修水县中医院2015年上半年工作总结与下半年工作计划.docx

修水县中医院2015年上半年工作总结与下半年工作计划2015年上半年，我院在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的精心指导下，紧紧围绕：“认真学习贯彻党的十八届三中、四中全会精神，全力推进医院综合改革，以医疗质量、医疗安全、医疗服务体系建设为中心，以实施绩效管理和全成本管理为重点，加强医疗业务建设，提高医疗服务质量，突出中医药特色，狠抓医德医风，强化医院管理，打造医院品牌，促进医院实现新发展”的工作思路，积极开展各项工作，通过全院干部职工的共同努力，医院得到了稳步发展。主要指标完成情况为：门诊病人122512人次，住院病人12542人次，手术病人1867例，治愈好转率98.62%，业务收入7300万元，收支结余800万元。现将工作总结如下：一、全力推进医院综合改革，促进医院实现新发展1、按照三级中医院的标准和要求，朝着公立医院改革方向，进一步完善医院管理体系，狠抓制度与规范的贯彻落实。调整了医疗质量安全管理委员会、医院护理部质量管理委员会、医院公共卫生管理委员会，制定了修水县中医院医疗纠纷与事故预防与处理办法、修水县中医院职工继续教育管理规定、医疗服务安全奖励评定暂行办法、修水县中医院医疗质控实施细则（临床住院科室部分）、修水县中医院医疗质控实施细则(临床门急诊部分)、修水县中医院门诊收住病人绩效工资与出院病人回访绩效工资发放细则等。成立了科教科，完成针灸康复科建设为省级重点专科的申报工作，荣获“江西省首届为民服务十佳县级医院”、“先进职工之家”等称号。2、深化人事分配制度改革，充分调动职工的工作积极性。一是稳定人才，逐步实现同工同酬。上半年对已满一年院龄的35名合同制卫技人员调整增加津补贴，对28名合同制卫技人员进行了薪级工资的调整。二是加强人才队伍建设。根据年初工作计划，目前已和5名硕士研究生签订意向性协议。根据学科发展需要选送学科骨干共12人到省级以上医院进修深造。医护人员每月进行“三基”知识和技能与侵权责任法的培训，并进行考试考核。岗前培训共计32课时。此外，共接收各院校实习生72人。三是优化干部队伍年龄结构，实行年龄较大科室干部任期退职制度，制定了关于高年资科室干部退职的有关规定，2名高年资科室干部的退职。3、统筹兼顾，做好医院其他各项工作。一是加强医院宣传，切实做好卫生系统信息宣传工作，制定修水县中医院进一步加强医院信息宣传工作实施方案，各个科室设立了通讯联络员，分配了工作任务，与时完成了信息宣传任务，上半年向卫生局报送信息22条。二是严格控制“三公”经费。上半年公务接待费21516元，同比下降56%，公车运行费140248元，同比下降22%。三是搞好公共卫生工作。制定了修水县中医院关于传染病疫情网络直报管理的规定、修水县中医院关于传染病疫情网络直报管理的规定、修水县中医院肠道传染病应急预案、成立了结核病领导小组，调整了霍乱等肠道传染病防控工作领导小组等，邀请疾控中心的有关老师讲解脊灰监测防控与AFP监测、传染病网报、肿瘤登记和死因监测、霍乱的防治等专课。四是进一步做好医院信息化建设，配合完成了医保、新农合等结算系统的更新调整。五是认真抓好社会治安综合治理、信访稳定和平安医院建设工作，一季度完成两起医疗纠纷跳出工作。二、加强“医疗质量、医疗安全、医疗服务”体系建设1、狠抓医疗核心制度贯彻与落实。一是每月对各科室进行一次医疗质量和核心制度执行情况进行督导检查，从第二季度起，每月在主管业务的院长带领下，各职能科室进行联合检查，为期三天半，现场检查，现场反馈，指出不足，提出整改建议。每月出台一份医疗质量与安全报告记录，下发至各科室，对落后科室全院通报并督促整改。二是严格按照新版病历书写规范的要求，修改了我院病历质量管理办法并从二月份开始实施，督促各科室认真组织学习，终末病案要经过各科室质控医师审查，归档后由医务科再次抽查，每月检查每一位临床医师运行病历和归档病历6份，并把检查意见通过内网反馈给各科室与各位医师，要求其与时整改。三是中医特色日益彰显。中医药特色突出，小针刀、针灸、推拿、按摩等中医疗法广泛应用于临床，中药、中医非药物疗法较去年大幅度提升。四是继续抓好医疗安全教育与相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入与技术准入，加强医务人员医疗安全教育，举办了两次医疗纠纷防范与处理讲座、培训。2、加强护理质量管理，提高护理服务水平，强化护理质量控制，保障患者护理安全。一是护理质量管理方面：进行了护理质控检查组调整，共分成八个检查组，各检查组每月按照标准进行护理质控检查，然后护理部每月底进行各检查组护理质控反馈，并提出整改措施，并进行追踪评价。上半年护理部参加科室的护理业务查房共7次。二是开展优质护理服务方面：全院实行了优质护理服务，坚持“以病人为中心”的责任制整体护理，每月进行病人满意度调查，满意度达到98%。为提高病人满意度，开展护理延伸服务，从5月份开始开展了病人出院电话随访。三是业务与护理技术操作培训方面：每月进行一次湘雅远程护理教学听课。护理部每月组织一次业务知识讲课，并与时进行相关理论考试，对考核不合格者，进行罚款并与时进行补考，直到合格为止。上半年共进行了全院讲课6次。参加湘雅远程学习共6次。3、依据医院感染管理办法，在医疗服务中落实医院感染的预防与控制措施，开展医院感染知识培训与教育。一是加强重点科室的管理，认真排查安全隐患，保证医疗安全，如：对供应室、手术室、内镜室、口腔科等科室可重复使用物品清洗质量、清洗、消毒、灭菌效果监测，无菌物品保存与规范使用，消毒剂使用浓度监测等危险因素经常进行监督检查。二是手卫生管理：通过不定期到科室的监督检查，每月对重点部门的手微生物监测，在治疗车、护理车、病室走廊、特殊病人床旁摆放速干手消毒剂等方法，提高了医务人员手卫生依从性，杜绝了病原体通过医务人员手传播的交叉感染。三是加强重点部位、高危因素的监测；对导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、手术部位感染等预防控制措施落实情况进行监督检查，并进行了目标性监测。4、加强药剂管理，有效控制药品质量，保证用药安全。一是认真贯彻执行处方管理办法，坚持落实处方点评制度，每月对医院的门诊中、西药房分别抽取100张，住院部病历进行用药分析和点评，评价结果报医务科，与时发现、纠正医师不合理用药现象。二是加强抗菌药物管理，坚持每月对我院门诊抗菌药物使用点评、分析，每季度对医院抗菌药物的使用进行分析并上报院感部。对住院抗菌药物临床应用进行动态监测，销售排名，抽查住院病历，分析我院抗菌药物临床使用情况，针对一些不合理使用情况提出干预措施。三是组织学习和宣传药品不良反应上报制度，在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈，并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报药品不良反应报告。四是为促进我院合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，我院开展了临床合理用药专项整治活动，药剂科积极参与，院合理用药专项督查小组多次对病历抽查和单品种药品抽查，对不合理用药的医师进行通报、罚款，并对月排名靠前的药品进行限量，活动取得了明显的实效，全院药占比42.3%，同比下降1.9%，抗生素实用更加规范，处方合格率明显提升。三、狠抓党风廉政与医德医风工作，建设人民满意的中医院1、加强医德医风教育和反腐纠风工作。严格落实中央八项规定，结合卫计委“九不准”精神，严肃查处医药购销领域和医疗服务中突出问专项整治工作和干部作风集中整治活动。制定了党风廉政建设责任制实施办法、修水县中医院出差审批与差旅费管理制度、修水县中医院公务接待管理制度等，装订了拒收红包登记本、医疗服务安全奖励评定登记本，医生与每个住院病人签订医患双方不收和不送“红包”协议书。半年来，医院组织廉政教育专题讲座、党课等共4次。同时我院涌现多起好人好事，拒收红包现象11起，金额总计3500元，收到的表扬信7封，锦旗8面，医院制作好人好事榜4期。2、认真做好党风廉政建设社会评价工作。一是加强组织领导，成立领导机构。为扎实推进党风廉政建设社会评价工作，我院与时召开动员大会，且成立了由院长朱铭金任组长，党支部副书记余溪华任副组长，其他班子成员、院务委员为成员的党风廉政建设社会评价工作领导小组，制定了修水县中医院2015年党风廉政建设社会评价工作方案。二是切实做好宣传工作。医院悬挂了2条宣传横幅，在门诊大楼门口、住院大楼门口、电梯口放置“温馨提示”牌，安排专人在导诊台发放致全县人民的一封公开信，且利用电子显示屏滚动播放宣传标语，发送手机短信等形式广泛宣传，营造氛围。三是落实干部包户走访责任制，医院落实院长包班子成员、班子成员包干部职工、干部职工包家属责任制。要求全院干部职工认真填写修水县行政事业单位干部职工走访联系表，每名干部职工至少联系5户进行走访，并按走访宣传内容与时予以宣传，抽查情况良好，工作落实到位。3、积极开展党风廉政建设教育月活动。一是党政领导高度重视，抓认识到位和组织落实。为保证这项工作的落实，成立了活动领导小组，院长任组长，党支部副书记亲自承担活动办公室工作，具体负责“宣传教育月”活动的组织和实施，层层动员部署，全面开展活动。二是采取寓教于乐的形式，开展教育月活动。开展了看一部教育片、讲一堂党课、签一份廉政书、写一条承诺横幅、开一次座谈会的党风廉政建设“五个一”活动。四、下半年工作计划1、加强领导干部下临床制度。院领导要经常深入临床一线，解决实际问题，每月实行院长行政查房制度，院班子成员与职能科室干部每月至少一次下临床进行大检查，每月发布质控检查报告等。 2、实施绩效管理和全成本管理。为适应新医改的要求，促进医院深层改革，转变全员观念，激活人力资源，全面提升医院发展速度，实施绩效管理和全成本管理。建立科学的绩效评价机制，把医务人员提供的数量、质量、技术难度和患者满意度等作为重要指标，建立以社会效应、工作效率为核心的人员绩效考核制度。邀请医院管理咨询机构根据我院实际情况，设计科学、合理、实用、有效的绩效管理和全成本管理方案，并认真组织实施。3、加强人才队伍建设。下半年计划引进12-15名专业技术人员，根据学科发展需要选送5-8名技术骨干外出进修学习，对优秀专业技术人才进行重点培养与管理，建立专业结构合理的技术人才梯队。加强继续教育工作，加大低年资卫技人员培训与考核力度，强化基本理论、基本知识、基本技能与规范化培训，建立技术考核档案，并与绩效工资分配、评先评优、晋级晋职挂钩。采取“走出去，请进来”的办法学习新知识，了解新进展，掌握新技术，开设新项目，提高新水平。积极争取县政府政策，择优部分合同制专业技术人员纳入事业编制内管理。 4、重视宣传工作。学习和借鉴先进的营销理念和方法，做好院前、院内、院后营销，拓展医疗市场，采取多种宣传形式，大力推介名医、名家、名科、好人榜。根据中医医院中医药文化建设指南进一步加强环境形象体系、行为规范体系、核心价值体系建设。医院文化是医院在长期实践活动中所形成的并且为医院成员普遍认可和遵循的核心价值观、团队意识、工作作风、行为规范和思维方式，进一步加强医院文化建设，建设和谐中医院、学习型中医院。5、坚持以中医为主的办院方向，突出中医特色，充分发挥中医药特色优势，加强中风专科、结石专科、针灸康复科、肛肠专科建设，重点支持扶助，做大做强，树立医院品牌，积极申报针灸康复科为省级重点专科。把发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施和奖惩激励机制落到实处，加强中医药人才队伍建设，开展中医住院医师规范化培训、中医药专业技术人员“三基”培训与非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训与考核，加强名老中医学术经验继承工作，培养专科学术继承人，提高中医药服务能力。6、拓展医疗市场，做大业务总量，鼓励、坚持技术创新，引进新项目，开展新技术，扩大医疗业务范围，力求在心血管病诊疗技术水平有新突破，加大腔镜外科建设力度，着力提高我院微创技术水平，组建肿瘤科，开展PCR检测和HPV病理检测项目。7、践行“三严三实”，推进医德医风建设。结合“三严三实”教育活动，加强医院党风廉政、医德医风和反腐败等建设工作；增强医务工作者的法律意识，恪守职业道德，要求每位医务人员要懂得换位思考，想病人之所想，全心全意为病人服务，做一名守纪律、讲规矩、廉洁从医的模范工作者。落实便民惠民措施，优化流程，简化环节，缩短患者等候时间，改善病人就医体验，狠抓服务投诉。继续抓好医药购销领域和医疗服务中的不正之风专项整治工作，深入开展反腐倡廉教育，运用多种形式，开展案例警示教育，以治理商业贿赂为重点，开展自查自纠，整章建制，建立长效机制。向社会广泛征求意见与建议，聘请社会监督员，开展1-2次监督评议活动，开成纳谏，不断改进工作。修水县中医院2015年7月9日