待胃肠功能适应后再给予正常的鼻饲液。每次的鼻饲量一次不得超过200ml，做到量少多餐。鼻饲液必须是当日配制，一切容器要进行消毒处理。 34 防止便秘 患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲液又多为少纤维食物，对胃肠的刺激减弱，致使食物在肠内停留时间过长，水份过多吸收，造成粪便干结。因此，适时进行腹部按摩，促进肠蠕动；定时给以缓泻药；适当调整食物纤维含量，防止和减少便秘的发生。 35 杜绝发生高血糖病人常因应激反应儿茶酚胺增高，代谢加快，使胰血糖素及胰岛素失衡。鼻饲液中的含糖高也是导致高血糖的重要原因。所以，鼻饲期间要密切监测血糖、尿糖，并及时调整鼻饲液的糖量。 五、应用鼻饲管的告知程序 (一)首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲原因：患者目前因病不能由口进食物、水和药物。为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物，而避免引起其他的并发症，决定采取胃管灌注法。 (二)插胃管的过程中，当胃管通过咽部时( 14 16 厘米处) ，患者可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作。 (三)每次灌注前，护士会确定胃管是否置于正确的位置,请患者放心。 (四)鼻饲者需用药时，护士会将药物溶解后再行灌注，每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2 h.温度为38 40°。 (五)患者对鼻饲有一适应过程,开始时膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚,每日56次。 (六)灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或其它胃肠疾患，因此灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。 (七)护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所至，大便稀臭、呈碱性反应，表示蛋白消化不良。 (八)鼻饲膳食的准备：护士会根据患者的情况和需要，由医师计算每日总热量，喂食数量，次数，报营养室准备。膳食的种类有：混合奶(含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等)，可补充动物蛋白和脂肪。 (九)护士会给躁动者患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。 (十)护士每日会观察耳廓皮肤是否完整。如出现皮肤发红可涂2%的碘酒并嘱患者保持皮肤的干燥。 (十一)每次鼻饲后护士会用1020 ml温水或淡盐水,冲洗鼻饲管腔。 (十二)感谢患者、家属的合作。5 / 55 / 5