护士执业资格考试人卫模拟卷实践能力.docx

护士执业-串讲班模拟试卷一-实践能力1.颅内压增高的重要客观体征是A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.咳嗽E.失明【答案】:C【解析】:考察颅内压增高的临床表现。颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视乳头水肿，其中视乳头水肿是客观体征。2.区别再生障碍性贫血与白血病的主要依据是A.有无肝、脾、淋巴结肿大B.血液白细胞多少C.骨髓增生情况D.周围血中有无原始及幼稚细胞E.脑脊液的变化【答案】:C【解析】:考察再生障碍性贫血的辅助检查。血液疾病最主要的诊断是骨髓检查。所以根据骨髓增生情况，可以鉴别血液病。3.胎儿娩出后，阴道持续大量流血怀疑A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘剥离不全E.子宫宫缩过强【答案】:D【解析】:考察产后出血的临床表现。产后出血的主要临床表现随病因的不同而有差异。胎儿娩出后，胎盘剥离缓慢或未剥离或剥离不全，30分钟后胎盘仍未娩出，伴有阴道大量出血。4.发作性咳嗽呼吸困难，呼吸哮鸣音可诊断为A.支气管哮喘B.支气管扩张C.陈支气管肺癌D.肺炎球菌肺炎E.慢性柱塞性肺气肿【答案】:A【解析】:考察支气管哮喘的临床表现。支气管哮喘典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，病人常被迫坐起。发作性咳嗽呼吸困难，呼吸哮鸣音可诊断为支气管哮喘。5.左心功能不全最有诊断意义的体征是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期奔马律D.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音E.主动脉瓣区响亮，粗糙的收缩期吹风样杂音【答案】:C【解析】:考察左心功能不全的体征。心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。6.风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全最重要的体征是A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.心尖部舒张期奔马律D.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音E.主动脉瓣区响亮，粗糙的收缩期吹风样杂音【答案】:B【解析】:考察二尖瓣关闭不全的体征。心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征，第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。7.胆总管结石伴胆管炎的表现A.夏柯(charcot)三联征B.墨菲征阳性C.症状严重而体征轻微D.腹痛、黄疸、休克E.高热、休克、昏迷【答案】:A【解析】:考察胆总管结石的临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。8.正常幼儿呼吸频率是A.1820次/分B.2025次/分C.2530次/分D.3040次/分E.4045次/分【答案】:C【解析】:考察小儿呼吸频率。13岁呼吸频率2530次/分。9.可发生患侧肺进行性压缩的是A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.急性脓胸E.慢性脓胸【答案】:C【解析】:考察张力性气胸的病因和病理。由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循环功能的严重障碍。10.输尿管结石的腹痛性质是A.持续性刀割样剧痛B.持续性腹痛阵发性加重C.钻顶样剧痛D.阵发性绞痛E.持续性闷胀痛【答案】:D【解析】:考察肾和输尿管结石的临床表现，肾盂内大结石及肾盏结石，可无明显症状。当结石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛，绞痛突然发生，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。11.胃溃疡穿孔患者的腹痛性质是A.持续性刀割样剧痛B.持续性腹痛阵发性加重C.钻顶样剧痛D.阵发性绞痛E.持续性闷胀痛【答案】:A【解析】:考察消化性溃疡的并发症。穿孔主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。12.X线腹部透视见膈下游离气体，见于A.胃十二指肠溃疡急性穿孔B.胆总管结石C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.外伤性脾破裂【答案】:A【解析】:考察腹部损伤的辅助检查方法，胃肠道穿孔在立位腹部平片可观察到膈下游离气体。13.侵蚀性葡萄胎的临床表现是A.接触性出血B.宫颈举痛C.阴道排液D.阴道紫蓝色结节E.腰骶部疼痛【答案】:D【解析】:考察侵蚀性葡萄胎的临床表现。侵蚀性葡萄胎发生阴道转移时可出现阴道紫蓝色结节。14.对进行静脉补钾的患者进行观察时，最重要的指证是A.呼吸频率B.心率C.血压D.尿量E.意识状态【答案】:D【解析】:考察静脉输液原则。补钾应遵循“四不宜”原则：不宜过浓（浓度不超过0.3%）、不宜过快（不超过20mmol/h）、不宜过多（成人每日不超过5g；小儿0.1-0.3g/kg体重）、不宜过早（见尿后补钾）。钾随尿排出，所以要重点观察尿量，见尿补钾。15.对非尿路梗阻的尿潴留病人，最后采取的措施为A.导尿术B.热敷下腹部C.按摩下腹部D.让病人听流水声E.温水冲洗会阴部【答案】:A【解析】:考察尿潴留病人的护理措施。尿潴留原因如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施，以解除病人的痛苦。1）心理护理；2）提供排尿的环境；3）调整体位和姿势；4）诱导排尿；5）按摩、热敷；6）药物或针灸；7）健康教育；8）经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。16.急性阑尾炎易出现坏死穿孔的最主要的解剖因素是A.阑尾是一盲管，呈蚯蚓状B.阑尾系膜短易扭曲C.阑尾开口狭小D.阑尾动脉为无侧支的终末血管E.阑尾管壁淋巴组织丰富【答案】:D【解析】:考察阑尾的解剖生理。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。17.新生儿寒冷损伤综合征，硬肿最先出现的部位是A.足部B.小腿C.臀部D.上肢E.面颊【答案】:B【解析】:此为记忆性题目，考察新生儿寒冷损伤综合征硬肿表现的考点，需掌握。硬肿发生按下肢臀部面颊上肢全身的顺序，故应选择B答案。18.不属于新生儿特殊生理状态的是A.上皮珠B.生理性黄疸C.生理性贫血D.生理性乳腺肿大E.生理性体重下降【答案】:C【解析】:考察对新生儿特殊生理状态内容的理解与应用。新生儿特殊生理状态除包括答案A、B、D、E内容外，还有假月经。答案C虽为生理现象，但出现在生后23月时，并非新生儿阶段。19.为预防子宫脱垂，下列内容应除外A.产后尽早参加体力劳动，以促进机体康复过程B.执行劳动妇女五期保健制度C.加强营养，增强体质D.积极开展计划生育E.积极治疗增加腹压的疾病，如长期慢性咳嗽等【答案】:A【解析】:考察子宫脱垂的健康教育。产后避免过早从事重体力劳动，以免影响盆底支持组织的恢复。20.在精神疾病中对食欲影响最明显的疾病是A.癔症B.抑郁症C.人格障碍D.神经衰弱E.精神分裂症【答案】:B【解析】:抑郁症患者除情感低落、兴趣减退、快感缺失、思维迟缓等精神症状外，还合并食欲差、体重减轻、性欲减退等躯体症状。观察抑郁症患者病情恢复时，患者的食欲与体重是常用的指标，尤其是老年抑郁症患者。21.闭合性损伤中，最易受损伤的腹内脏器是A.肝B.脾C.胃D.肾E.小肠【答案】:B【解析】:考察闭合性损伤中最易受伤的内脏。闭合性损伤中，常见的受伤内脏依次为脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。22.临床上最常见的肺癌是A.鳞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.肺转移癌【答案】:A【解析】:考察肺癌的分类。临床上最常见的肺癌是鳞癌，而小细胞未分化癌恶性度最高，腺癌女性多见。23.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点，叙述正确的是A.病程呈自限性B.好发于儿童C.皮下血肿多见D.可伴轻度脾肿大E.血小板常小于20×109/L【答案】:D【解析】:考察特发性血小板减少性紫癜的临床表现。慢性型以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。每次发作常持续数周或数月，可迁延多年。24.糖尿病的原因是A.婴幼儿甲状腺激素分泌不足B.胰岛素分泌绝对或相对不足C.促肾上腺皮质激素分泌增加D.生长激素及生长激素释放激素缺乏E.甲状腺激素分泌过多【答案】:B【解析】:考察糖尿病的概述。糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。25.引起手足搐搦的血离子钙水平不高于A.1.0mmol/LB.2.0mmol/LC.3.0mmol/LD.4.0mmol/lE.5.0mmol/L【答案】:A【解析】:考察维生素D缺乏性手足搐搦症的病因。血钙的正常值2.12.6mmol/L，当血钙低于1.751.88mmol/L或血清钙离子浓度在1mmol/L时，即可出现惊厥、喉痉挛、手足抽搐症状。26.正常脑脊液的颜色为A.黄色B.淡黄色C.无色透明D.淡红色E.淡绿色【答案】:C【解析】:考察脑脊液的生理特点。正常脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性。27.对外伤性颅内血肿的诊断简便易行的检查是A.颅部CTB.颅部MRIC.开颅探查D.脑血管造影E.脑血流图【答案】:A【解析】:考察颅脑损伤的辅助检查。CT是目前最常用的检查方法，能清楚显示脑挫裂伤、颅内血肿的部位、范围和程度。MRI能显示轻度脑挫裂伤病灶。28.对顽固性腹水的治疗，较好的方法是A.应用利尿剂B.甘露醇导泻C.腹腔穿刺放腹水D.定期输新鲜血E.腹水浓缩回输【答案】:E【解析】:考察肝硬化的治疗原则。腹水浓缩回输是将腹水通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水、钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效血容量，并能改善肾血液循环，对顽固性腹水的治疗提供一种较好的方法。29.外科急腹症的主要表现是A.发热寒战B.急性腹痛C.腹腔出血D.恶心呕吐E.腹胀黄疸【答案】:B【解析】:考察外科腹痛特点。一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。30.直肠肛管周围脓肿病人最主要的确诊方法A.实验室检查B.临床表现C.B超D.诊断性穿刺E.指肠指诊【答案】:D【解析】:考察其辅助检查。诊断性穿刺局部穿刺抽到脓液则可确诊。31.对流行性腮腺炎的护理，以下正确的是A.可以多进食饼干、薯片等调节食欲B.严禁温盐水漱口，防止疼痛加重C.可进食水果和补充维生素C片D.腺肿处可用如意黄金散外敷E.肿胀处可热敷【答案】:D【解析】:考察腮腺炎护理措施。患儿张口及咀嚼食物局部疼痛加重，忌酸、辣、干硬食物。应给予半流质或软食。饼干、薯片为干硬食物。水果、维生素C为酸性食物。每日温盐水漱口防感染。减轻疼痛应用茶水或食醋调中药如意金黄散外敷，以收缩血管，减轻炎症充血与疼痛。32.多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是A.痈B.疖C.急性淋巴结炎D.急性淋巴管炎E.急性蜂窝织炎【答案】:A【解析】:记忆性题目，考察痈的定义，需掌握。33.胸腔积液行胸腔闭式引流时插管的部位通常位于A.AB.BC.CD.DE.E【答案】:E【解析】:34.患者男性，56岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于A.正常B.无尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留【答案】:B【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。24小时尿量100ml，称为无尿（尿闭）。患者尿毒症，24小时尿量80ml，为无尿。35.患者男性，40岁，患有痛风3年，近日工作繁忙，应酬多。今日清晨突然右脚第1跖趾关节剧痛，局部出现的红、肿、热、活动困难。患者意识到是痛风急性发作，为缓解局部症状，采取正确护理方式是A.加强局部活动促进血液循环B.患肢下垂避免影响其他关节C.进行局部冷敷减少渗出D.进行局部热敷促进吸收E.早期局部冷敷24小时后进行热敷【答案】:E【解析】:考察痛风的护理措施。患者痛风急性发作，发病24小时内可使用冰敷或25%硫酸镁湿敷，减少局部炎性渗出，消除关节的肿胀和疼痛。24小时后可使用热敷，促进局部组织渗出物的吸收。36.患者男性，32岁。暴饮暴食后出现腹剧痛2小时，并向腰背部放射，怀疑为急性胰腺炎，首选的化验是A.血清钾，钙测定B.尿淀粉酶测定C.血清淀粉酶测定D.血清脂肪酶测定E.血常规检查【答案】:C【解析】:考察急性胰腺炎的辅助检查。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清（胰）淀粉酶起病后612小时开始升高，48小时下降，持续35天，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一致，出血坏死性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。37.患者，男，68岁，因近日咳嗽，咳痰，气促明显，神智不清，发绀入院，有肺气肿病史，动脉血气分析PH7.31，PaO252mmHg,PaCO261mmHg，应考虑A.肺心病B.肺炎C.左心衰D.呼衰E.肺癌【答案】:D【解析】:考察呼吸衰竭的临床表现。在海平面、静息状态、呼吸空气情况下，当PaO2<60mmHg和（或）PaCO2>50mmHg即为呼吸衰竭。急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍，有发绀、精神神经症状、循环系统症状和消化和泌尿系统症状。患者近日咳嗽，咳痰，气促明显，神智不清，发绀，有肺气肿病史，动脉血气分析PaO252mmHg,PaCO261mmHg，考虑为呼吸衰竭。38.肝硬化病人呕血后出现嗜睡及扑翼样震颤，为清除肠道积血给予灌肠，灌肠液禁忌使用A.弱酸性溶液B.生理盐水C.肥皂水D.乳果糖E.青霉素溶液【答案】:C【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。患者出现了肝性脑病，要清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠，也可口服或鼻饲50硫酸镁3050ml导泻。对急性门体分流性脑病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌肠作为首选治疗。39.患者男，18岁，因发作性呼气性呼吸困难1小时入院，既往有类似病史，体检：呼吸28次/分，两肺可闻及哮鸣音，心率95次/分，为缓解病情，首选药物是A.色苷酸纳B.地塞米松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.抗生素【答案】:D【解析】:考察支气管哮喘的治疗原则。支气管哮喘典型表现为发作性呼气性呼吸困难，患者发作性呼气性呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，既往有类似病史，考虑哮喘急性发作。控制哮喘急性发作的首选药是2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。40.患儿，4岁。全身明显浮肿1个月，尿蛋白(+)，红细胞35个HP，血浆白蛋白22gL，血胆固醇8.1mmolL，BUN5.4mmolL，最有可能的诊断是A.急性肾炎B.单纯性肾病C.先天性肾病D.肾炎性肾病E.继发性肾病【答案】:B【解析】:考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征按病因分为原发性、继发性、先天性三大类，其中90%以上患儿为原发性。原发性肾病又分为单纯性肾病和肾炎性肾病。根据该患儿表现，水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。应考虑为单纯性肾病。41.32岁女性，育有1子，要采用抑制排卵的方法避孕。下列避孕方法中，采用抑制排卵的方法的是A.药物避孕B.安全期避孕C.使用避孕套D.放置宫内节育器E.使用阴道隔膜【答案】:A【解析】:考察药物避孕的原理。抑制排卵：通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使卵巢不发生排卵。干扰受精和受精卵着床：通过增加子宫粘液粘稠度；改变输卵管的正常分泌和蠕动频率；抑制子宫内膜增生，不利于受精卵着床。42.患者女性，36岁，闭经48天，不规则阴道流血3天，突发下腹疼痛就诊，医生诊断为输卵管妊娠。引起输卵管妊娠最常见的原因是A.输卵管炎B.输卵管堵塞C.病毒感染D.卵巢病变E.子宫病变【答案】:A【解析】:考察输卵管妊娠的病因。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，其中输卵管炎症是最主要原因。43.患者女性，60岁，家族有患妇科恶性肿瘤史，护士对其进行健康宣教，患病年龄分布呈双峰状的妇科恶性肿瘤是A.卵巢癌B.外阴癌C.子宫颈癌D.输卵管癌E.子宫内膜癌【答案】:C【解析】:考察宫颈癌概述。子宫颈癌发病率经次于乳腺癌。患病年龄分布呈双峰状，3035岁和5055岁，平均年龄为52.2岁。44.患者女性，41岁，诊断“子宫肌瘤”2年，近期月经周期缩短，经期出血量增多，子宫肌瘤出现月经量增多与下述关系最大的是A.子宫肌瘤的大小B.子宫肌瘤的数目C.子宫肌瘤生长的部位D.子宫肌瘤伴变性E.子宫肌瘤伴感染【答案】:C【解析】:考察子宫肌瘤的临床表现。子宫肌瘤患者月经量增多与子宫肌瘤的生长部位有关。如黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。45.患者女性，55岁，断经2年后子宫出血就诊，早期确诊子宫内膜癌的方法是A.子宫颈刮片B.妇科内诊C.子宫颈活体组织检查D.B超检查E.分段诊断性刮宫【答案】:E【解析】:考察子宫内膜癌的辅助检查方法，分段诊断性刮宫（简称分段诊刮）是诊断子宫内膜癌最可靠的方法。46.患者男性，69岁，慢支病史20年，因上呼吸道感染后出现咳嗽咳痰明显加重，伴有严重的呼吸困难，以肺气肿收入院，病人典型的叩诊音为A.清音B.浊音C.过清音D.鼓音E.实音【答案】:C【解析】:考察COPD的体征。典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。47.患者女性，35岁，反复癫痫发作入院，经临床确诊为右侧大脑半球胶质瘤颅内占位病变引起继发性癫痫，治疗应首先考虑A.手术治疗B.物理治疗C.化学药物治疗D.放射治疗E.免疫治疗【答案】:A【解析】:考察癫痫的治疗原则，对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。48.患者女性，54岁，昨夜突发呕血，今晨黑便2次，以上消化道出血急诊入院，其最常见的病因是A.食管癌B.胰腺炎C.急性胃炎D.胃粘膜脱垂E.消化性溃疡【答案】:E【解析】:考察上消化道大出血的病因。上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血。临床最常见的病因是消化性溃疡。49.患者男性，50岁，慢性左心衰竭，经休息、限盐、强心、利尿及扩张血管的治疗，为预防洋地黄中毒，重点观察下列哪项表现A.心率90次/分B.呼吸16次/分C.尿量1500ml/dD.一个月体重有65kg降至60kgE.心律由规则变不规则【答案】:E【解析】:考察心功能不全的治疗原则。心血管系统表现是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。50.患者女性，40岁，患风心病伴房颤5年，昨夜突然出现头痛、头晕，心电图示严重心律失常表现，最严重的心律失常的是A.心房颤动B.室颤C.室上心动过速D.心房扑动E.室性早搏【答案】:B【解析】:考察心律失常的分类。心室颤动是心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。51.患者男性，50岁，消化性溃疡史6年，突然出现上腹部剧烈疼痛12小时来院急诊，体检：板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气体，医生决定按毕式手术方案实施手术，毕式手术与哪一部位吻合A.十二指肠B.大肠C.小肠D.空肠E.结肠【答案】:A【解析】:考察消化性溃疡的手术治疗。毕式胃大部切除术：胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，多适用于治疗胃溃疡。52.患者女性，48岁，肝硬化多年，同时伴腹水及门静脉高压症，病人易引起休克的原因是A.血痔出血B.胆道出血C.齿龈出血D.鼻黏膜出血E.胃底食管静脉出血【答案】:E【解析】:考察门静脉高压症的临床表现。门静脉高压症患者食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克症状。53.患者男性，18岁，上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿入院，经检查确诊为急性肾功能衰竭，病人最常见并发症A.感染B.高凝状态及血栓C.电解质紊乱D.贫血E.生长延迟【答案】:C【解析】:考察急性肾衰竭的临床表现。高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。多尿期早期仍可有高钾血症，后期则易发生低钾血症。急性肾功能衰竭的最常见并发症是电解质紊乱。54.婴儿，6个月。出生时诊断有先天性心脏病。1周前患肺部感染，3天前出现心力衰竭，给药后控制。先天性心脏病患儿恢复心脏功能的重要护理措施是A.注意休息，保证睡眠B.持续给氧，改善缺氧C.应用洋地黄，增强心肌收缩力D.应用足量利尿剂，减少心脏负担E.应用镇静剂，减慢心率【答案】:A【解析】:考察先心病患儿的护理措施。休息是恢复心脏功能的重要条件。休息可减少组织对氧的需要，减少心脏负担，使症状缓解。所以应保证睡眠，根据病情安排适当活动量，以免加重心脏负荷。55.患者，女性，69岁，患冠心病、心肌梗死，经抢救病情稳定，病人平时喜食荤菜，常有便秘，护士为其讲解预防便秘的常识，病人复述内容何项需给予纠正A.每日定时解便1次B.适当翻身或下床活动C.多食蔬菜、水果和粗粮D.摄取适量油脂食物E.每晚睡前用开塞露【答案】:E【解析】:考察急性心肌梗死防止便秘护理。简便通便法不宜长期使用，否则，可能会伤害肠黏膜及肠神经，或造成电解质异常，或反而造成腹泻。56.患者，女性，27岁。因剧烈胸痛来诊，深呼吸或咳嗽时加重，取前倾位减轻。胸骨左缘34肋可闻及抓刮样粗糙音，坐位身体前倾，嘱深吸气更为清楚。心电图除aVR导联外多导联ST段抬高，P-R段压低。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.肋软骨炎D.急性心包炎E.二尖瓣脱垂【答案】:D【解析】:考察急性心包炎的临床表现和辅助检查。患者可能发生了急性心包炎。心前区疼痛是主要症状，常位于心前区或胸骨后，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。心包摩擦音是典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显。心电图示除aVR导联以外的所有导联ST段抬高，呈弓背向下，aVR导联中ST段压低。包膜下心房肌受损时可有除aVR和V1导联外P-R段压低。57.患者女性，45岁。下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓形成。该并发症最严重的后果是A.下肢溃疡B.肺动脉栓塞C.下肢静脉曲张D.下肢严重水肿E.肢体坏疽【答案】:B【解析】:考察下肢静脉曲张并发症的预防和护理。当下肢深静脉血栓形成，要预防肺栓塞，肺栓塞是最严重的并发症。58.一新生儿胎龄38周，出生体重2700g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的15百分位，该新生儿是A.早产儿、大于胎龄儿B.早产儿、适于胎龄儿C.足月儿、小于胎龄儿D.足月儿、适于胎龄儿E.足月儿、大于胎龄儿【答案】:D【解析】:考察新生儿出生体重与胎龄关系的分类方法。该新生儿胎龄大于37周，属于足月儿；体重大于2500g，属于正常体重儿；在同胎龄平均体重的15%，属于适于胎龄儿。59.某胎龄36周出生的早产儿，出生后呼吸浅表，口周发绀。给予氧气吸入。经皮血氧饱和度的正常值范围是A.80%85%B.85%93%C.90%95%D.93%98%E.95%100%【答案】:B【解析】:考察早产儿维持有效呼吸的标准。早产儿发生缺氧时应及时给予氧气吸入，使经皮血氧饱和度维持在8593。60.胎龄36周早产儿，生后3小时烦躁不安、易激惹、双目凝视、呕吐等；有全身强直性痉挛。诊断为颅内出血，收入新生儿病房治疗。早产儿颅内出血最常见的部位是A.小脑出血B.脑室周围-脑室内出血C.硬膜下出血D.蛛网膜下腔出血E.脑实质内出血【答案】:B【解析】:考察早产儿颅内出血时的出血部位特点。早产儿多见脑室周围-脑室内出血，2472小时即出现症状。61.患儿，女性，日龄7天，因皮肤黄染逐渐加重前来咨询。该小儿为第一胎，足月顺产，出生体重3.5kg，生后3天出现皮肤黄染，近2天黄疸加重，母乳喂养，吃奶好。小儿精神好，面部及全身皮肤黄染，无出血点，前囟平坦，肝肋下1cm，余阴性。血胆红素136.8mol/L（8mg/dl），直接胆红素20mol/L。根据以上情况向小儿的父母解释黄疸的原因和应采取的措施是A.可疑新生儿溶血病，需要立即进行蓝光照射治疗B.考虑为遗传性疾病，需要进一步检查C.为母乳性黄疸，停止母乳喂养D.考虑生理性黄疸，出生2周未消退及时就诊E.考虑生理性黄疸，出生34周未消退及时就诊【答案】:D【解析】:考察对新生儿黄疸种类的区分处理措施的应用。患儿实验室检查结果均在新生儿生理性黄疸范围内，结合患儿的临床表现，告诉家长此为生理性黄疸，2周内可以消退，否则及时就诊。62.患儿，女性，出生3天后因双下肢及臀部硬肿入院，体温30，腋-肛温差为1拟采用暖箱进行复温，起始温度应为A.26B.28C.30D.32E.34【答案】:C【解析】:考察新生儿寒冷损伤综合征复温方法的考点。该患儿肛温>30，腋-肛温差为正值，属于轻、中度硬肿，放入暖箱的起始温度为30即可。63.患儿，5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。主要的护理措施是A.彻底清除感染灶B.高蛋白饮食C.有效保温D.防止感染E.防止外伤【答案】:A【解析】:考察新生儿脐炎的主要护理措施。护理重点是彻底清除感染伤口，每日23次用安尔碘或0.5碘伏及75酒精将脐部彻底清洗消毒。除此之外，注意保持局部干燥，观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物。64.患者，女性，29岁，骑车与他人相撞，右侧腰部被车把压伤，伤后3小时出现血尿，急诊考虑肾挫伤，给予卧床休息、抗感染等非手术治疗，病人绝对卧床时间不得少于A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周【答案】:B【解析】:考察肾损伤非手术治疗原则， 绝对卧床休息，一般休息24周，过早下地活动可能再度出血。65.患者，女性，30岁。患急性肾盂肾炎，用氟哌酸治疗3天后，症状消失，尿液检查阴性后几天方可停药观察A.12天B.35天C.69天D.1014天E.1520天【答案】:B【解析】:考察尿路感染病人的治疗原则。患者示急性肾盂肾炎，此病的的疗程通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续用药35天，然后停药观察，以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共23周，若均为阴性，可认为临床治愈。66.患者男，20岁。近一月来常感到胃肠内有虫在爬行，非常难受。该症状属于A.妄想B.错觉C.内感不适D.内脏幻觉E.感觉倒错【答案】:D【解析】:内脏性幻觉定位明确，患者能给予具体的描述。67.患者男，20岁。近三月来头脑内经常突然涌现大量杂乱无章的联想，这些思想挥之不去，无法控制。此症状是A.影响妄想B.夸大妄想C.关系妄想D.思维奔逸E.强制性思维【答案】:E【解析】:强制性思维与思维奔逸的区别在于，后者是思维联想速度变快，思维内容仍属于患者本人，而且可以控制。68.患者男，有精神疾病，看到地上的一条绳索，惊恐地叫到“蛇、蛇，有蛇”。此症状属于A.错觉B.幻觉C.幻视D.妄想E.感觉障碍【答案】:A【解析】:将绳索视为蛇是“一种对事物本质属性的错误判断”，属于错觉范畴。而如果是患者凭空看见蛇，那么可以选择“幻觉”、“幻视”。另外，感觉障碍只是对事物个别属性的体验，如颜色、冷热、大小、形状等。69.患者男，20岁。近两月来总感到身体上有蚂蚁在爬，有时感觉有人针刺他的全身。此症状属于A.幻触B.错觉C.感觉过敏D.感觉倒错E.内脏幻觉【答案】:A【解析】:缺乏现实刺激的虚幻知觉体验便是幻觉，该患者出现的蚁走感、针刺感就是一种虚幻的知觉体验。选项中的“内脏幻觉”主要表现为某个内部器官的牵拉、断裂、扭转等虚幻的知觉体验。70.患者女，30岁。近1年来常感紧张不安，坐卧不宁，注意力不能集中。临床诊断为焦虑症。该患者首选的药物是A.苯二氮卓类B.氯丙嗪C.多虑平D.奋乃静E.氯米帕明【答案】:A【解析】:焦虑症的治疗首选抗焦虑药，如苯二氮卓类药物。氯丙嗪和奋乃静属于抗精神病药，多虑平属于抗抑郁药，氯米帕明用于治疗强迫症。71.患者女性，35岁。手部割伤，伤口污染重。清创处理一般不应迟于A.8小时B.9小时C.10小时D.11小时E.12小时【答案】:A【解析】:考察手部创伤清创的时间。清创术应争取在伤后68小时内施行。72.青年男性，体重60kg，双上肢及躯干度烧伤，该患者第1个24小时需要补的胶体和电解质总量约为A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000mlE.6000ml【答案】:C【解析】:考察烧伤病人输液量的计算。该患者双上肢及躯干烧伤，烧伤面积为18%+27%=45%，故第一个24小时的输入的电解质和胶体总量为60×45×1.5=4050，约为4000ml。73.患者男性，38岁。主诉在烈日下进行体力劳动6小时，大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，体温正常。最可能的诊断是A.热衰竭B.热痉挛C.日射病D.热射病E.中暑【答案】:B【解析】:考察热痉挛的表现。该患者在高温下工作数小时，大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，体温正常，符合热痉挛的表现。74.患者，男性，20岁，因在游泳过程中不幸溺水，打捞上岸后见病人意识丧失，大动脉搏动及呼吸消失，皮肤青紫，抢救的首要步骤是A.应用呼吸中枢兴奋剂B.给予氧气吸入C.仰卧，人工呼吸D.清理呼吸道E.松开领口及腰带【答案】:D【解析】:考察溺水急救的首要原则。溺水者多数情况是由于水或泥沙吸入呼吸道梗阻或痉挛引起心跳呼吸骤停，因此首要措施是清理呼吸道。75.患者，女性，56岁，门诊以“食管癌晚期”收住院。如在发病早期应用我国首创的用于普查食管癌的检测方法可早发现、早治疗。该检查方法是A.胸部CTB.食管镜检C.病理切片检查D.X线钡餐检查E.食管拉网脱落细胞检查【答案】:E【解析】:考察食管癌的辅助检查方法，包括带网气囊食管脱落细胞学检查，X线食管吞钡造影检查，食管纤维内镜，其中食管拉网脱落细胞检查用于普查。76.某甲亢病人，经131I治疗后，出现表情淡漠，易疲劳，怕冷，毛发稀疏等表现，疑为原发性甲状腺功能减退症，病人可表现为A.血TSH增高B.甲状腺自身抗体TRAb阳性C.血游离皮质醇升高，分泌节律消失D.血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制E.生长激素及生长激素释放激素缺乏【答案】:A【解析】:考察甲减的辅助检查。一般检查有轻、中度贫血；血糖正常或偏低；血胆固醇、甘油三酯常增高。甲状腺功能检查有血清TSH升高；血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）；血TT3（或FT3）下降仅见于后期或病重者；甲状腺摄131I率降低。77.患者男性，35岁。帽状腱膜下血肿下列处理措施不正确的是A.加压包扎B.必要时给予止痛药C.早期冷敷，12小时后热敷D.密切观察生命体征及神智的变化E.血肿较大时先穿刺抽出积血再加压包扎【答案】:C【解析】:考察头皮血肿的治疗原则。头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。78.某风湿性心脏病病人，30岁。晨起右侧肢体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清。应考虑A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.加重心力衰竭【答案】:B【解析】:考察脑栓塞的诊断。风湿性心脏病为脑栓塞常见的病因，结合患者晨起右侧肢体活动不便，不能下床，口角歪斜，言语不清。考虑脑栓塞的可能性大。79.吉兰-巴雷综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是A.肾上腺糖皮质激素B.鼻饲流质C.大量维生素B1D.抗生素治疗E.气管切开并用呼吸机【答案】:E【解析】:考察急性脱髓鞘性多发性神经炎的治疗原则。保持呼吸道通畅，维持呼吸功能是提高治愈率、降低死亡率的关键。患者呼吸肌麻痹，因此应气管切开并用呼吸机。80.患者，男性，60岁，不明原因出现震颤，从一侧上肢开始，静止明显，入院诊断为帕金森病，此病的发病年龄，多见于A.儿童B.青年人C.中年人D.中老年人E.老年人【答案】:D【解析】:考察帕金森病临床表现。帕金森病好发于5060岁的男性。起病多缓慢，且呈进行性发展，动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状，随疾病进展出现特征表现。81.婴儿，1个月。因突发惊厥到急诊救治。近2天小儿有拒乳、嗜睡、哭声声调高而尖表现。为明确诊断进行脑脊液检查，结果符合化脓性脑膜炎诊断。化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞数多为A.<10×106LB.(1050)×106LC.(100200)×106LD.(500600)×106LE.>1000×106L【答案】:E【解析】:考察小儿化脓性脑膜炎脑脊液的辅助检查，白细胞数明显增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主。82.患儿男，母乳喂养，体重8kg，身长72cm，坐稳并能左右转身，能发简单的“爸爸”、“妈妈”的音节，刚开始爬行，其