重大手术报告审批登记本.docx

重大手术报告审批登记本 科室： 年度：重大（特殊）手术报告审批制度为了降低手术风险，保障医疗质量，重大手术必须实行报告审批制度，重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大各种手术。包括资格准入手术（四级手术）、高风险手术、损毁致残手术、新技术新项目手术、科研手术及其他特殊手术。一、 凡属大手术、特大手术病历，必须由科主任组织全科进行术前讨论，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生情况，并拟定具体救治措施。二、 副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，对资格准入手术，术者还必须是已获得相应专项手术准入资格者。三、 术前讨论记录由经治医师完成，经上级医师审阅签字。四、 重大手术行术前讨论后，必须填写湘潭县人民医院重大手术报告审批单，科主任签字后报医务质控科批准。五、 湘潭县人民医院重大手术报告审批单由医务质控科科长审批，审批必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前总结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可签字。必要时由医务质控科上报主管院领导审签，审签同意后方可进行手术。如遇需急诊进行重大手术，可由副主任医师及以上职称手术医师电话报告医务质控科备案，征得同意后方可实施手术，术后及时补报相关审批手续。六、 属于新手术病例，执行医疗技术准入制度。七、 各科室重大手术审批目录：科室手术名称泌尿外科肾脏切除手术去势手术眼科眼球摘除骨科截指（趾）、肢术心胸外科全肺切除手术各科室资格准入手术（四级手术）其他新技术新项目手术、科研手术及特殊手术。八、 其他需要审批重大手术（一）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞；（二）其他各种原因导致毁容或致残手术；（三）存在医疗纠纷隐患；（四）非计划重返手术室；（五）外院专家来院手术（异地行医必须按执业医师法有关规定执行）；（六）年龄大于80岁三类及以上手术。九、重大手术报告审批工作流程（一）凡大手术病例，科主任组织全科进行术前讨论；（二）讨论记录记入病程由上级医师审阅签字；（三）科室填写重大（特殊）手术审批表上报医务质控科；（四）医务质控科根据情况逐级审签；（五）经审签同意后方可进行手术。湘潭县人民医院重大手术登记表患者姓名性别年龄住院号住院科室拟行手术上报日期