临床医学专业临床实习要求.docx

临床医学专业（儿科医学方向）临床实习要求 儿童保健科实习大纲目要求 通过儿童保健专业临床实习，巩固儿童保健理论知识，掌握儿童保健工作基本方法，培养独立工作能力，能对地段散居小儿及集体机构小儿开展保健工作和保健门诊及卫生宣传工作。教学内容1.掌握小儿年龄分期及各期特点和保健重点。2.掌握生长发育规律，包括体格和智力发育规律及评价。3.掌握正常小儿营养及喂养。4.掌握有关各种预防接种知识，熟悉各种预防接种要求5.掌握常见营养缺乏性疾病，如营养障碍性疾病、智低、身材矮小。6.掌握儿保门诊任务，如体格测量、体格检查、喂养指导、缺点矫治及卫生宣教等。7.掌握地段新生儿访视以加强新生儿护理和喂养。8.掌握托儿机构保育管理方法等（包括营养调查），社区及农村儿童保健。操作项目及完成数项目完成数主要完成科室完成测量80人次儿保儿保病历10份儿保新生儿访视1次儿保DDST2次儿保社区调查1份儿保小讲座1次儿保出科考核1. 出科时由儿童保健教研室统一进行出科考核。2. 出科考核内容应包括各专业基础和临床技能两部分，各占出科考核成绩50%。以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案。考试时间50分钟。3. 实习结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风自我鉴定。然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。实习时间 23周小儿内科实习大纲目要求 通过小儿内科临床实习，巩固小儿内科学理论知识，掌握常见病、多发病诊断和处理原则以及常用诊疗操作技术，培养临床思维和独立工作能力。教学内容1. 掌握儿科病历书写要求体格检查方法，神经系统检查及 新生儿特点，常用小儿生理值及药物剂量。2. 基本掌握小儿各系统常见病基本理论知识，学会诊断及诊断方法及医患沟通技巧。3. 呼吸系统 上呼吸道感染、 哮喘症,、 各型肺炎;心血管系统 先天性心脏病、病毒性心肌炎；泌尿系统 急性肾小球肾炎、肾病综合症；血液系统 营养性贫血、蚕豆病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、地中海贫血；神经系统 化脓性脑膜炎、小儿惊厥鉴别诊断及处理、病毒性脑炎；新生儿疾病 新生儿黄疸、新生儿缺铁缺氧性脑病、肺炎、败血症、溶血症、过敏性紫癜、免疫系统、川崎病；4. 掌握高热惊厥、脱水、酸中毒、感染中毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭紧急处理措施。5. 学会常用新生儿和小儿诊疗护理操作技巧如各种体温测试法，皮内、皮下肌肉注射，静脉输液操作方法及过程，胸腔、腰椎、骨髓穿刺；静脉输液；青霉素皮试，结核菌素试验、营养量计算等，鼻导管给氧法、面罩给氧法，胃肠引流，直肠排气法等。6. 了解新生儿及小儿心肺复苏和人工呼吸、体外心脏按压等急救措施。7. 了解X线及心电图读片小儿特征。 操作项目及完成数项目完成数主要完成科室管床位数4张以上各病区胸腔穿刺0-1次呼吸科腰椎穿刺0-1次神经科骨髓穿刺0-1次血液科鼻导管吸氧3次呼吸科面罩吸氧1次呼吸科静脉注射3次各病区肌肉注射3次各病区皮下注射3次各病区ECG操作2次心内科插胃管1次消化科直肠排气法1次消化科输血输液2次各病区青霉素皮试2次各病区体温测试5次各病区出科考核1. 出科时由小儿内科教研室统一进行小儿内科出科考核。2. 出科考核内容应包括各专业基础和临床技能两部分，各占出科考核成绩50%。专业基础主要考核所轮转专业理论知识和临床思维，临床技能主要抽考病史采集和书写、体格检查、治疗措施、医患沟通、操作技能、心电图和X片阅读等，以书面试卷和统一技能考核记录单交教务处存入实习学生档案。考试时间100分钟。3. 各专业轮转结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风自我鉴定。然后由病房实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。4. 内科教研室负责综合各专业轮转评分并和出科考核成绩汇总。 实习时间 15周小儿感染消化科实习大纲目要求 通过小儿感染消化临床实习，巩固基础理论知识，培养临床思维和独立工作能力，掌握常见感染消化疾病诊断和处理原则。熟悉小儿感染消化疾病诊疗技术。遵守传染病消毒隔离制度，正确填写传染病报卡。教学内容1. 正确采集病史，撰写病历。病史中要反映有关传染病流行病学资料包括预防接种史、传染病接触史。掌握正确体格检查及学习分析方法，做出初步诊断及鉴别诊断，并提出诊疗计划。2. 掌握小儿常见感染性疾病有麻疹、腮腺炎、猩红热、水痘、结核性脑膜炎、原发性肺结核、急性菌痢、传染性单核细胞增多症、流脑、乙型脑炎、以及小儿常见消化系统疾病有胃炎、溃疡、轮状病毒性肠炎临床特征和诊断及处理。熟悉感染性休克诊断和处理原则。了解发热待查、黄疸待查诊断方法及思路。3. 熟悉腰穿、腹穿、胸穿适应症及禁忌症及操作步骤。了解肝脏穿刺、胃镜等诊疗技术。4. 掌握三大常规、血培养、大小便培养、肝功能、脑脊液、胸腹水检查结果临床意义；熟悉电解质、血气结果分析。操作项目及完成数 项目完成数主要完成科室腰穿其中任何一项穿刺1次传染腹穿传染胸穿传染插胃管1次传染静脉注射1次传染肌肉注射1次传染PPD皮试1次传染出科考核1. 出科时由感染消化教研室统一进行出科考核。2. 出科考核内容应包括各专业基础和临床技能两部分，各占出科考核成绩50%。以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案。考试时间50分钟。3. 实习结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风自我鉴定。然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。实习时间 5周小儿外科实习大纲目要求 通过小儿外科各专业临床实习，巩固小儿外科基础理论知识，熟悉常见外科疾病诊断和处理原则以及常用诊疗操作技术，培养临床思维和实际工作能力。教学内容 1.初步掌握小儿软组织感染特点诊疗方法，小儿常见腹膜后肿瘤特点及腹膜后肿瘤鉴别诊断、脑外伤、四肢骨折、腹股沟疝、鞘膜积液等处理原则。2. 初步掌握小儿肠梗阻、小儿阑尾炎、肠套叠及其它急腹症和小儿内科疾病鉴别诊断和处理原则；掌握小儿先天性畸形矫治原则。（主要疾病以理论大课授内容为主）3. 掌握小儿外科常用药物剂量。熟悉小儿急腹症及骨折X线诊断原则。4. 掌握外科无菌技术及创口换药等基本技能，学会切开引流，了解静脉切开，创口缝合，扩创、换药、浅表肿瘤切除、骨牵引、导尿、胸腔闭式引流等操作原理和方法。5. 了解小儿外科常见疾病手术时机选择，熟悉术前准备和术后处理原则和具体方法，掌握小儿外科补液，胃肠减压，痰液吸引等原理和方法。操作项目及完成数项目完成数主要完成科室头部伤口换药绷带帽式包扎2次神经外科头皮血肿穿刺2次神经外科参加神经外科手术2次神经外科管理床位6次胸心外科换药5次胸心外科管理病床6张泌尿外科小儿导尿无菌操作及方法2次泌尿外科管理病床6张矫形骨科石膏固定2次矫形骨科手术二助3次矫形骨科管床位数6张神经外科阴囊及睾丸检查方法5次泌尿外科排尿性膀胱尿路造影方法1次泌尿外科静脉尿路造影1次泌尿外科泌尿系统疾病各种引流管术后管理3次泌尿外科泌尿系统X线片阅读3次泌尿外科管理病床6张普外科腹腔穿刺1次普外科导尿1次普外科插胃管2次普外科换药5次普外科创口缝合2次普外科腹股沟疝一助2次普外科阑尾炎切除术一助2次普外科管理病床张烧伤整形换药次烧伤整形手术二助次烧伤整形管理病床张肿瘤外科脓肿换药次肿瘤外科手术二助次肿瘤外科出科考核1.出科时由外科教研室统一进行出科考核。2.出科考核内容应包括各专业基础和临床技能两部分，各占出科考核成绩50%。以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案。考试时间50分钟。3.各专业轮转实习结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风自我鉴定。然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。4.外科教研室负责综合各专业轮转评分并和出科考核成绩汇总。实习时间 5周皮肤科实习大纲目要求 通过小儿皮肤病专业临床实习，巩固基础理论知识，掌握常见儿童皮肤病诊断和处理原则以及常用诊疗操作技术，培养临床思维和独立工作能力。教学内容1. 熟练掌握皮损描写。2. 掌握皮肤科常用外用药物处方，治疗原则及使用方法（湿敷、擦药）。3. 重点掌握常见儿童皮肤病如丘疹性荨麻疹、婴儿湿疹、异位性皮炎、脓疱疮、念珠菌皮炎、血管瘤、肠病性肢端皮炎、多形红斑等。4. 掌握常见皮肤病：表浅霉菌病（手、足、体癣）、接触性皮炎、湿疹、药物性皮炎、病毒性皮肤病、化脓性皮肤病、皮肤附属器官疾病（痤疮、斑秃）。5. 掌握常见儿童皮肤病和儿童出疹性传染病鉴别。6. 掌握真菌直接镜检操作方法，了解激光、电离、微波术适应症及基本操作方法。操作项目及完成数 项目完成数主要完成科室真菌镜检10次真菌室皮损湿敷或换药2次皮肤科治疗室电离及微波手术（包括一助）5次皮肤科治疗室激光手术（包括一助）5次激光中心 出科考核1. 出科时由皮肤教研室统一进行出科考核。2. 出科考核内容应包括各专业基础和临床技能两部分，各占出科考核成绩50%。以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案。考试时间50分钟。3. 实习结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风自我鉴定。然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。实习时间 23周成人内科实习大纲目要求1. 通过内科临床实习，巩固内科学理论知识，培养临床思维和独立工作能力。2. 掌握内科疾病病史询问和体格检查方法，分析各种资料，讨论鉴别诊断，作出初步诊断和诊疗计划。3. 写好所管床位完整病史，每周写2份以上。教学内容一、要求熟悉并掌握下列疾病诊治原则呼吸系统：肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、自发性气胸、胸膜炎、肺癌、肺脓肿、呼吸衰竭、肺脑综合征。循环系统：风心、高血压、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌病和常见心律失常。消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、黄疸、肝硬化、肝癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔结核、慢性腹泻及炎症性肠病。二、 诊疗技能操作1.掌握以下操作：基本护理操作：导尿、物理降温。急救措施：给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按摩、心内注射。2熟练掌握下列操作：皮下注射、皮内注射、肌肉注射、静脉穿刺注射、动脉穿刺、输血、输液、青霉素皮试。3. 在上级医师指导下能独立进行下列操作要求、方法正确：胸腔穿刺、腹腔穿刺、心电图检查、插胃管。4. 熟悉以上各项诊疗技能和操作要适应症、禁忌症、操作方法及可能发生并发症。三、 辅助检查诊断 能辨认正常心电图及常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死和房室肥大等。初步认识典型肺结核、肺癌、肺炎、气胸、腹腔积液、慢性支气管炎等胸片X线征及典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡X线征。初步了解B超、CT、MR等影像诊断方法及其应用。出科考核1. 每轮内科实习结实前由所在科室负责组织内科出科操作技能考，包括心音听诊。心电图阅读。胸部X线片。临床常见疾病医嘱书写。2. 内科出科理论考试：重点考核内科常见病基本理论及临床思维能力，以循环、呼吸、消化三科为重点，考试时间100分钟。3. 学生内科各专科实习结束后均要写一份完整内科实习小结，包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风自我鉴定。由病房教学干事、带教医师集体评议和轮转评分，统计操作技能考试和理论考试综合成绩为实习总成绩。成人内科操作项目及完成数规定项目完成数主要完成科室管床位数6张以上胸腔穿刺1次肺科腹腔穿刺1次消化科导尿1次消化科鼻导管吸氧3次各病区面罩吸氧1次各病区 吸痰1次各病区静脉注射5次各病区肌肉注射5次各病区皮下注射5次各病区ECG操作5次心内科插胃管1次消化科输血输液2次各病区青霉素皮试2次各病区成人外科实习大纲目要求1. 通过外科临床实习，巩固外科学理论知识，掌握诊治外科疾病专业基本技术。2. 掌握无菌术技术及外科手术基本操作技术，以及外科常见病和多发病诊断和处理原则。教学内容一普外科1 初步掌握普外科常见病和多发病诊断和处理原则，如：急性阑尾炎、疝、痔、乳房疾病、胆系疾病以及门脉高压症等。2 基本掌握急腹症诊断、鉴别诊断及处理原则：急性阑尾炎、 急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、肠梗阻以及上消化道出血等。3 掌握手术前后处理：手术前准备（包括消毒、铺巾）、胃肠道手术术前准备、胃肠减压器应用、各种引流管适应症和使用方法及置管后处理。处理手术后发热、腹胀、尿潴留及肺部并发症等，并了解重危病人抢救方法。4 在上级医师指导下参加手术，严格强化训练和建立无菌观念。掌握外科手术基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、皮肤切开、止血、结扎、缝合、换药和折线等。二骨科1. 掌握常见四肢骨折、关节脱位和下腰痛诊断、并发症及其处理原则。2. 了解常见骨和关节疾病诊断和处理原则。三泌尿科2 初步掌握常见泌尿系统疾病诊断和处理原则3 熟悉常见泌尿科手术前后准备和处理。四胸外科了解胸部常见疾病（如肺癌、食管癌及纵膈肿瘤等）诊断和处理原则。五脑外科熟悉脑外科诊断和处理方法，了解颅内压增高诊断和处理原则。出科考核1 每轮专科实习结束前由各专科组织出科操作技能考试和出科理论考试。2 每轮外科实习结束前由外科负责组织出科理论综合考试，考试时间100分钟。3 外科各专科实习结束后学生均要写1份完整外科实习小结，包括外科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风自我鉴定。然后由各科带教医师给予每位学生综合评议和评分。教学秘书将各专科轮转成绩和外科出科理论综合考试汇总成外科实习综合成绩。外科操作项目及完成数规定项目完成数主要完成科室管床位数6张以上各病区普外科换药>30次拆线5次以上直肠指检3次以上置胃管1-2次腹穿0-1次手术野消毒铺巾2-3次手术切皮2-3次皮肤缝合2-3次门诊小手术5次胸外科换药>15次拆线2次以上胸穿2次以上泌尿科换药>15次拆线2次以上导尿3次以上骨科换药>12次拆线4-6次*皮牵0-2次小夹板或石膏绷带术2次*根据情况具体安排参加妇产科实习大纲目要求通过妇产科临床实习，巩固妇产科理论知识，掌握常用诊疗技术操作，培养学生临床思维和独立工作能力。教学内容一、妇科1 掌握妇科病史特点。掌握妇科双合诊。能进行宫颈防癌涂片及阴道分泌物标本采集。掌握常见症状（腹痛、阴道流血、白带多、腹部包块）鉴别诊断要点。2 掌握妇科常见病、鉴别诊断要点及防治原则：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎、性病、慢性宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤、流产、输卵管妊娠等。3 熟悉妇科手术如附件切除术、输卵管切除术手术适应症、禁忌症及手术前后处理。通过手术了解盆腔手术特点及女性生殖器局部解剖。4 熟悉小手术如宫颈息肉摘除、宫颈活检手术指征、操作步骤和术后处理。5 了解妇女保健工作重要意义及工作范围。二、 产科1 掌握产科病史特点，掌握产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法和阴道检查等。2 了解产前检查及围产期保健重要性及检查内容。3 初步学会三个产程观察及处理、掌握正常分娩机转；了解顺产接生过程，掌握要点。熟悉产科常用手术操作，如人工破膜、静脉滴注催产素、会阴切开缝合术。4 学习识别难产如继发性宫缩乏力、臀位、巨大儿诊断和处理原则。5 熟悉产科常见并发症预防和处理原则。如妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。6 掌握正常产褥期变化及其处理。三、 计划生育1 了解计划生育意义及常用避孕方法（口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用药等）。2 了解人工流产、药物流产、放环、取环等计划生育手术适应症、禁忌症和操作方法。出科考核1 每轮妇产科实习结束前由妇产科负责操作技能考试和出科理论考试。2 妇产科实习结束后学生要写一份完整妇产科实习小结，包括妇产科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风自我鉴定。然后由妇产科会同各病房带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。妇产科操作项目及完成数规定项目完成数主要完成科室管床位数6张以上各病区附件切除二助（含输卵管切除）0-1次妇科拆线3次妇科换药3次妇科妇科检查（双合诊）5次妇科四步手法5次产科骨盆外测量3次产科阴道检查3次产科听胎心10次产科刮宫产（二助）0-1次产科观察顺产分娩 （有机会即观摩产钳助产）1次产科观察宫颈息肉摘除1次产科观察催产素静脉滴注引产2次产科观察胎心监护仪使用操作3次产科