护理学基础实验指导.doc

护理学基础实验指导目 录0101 实验一 备用床0102 实验二 暂空床0103 实验三 麻醉床0104 实验四 卧有病人床更换床单法0105 实验五 平车、轮椅运送病人法0106 实验六 各种卧位及约束带的应用0107 实验七 无菌技术的基本操作0108 实验八 隔离技术0109 实验九 压疮的预防与护理0110 实验十 口腔护理0111 实验十一 床上洗头0112 实验十二 床上擦浴0113 实验十三 T、P、R 、BP的测量0114 实验十四 氧气吸入法0115 实验十五 吸痰法0116 实验十六 酒精擦浴0117 实验十七 鼻饲法0118 实验十八 导尿术0119 实验十九 灌肠法0120 实验二十 口服给药法0121 实验二十一 注射法0122 实验二十二 密闭式静脉输液0123 实验二十三 开放式静脉输液0124 实验二十四 静脉输血法0125 实验二十五 心肺复苏术0126 实验二十六 全自动洗胃机洗胃法0127 实验二十七 尸体料理【0101】 实验一 备用床（一） 目的保持室内清洁，准备接受新病人（二） 评估1. 同病室有无进行治疗或进餐2. 检查病床优越无破损，床单、被套是否符合床及被褥的要求，是否适应季节的需要（三） 准备 护士 按要求着装，洗手、戴口罩，取下手表 用物 床、床垫，其他用物按由上至下的顺序放置：大单、被套、被子、枕套、枕芯。 环境 同病室有无进行治疗或进餐（四） 操作程序1. 按使用顺序备齐用物，携至病人床旁，放于床尾。2. 移开床旁桌，距床约20cm，移开床尾椅至床尾正中，距床约15cm处，将用物放于床旁椅上。3. 铺大单。（1） 取大单放于床垫上，大单的中缝与床中线对齐，分别向床头、床尾打开，正面向上。（2） 先铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单折入床垫下，在距床头约30cm处，向上提起大单边缘使大单头端呈等边三角形，然后再将两底角分别塞于床垫下。（3） 至床尾拉紧大单，同法铺好床角。（4） 两手将大单中部边缘拉紧，双手掌心平塞入床垫下。（5） 转至对侧，同法铺好另一侧大单。 4套被套。（6） 取被套，齐床头放置，开口端向床尾，中线与床中线对齐，正面向外平铺于床上，将被套尾部开口端的上层打开至中下l3处。（7） 将“S”形折好的棉胎或毛毯置于被套内，底边同被套开口边平齐；拉棉胎上缘至被套封口处，对好两上角，先对侧后近侧展开棉胎，平铺于被套内。（8） 至床尾逐层拉平被套和棉胎，并拉被头距床头约lOcm，系带。（9） 将盖被边缘向内折叠与床沿平齐，尾端向下折叠与床垫齐。（10） 转至对侧，同法折叠另一侧盖被。5套枕套，拍松枕芯，平放于床头，开口端背向门。6还原床旁桌、椅。7洗手，取口罩。（五） 评价1. 整个床面平整、紧、美观2. 大单中线正，四角整齐、美观，床头、床尾包紧。3. 被头充实，距床头距离合适，被尾整齐4. 盖被内外无皱褶，两侧被筒齐床沿，两边内折对称5. 枕头四角充实，外形美观，开口背门6. 操作中正确运用人体力学的原理，符合节力原则7. 动作轻巧，环境整洁，操作时间5分钟【0102】 实验二 暂空床（一） 目的保持病室的整洁，供新入院的病人或暂离床活动病人使用（二） 评估1. 新入院病人的病情、诊断2. 住院病人的病情是否可以暂时离床（三） 准备 同备用床，必要时备橡胶单、中单（四） 操作程序 同“备用床”，将被盖三折于床尾，根据病情需要铺橡胶单和中单。（五） 评价 同“备用床”【0103】 实验三 麻醉床（一） 目的1. 便于接收和护理麻醉手术后的病人2. 保证病人安全、舒适及预防并发症3. 保护被褥不被血液、引流物或呕吐物等污染（二） 评估1. 同病室内病人有无进行治疗或进餐2. 检查病床优越无破损，床单、被套是否符合床及被褥的要求，是否适应季节的需要3. 病人的诊断、病情、手术、麻醉方式及术后需要的抢救或治疗物品等（三） 准备 护士 按要求着装，洗手、戴口罩，取下手表用物 1. 护理车、被服类同备用床，另备橡胶单、中单和别针各2个。2. 麻醉护理盘：无菌巾内：开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子各1个，输氧导管和吸痰导管各2个，纱布数块。无菌巾外：血压计、听诊器、弯盘、电筒、护理记录单。3. 其他用物：输液架、吸痰器、吸氧装置（中心吸氧或氧气筒）、必要时备热水袋 环境 同病室有无进行治疗或进餐（四） 操作程序1. 备齐用物，放于护理车上。推车至病人床尾适当处。2. 移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至适当处。3. 拆除原有枕套、被套、大单等，放于护理车下层。4. 铺近侧大单。（1） 取大单放于床垫上，大单的中缝与床中线对齐，分别向床头、床尾打开，正面向上（2） 先铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单折入床垫下，在距床头约30cm处，向上提起大单边缘使大单头端呈等边三角形，然后再将两底角分别塞于床垫下。（3） 至床尾拉紧大单，同法铺好床角。（4） 两手将大单中部边缘拉紧，双手掌心向上将大单平塞入床垫下。5. 根据麻醉方式和手术部位按需要铺橡胶单和中单。若需要铺床中部和床头则将一块橡胶单和中单铺于床中部，上缘距床头4550cm，中线与床中线对齐；另一块橡胶单和中单铺于床头，使上缘平齐床头，下缘压在中部橡胶单和中单上，中线对齐，下垂边缘部分一并塞于床垫下。6. 转至对侧，同法铺好另一侧大单。7. 依上法连层拉紧并铺好2块橡胶单和中单。8. 套被套(1)取被套，齐床头放置，开口端向床尾，中线与床中线对齐，正面向外平铺于床上，将被套尾部开口端的上层打开至中下13处。(2)将“s”形折好的棉胎或毛毯置于被套内，底边同被套开口边平齐：拉棉胎上缘至被套封口处，对好两上角，先对侧后近侧展开棉胎，平铺于被套内。(3)至床尾连层拉平被套和棉胎，系带9. 盖被上端与床头平齐，边缘向内折叠与床沿平齐，尾端向下折叠与床垫平齐。10. 转至对侧，同法折叠另一侧盖被，再将盖被三折叠于一侧床边12. 套枕套，拍松枕芯，横立于床头，开口端背向门，用别针固定。13. 还原床旁桌，床旁椅放于盖被折叠侧。麻醉护理盘放于床旁桌上，其他物品放于妥善处。14. 处理用物。15. 洗手，取口罩。（五） 评价1. 护理术后病人的用物齐全，病人能得到及时的抢救和护理。2. 操作时间7分钟3. 余同备用床【0104】 实验四 卧有病人床更换床单法（一） 目的1. 保持病人床单位的清洁，促进病人舒适2. 观察病情，预防压疮等并发症（二） 评估1. 病人的病情，有无活动限制，心理反应及合作程度2. 病人是否需要便器3. 床单位的清洁程度，环境是否安全及室内的温度是否适宜4. 余同“备用床”（三） 准备护士 按要求着装，洗手、戴口罩，取下手表 用物 护理车、大单、中单、被套、枕套、床刷及套，弯盘，必要时备清洁衣裤。 环境 同病室有无进行治疗或进餐，调节室内温度至1822（四） 操作程序1. 评估病人，向病人解释操作目的、方法及配合事项，酌情关门窗。2. 询问病人有何需要，必要时协助病人捧便。3. 洗手，戴口罩4. 备齐用物，放于护理车上。推车至病人床尾适当处。5. 移开床旁桌距床约20cm，移床旁椅至适当处。酌情放平床头和床尾支架。6. 松开床尾盖被，移枕至对侧协助病人移向对侧并侧卧，背向护士观察皮肤受压情况7. 从床头至床尾松开近侧各层床单。将中单污染面向内翻卷塞于病人身下。扫净橡胶单，搭于病人身上。同法将大单塞于病人身下。8. 铺清洁大单对齐中线，将对侧大单清洁面向内翻卷塞于病人身下9. 近侧大单按铺备用床法铺好。10. 放平橡胶单，取中单铺于橡胶单上，同法卷中单塞于病人身下，将近侧橡胶单和中单一起拉平塞入床垫下11. 移枕至近侧，协助病人翻身井侧卧于近侧。12. 转至对侧，依上法松开各层床单，撤污染中单，置于护理车下层。13. 扫净橡胶单搭于病人身上，将床刷套取下，放入弯盘，撤污大单，置于护理车下层。14. 按铺备用床法铺好大单，逐层拉平橡胶单、中单并塞于床垫下。15. 协助病人取合适卧位，拉平衣裤。16. 更换被套。（1） 解开系带，将棉胎近侧1/3纵行向上折叠，同法折叠对侧棉胎，手持棉胎前端，呈“s”型折叠拉出，放于床尾。将清洁被套正面想外平铺于污被套上，被套开口断上层向上翻卷1/3。（2） 同备用床法套好被套。（3） 撤去污被套置于护理车下层。（4） 拉平被套，边缘向内折叠与床缘平齐，尾端向下折叠与床垫齐。（5） 同法折叠另一侧盖被17更换枕套。(1)撤去污枕套置于护理车下层。(2)套清洁枕套，使四角充实，开口处背门，放于病人头下。18. 还原床旁桌、椅；酌情支起床头、床尾支架；协助病人取舒适卧位。19. 处理用物。20. 洗手，取口罩。询问病人需要，酌情开门窗。（五） 评价1. 病人感觉舒适、安全2. 操作轻稳、节力，床单位整洁、美观3. 护患沟通有效，及时满足病人身心需要（六） 注意事项1. 注意保暖，避免暴露病人2. 注意各种牵引3. 注意各种引流管，根据具体情况选择夹闭或不夹闭4. 避免污染：脏面、污染面均内卷，以避免脏面和清洁面的接触5. 注意病人安全（移动病人时注意保护病人，如用手托住头颈部，防止病人坠床等）【0105】 实验五 平车、轮椅运送病人法一、 轮椅运送法（一） 目的1. 护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动2. 帮助病人下床活动，促进血液循环和体力恢复（二） 评估1. 病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力2. 病人的损伤部位和理解合作程度3. 轮椅各部位的性能是否完好（三） 准备用物 轮椅。根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕病人 病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作环境移开障碍物，保证环境宽敞（四） 操作程序1. 检查轮椅性能，将轮椅推至病人床旁，核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法2. 使椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，将闸制动3. 天冷需要毛毯保暖时，将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过病人颈部15cm4. 扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾5. 护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳6. 对于不能自行下床的病人，可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床；嘱病人用其近轮椅一侧之手，辅助轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；或优搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中7. 翻下脚踏板，脱鞋后让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上8. 将毛毯上端边向外翻折10cm，围在病人颈部，用别针固定，并用毛毯围裹病人双臂做成两个袖筒各用别针固定在腕部，再用毛毯围好上身，用毛毯将双下肢和双脚包裹9. 整理好床单位，铺好暂空床10. 观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地11. 下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板12. 护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上。协助病人站立，慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣13. 协助病人取舒适卧位，盖好盖被14. 整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置，需要时做记录（五） 评价1. 搬运病人是否安全、顺利，病人有无病情改变2. 病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合二、 平车运送法（一） 目的 运送不能起床的病人入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人（二） 评估1. 病人的体重、病情与躯体活动能力2. 病人的损伤部位和理解合作程度3. 平车性能是否完好（三） 准备 用物 平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被。如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。 病人 了解搬运步骤及配合方法 环境 宽敞、便于操作（四） 操作程序1. 将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项2. 安置好病人身上的导管等3. 搬运病人挪动法（1） 移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。大轮靠床头，将闸制动（2） 协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，此时病人头部卧于大轮端。下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢（3） 协助病人躺好，用被单及盖被包裹病人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠一人搬运法（1） 移床旁椅至对侧床尾，将平车推至病人床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动（2） 松开盖被，协助病人穿好衣服（3） 搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起病人。移步轻轻放于平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被二人搬运法（1） 同一人搬运法（1）（2）（2） 操作者甲、乙两人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前（3） 将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处）。两人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖好盖被。三人搬运法（1） 同一人搬运法（1）（2）（2） 将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩及胸部；乙托住病人的背、腰、臀部；丙托住病人的膝及脚部。三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖好盖被。 （五）评价 1. 搬运是否轻、稳、准确，病人是否安全、舒适 2. 搬运过程中有无病情变化，是否造成损伤等并发症 3. 病人的持续性治疗是否受到影响 【0106】 实验六 各种卧位及约束带的应用一、仰卧位(supine position) (一)去枕仰卧位 目的1.用于全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部并发症。2.用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可预防颅内压减低而引起的头痛。操作步骤协助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。 (二)中凹卧位（休克卧位） 目的目的：用于休克病人。抬高头胸部、保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。操作步骤 抬高头胸部约1020°，抬高下肢约2030°。密切观察病情变化。(三)屈膝仰卧位目的 适用于腹部检查或接受导尿、会阴擦洗等病人。操作步骤 病人仰卧头下垫枕，两臂放于身体两侧，两脚平踏于床上，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人。二、侧卧位(lateral positjon)目的 1. 用于灌肠、肛门检查、及配合胃镜检查等。2. 可预防压疮。3. 肺部疾患：患侧或健侧卧位。4. 孕妇左侧卧位。操作步骤 病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人(图34)。3半坐卧位(Fowlers position)目的 1. 某些面部及颈部手术后患者。可减少局部出血。2. 急性左心衰竭患者。利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担。3. 心肺疾病所引起呼吸困难的患者。由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力减轻，可改善呼吸困难。4. 腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。使感染局限；减少炎症扩散和毒素吸收；防止感染上行引起膈下脓肿。 5. 腹部手术后患者。减轻伤口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。 6. 疾病恢复期体质虚弱的患者。逐渐适应体位改变，利于向站立过渡。操作步骤1. 摇床：先将患者床头支架摇起成30°50°，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。2. 靠背架：不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。 4.端坐位 (orthepnea position)目的 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时的患者。操作步骤 扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高70°80°。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全。5.俯卧位(prone position)目的1. 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。2. 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。3. 胃肠胀气所致腹痛。；俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。操作步骤患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。6、头低足高位(trendelenburg position)目的 1. 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。2. 十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止羊水污染和脐带脱出。3. 下肢骨折牵引。利用人体重力作为反牵引力。操作步骤1. 床尾脚用支托物垫高1530Cm。2. 病人仰卧。枕头横立于床头，以防碰伤头部。3. 这种体位使病人感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。7、头高足低位(dorsal elevated position)目的 1. 颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，用作反牵引力。2. 减轻颅内压，预防脑水肿。3. 颅脑手术后的病人。操作步骤 病人仰卧，床头脚用支托物垫高1530cm，或视病情而定。8膝胸位(knee-chest position)目的 1. 作肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。2. 矫正臀先露的胎位及子宫后倾。3. 促进产后子宫复原。操作步骤1. 协助病人跪于床面，两腿稍分开，小腿伸直平放床上，大腿与床面或小腿垂直。2. 头转向一侧，两臂屈肘放于头两侧或两手交叉于头上。3. 胸部紧贴床面，腹部悬空，背部伸直，臀部抬起。如为女病人，可在胸部下放一小垫枕，以防乳房受摩擦。9截石位(1ithotomy Position)目的 1. 病人接受会阴、阴道、子宫颈及肛门检查、治疗或手术。2. 产如分娩时的卧姿。操作步骤1. 病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上(支腿架上放软垫，避免压迫腓神经)。 2. 臀部齐台边，臀下垫纸巾或治疗巾，避免皮肤直接接触橡胶垫套。3. 两手放在身体两侧或胸前。4. 注意遮挡病人及保暖。（三）评价 1. 身体各部位维持良好的功能位置。 2体重需平均分配到身体的各部位。 3使体内脏器在体腔内拥有最大的空间。4.定时协助病人更换卧位，无压疮或其他与卧位有关的并发症发生。5.起到减轻症状，辅助治疗的作用，不加重病情。约束带 （一）目的 用于病人躁动，有自伤或坠床的危险，或治疗需要固定身体某一部位时。 （二）操作步骤1）宽绷带约束 常用于固定手腕和踝部。使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，以使肢体不脱出，及不影响血液循环为宜。然后将带子系于床缘上。2)肩部约束带 用于固定肩部，限制病人坐起。肩部约束带用宽布制成，宽8cm，长120cm，一端制成袖筒。操作时，病人两侧肩部套上袖筒，腋窝衬棉垫。两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条较宽的长带尾端系于床头。3)膝部约束带 用于固定膝部，限制病人下肢活动。膝部约束带用布制成，宽10cm，长250cm，宽带中部相距15cm分别钉二条两头带。操作时，两膝衬棉垫、将约束带横放于两膝上，两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。4)尼龙搭扣约束带 操作简便、安全。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽布和尼龙搭扣制成。操作时，在被约束部位衬棉垫，将约束带放于关节处，对合约束带上的尼龙搭扣，松紧适宜，然后将带子系于床缘。 若无上述特制的约束带，可用中单或大单代替，固定双肩和膝部。 （3）支被架(overbed cradle)主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的病人，防止被盖压迫肢体，影响肢体的功能位置，而造成永久性伤害。也可用于灼伤病人的暴露疗法而需要保暖时。（三）评价 (1)能满足使用保护具病人的身体基本需要，并保证病人安全和舒适。 (2)病人皮肤不发生因约束带与皮肤摩擦所致的破损，保持血液循环通畅。（使用约束带时，松紧适度带下应衬棉垫，并保持肢体于功能位。） (3)注意定时松解约束带，协助病人翻身活动，病人无并发症。(4)病人及家属了解使用保护具的原因和目的，能配合并接受措施的使用。(5)各项检查、治疗和护理能够顺利进行。 （四）注意事项1严格掌握约束带的使用适应症，注意维护患者的自尊。2使用约束带前，向患者及家属说明使用防护具的目的、操作要领和主要注意事项，以取得理解和配合，并使之获得防护具应用的有关知识。3约束带只能短时期使用，使用时保持肢体处于功能位置，并协助患者翻身，保证安全、舒适。4使用约束带时，必须垫衬垫，固定要松紧适宜。密切观察受约束部位的血液循环（约15分钟1次），定时松解（约2小时1次），必要时进行局部按摩，促进血液循环，以确保患者安全和舒适。5记录使用约束带的原因、时间、每次的观察结果、相应的护理措施和解除约束的时间。 【0107】 实验七 无菌技术的基本操作铺无菌盘（一） 目的 准备无菌盘备用（二） 评估1. 无菌操作的环境：清洁、通风，操作台面宽敞、高度适宜，操作前30分钟内不进行环境卫生的打扫2. 无菌操作用物齐全，台面整洁（三） 准备用物 治疗盘2个、无菌持物钳、无菌物品、无菌包（内有无菌治疗巾数块，灭菌指示卡；包外贴化学指示胶带）记录卡2张、弯盘、清洁抹布。环境 同评估（四） 操作程序无菌巾一铺一盖法（一手一钳法） 1. 备齐用物。2. 备清洁干燥的治疗盘和治疗台，放治疗盘于适当处。3. 洗手，戴口罩。4. 检查无菌包灭菌指示胶带有无变色，并核对其名称、灭菌日期、有无松散、潮湿、破损等。5. 开无菌包。（1）解开无菌包系带，挽活结。（2）用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。取无菌钳，用手打开外层包布内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。（3）检查灭菌指示卡有无变色。6. 用无菌钳取一块无菌巾置于内层包布左侧缘，以一手一钳将无菌巾轻轻打开，由远至近铺于治疗盘上。7. 初步还原无菌包。（1）用无菌钳依次还原内层包布的内、右、左、外角。（2）用手还原无菌包外层包布内角。8. 备无菌盘内物品。9. 开无菌包。（1）用手打开无菌包外层包布内角。（2）用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右及内角。10. 用无菌钳取一块无菌巾依法由近至远盖于无菌物品上，并注意上下无菌巾对齐（错位不超过2cm）。11. 还原无菌包。（1）用无菌钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，将无菌持物钳放回容器内。（2）用手还原外层包布内、右、左、外角。按“一”字形包好无菌包。12. 由近、左、远、右依次向上折叠无菌盘治疗巾多余部分。13. 记录备盘时间、内容物、责任人，并记录开无菌包时间、剩余物品、责任人。14. 将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先使用，有效期为24小时。15. 处理用物。16. 洗手，取口罩。无菌巾半铺半盖法（双手法） 1. 备齐用物。2. 备清洁干燥的治疗盘和治疗台，放治疗盘于适当处。3. 洗手，戴口罩。4. 检查无菌包灭菌指示胶带有无变色。5. 核对其名称、灭菌日期、有无松散、潮湿、破损等。6. 开无菌包。（1）解开无菌包系带，挽活结。（2）用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。（3）取无菌钳，用手打开外层包布内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。（4）检查灭菌指示卡有无变色。7. 用无菌钳取无菌巾一块、另一手在下方接无菌巾。8. 用无菌钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，无菌钳放回无菌容器内。9. 用两手法铺无菌巾（半铺半盖）。10. 用手还原外层包布内、右、左、外角。按“一”字形包好无菌包。11. 将无菌巾上半层呈扇形折叠打开，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品。12. 双手捏住无菌巾上半层两角外面，边缘对齐盖好。13. 折叠无菌巾边缘（将开口处向上反折两次，左、右两侧向下反折一次）。14. 记录备盘时间、内容物及责任人，并记录开无菌包时间、剩余物品及责任人。15. 将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先使用，有效期为24小时。16. 处理用物。17. 洗手，取口罩。（五） 评价1. 无菌观念强，操作熟练2. 操作中不跨越无菌区，不污染未使用过的无菌物品3. 操作中注意节力原则（六）注意事项1. 打开无菌包时勿跨越，勿污染内面2. 无菌持物钳应闭合钳端垂直取放，应保持钳端向下，勿倒置，勿甩动，放回应打开轴节，使用时勿触及液面以上罐壁或容器口3. 避免无菌巾潮湿4. 无菌包打开后有效期为24小时5. 无菌盘有效期不超过4小时戴无菌手套法（一） 目的在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果（二） 评估 同铺无菌盘（三） 准备用物 一次性无菌手套、指甲剪、弯盘、洗手设备、清洁抹布。环境 同铺无菌盘 （四）操作程序1. 检查并酌情修剪指甲，取下手表。2. 备清洁干燥治疗台。3. 洗手，戴口罩。4. 选择合适的手套号码。5. 检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在有效期内。6. 沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层。7. 同时取出一双手套，一手捏住手套反折部分，一手对准手套五指戴上。8. 用已戴无菌手套的手插入另一手套的反折部，同法将手套戴好。9. 将手套的翻边套在工作服衣袖的外面。双手整理手套，使其服贴。10. 操作完毕，冲净手套上的污迹。11. 脱手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。12. 处理用物。13. 洗手，取口罩。 （五）评价 同铺无菌盘 （六）注意事项 1.未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面 2.如发现破损，应立即更换 取无菌溶液法（一） 目的供护理和治疗操作用（二） 评估同铺无菌盘（三） 准备用物 治疗盘、无菌溶液、无菌治疗碗、无菌持物钳、无菌纱布、无菌棉签、消毒剂、开瓶器、弯盘、医嘱卡、清洁抹布。环境 同铺无菌盘（四） 操作程序 1. 核对医嘱卡，备齐用物。2. 备清洁治疗台。3. 抹去瓶上灰尘。4. 核对瓶签药名、浓度、剂量、有效期。5. 检查瓶口铝盖有无松动，瓶体有无裂隙，对光检查无菌溶液有无沉淀、浑浊、变色及絮状物等。6. 洗手，戴口罩。7. 开启铝盖。8. 取出无菌治疗碗，放于治疗台适宜处。9. 消毒瓶塞、拇指、示指、中指，翻起并松动瓶塞。10. 再次核对。11. 一手示指和中指套住橡皮塞将其拉出。12. 另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内。13. 将瓶塞塞好。14. 取无菌纱布由近至远盖于无菌治疗碗上。15. 消毒瓶塞翻转部，盖好瓶塞，用无菌纱布包盖瓶塞。16. 再一次核对药名、浓度、剂量、有效期。17. 记录开瓶日期、时间、用途并签名。18. 将开瓶后的无菌溶液放于治疗室固定处。19. 处理用物。20. 洗手，取口罩。（五）评价 同铺无菌盘 （六）注意事项1. 无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中2. 不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，也不可将物品直接伸入无菌溶液内蘸取3. 已开取的无菌溶液，可保存24h，所取溶液有效期为4h【0108】 实验八 隔离技术穿脱隔离衣（一） 目的 保护工作人员和病人，防止病原微生物播散，避免交叉感染（二） 评估1. 病人病情、临床表现、治疗及护理情况2. 病人目前采取的隔离种类、隔离措施3. 病人及家属对所患疾病有关防治知识，消毒隔离知识的了解程度及掌握情况（三） 准备 用物 隔离衣、挂衣架、刷手及洗手设备。 环境 宽敞、清洁（四） 操作程序穿隔离衣方法。（1）工作服、帽子穿戴整齐，取下手表，洗手，戴口罩，卷袖过肘。（2）手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己，将衣领两端向外反折，露出肩袖内口。（3）一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿上，换手持衣领，依上法穿好另一袖。（4）两手持衣领，由前向后理顺领边，扣上令扣；再扣肩扣、袖扣。（5）两手分别从腰部自一侧衣缝向下约5cm处稍向前拉，捏住衣边标记。（6）两手在背后对齐边缘向后下方拉直，多余部分向一边卷好，以一手按住卷折处，一手解松腰带活结，将带拉至背后交叉，绕至前侧打一活结。2、脱隔离衣方法（1）解开腰带，在前面打一活结。（2）解开袖扣，在肘部将部分衣袖塞入工作服袖下。（3）刷手或泡手12min,擦干。（4）解领扣。（5）右手食、中指伸入左袖内拉下衣袖过手，用遮盖着的左手解右臂扣，然后用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，右手解左臂扣，两手在袖内使衣袖对齐，双臂逐渐退出。（6）两手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上，需更换的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好投入污物袋中。（五） 评价1. 穿隔离衣（1） 隔离衣长短合适（2） 扣领口时衣袖未污染面和颈部（3） 后测边缘对齐，折叠处不松散（4） 衣领始终未被污染 2. 脱隔离衣（1） 刷手时，隔离衣未被溅湿（2） 隔离衣应每日更换一次，污染或沾湿随时更换（3） 衣领保持清洁为严密隔离病人测量T、P、R（一） 目的适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病。凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离（二） 评估同穿脱隔离衣（三） 准备用物 病人床旁桌上备：治疗盘、体温计、酒精棉球、弯盘、记录单、笔。病室门前备：隔离衣及衣架、隔离裤、一次性手套及鞋套、洗手设备、交换台、玻皿、避污纸、污物桶。 环境 严密隔离（四） 操作程序1、 工作服、帽子（圆帽）穿戴整齐，取下手表放于玻皿内，洗手、戴口罩，卷袖过肘。2、 穿隔离裤、鞋套。穿隔离衣同前。戴手套。脱隔离衣3、 带玻皿入病房至床旁桌上。4、 向病人解释，以取得合作。5、 测量T、P、R。6、 记录，处理用物。7、 询问病人需要，整理床单位。8、 记录牌挂于玻璃窗前。9、 带玻皿出病室，将玻皿翻盖后置于交换台的避污纸上。10、 脱鞋套及手套，丢入污物桶内。11、 脱隔离衣，方法同前。洗手，泡手，泡手12min.。12、 取出手表并戴上。13、 取避污纸将玻皿放入消毒液或熏柜内。14、 取避污纸将交换台上的避污纸丢于污物桶内。15、 转抄记录。（五） 评价（六） 注意事项1. 接触病人时，必须戴好帽子和口罩，穿隔离衣、裤、鞋，戴手套，必要时穿戴防护服及眼罩2. 所有一次性物品均需焚烧处理，其他物品均需严格分类消毒为非严密隔离病人测量血压用物治疗巾、袖套或单衣1件（将一袖口扎成盲端）、血压计、听诊器。操作程序1、 洗手、戴圆帽、口罩。2、 核对床号、姓名，评估病人情况，询问有无高血压病史，向病人解释，以取得合作。3、 携用物至病房，铺治疗巾于床旁桌上，使其成为清洁区。4、 将用物置于治疗巾上。5、 请病人卷袖露臂，将袖套套于病人近侧上肢使之形成一清洁区。6、 将血压计置清洁面上适宜处。屈肘定位，缠袖带。7、 测量血压。8、 测毕，将血压计、听诊器置床旁桌上清洁区。9、 将单衣清洁面在外叠好。10、 请病人拉下衣袖，采取舒适卧位，询问需要，酌情协助。11、 将用物带出。12、 处理用物13、 洗手，取口罩。14、 记录。一般消毒隔离原则（1） 根据不同病种，在病室门口挂隔离标志，门口设脚垫、泡手或刷手设备、隔离衣及架（2） 出入隔离单位必须戴口罩、帽子，一般需穿隔离衣（3） 穿隔离衣后，只能在规定范围内活动，一切操作均需严格遵守隔离技术（4） 穿隔离衣前必须备齐所需用物，凡不易消毒的物品用布或纸等保护，以免污染（5） 病人单位的物品及病人接触过的用物，需经严格消毒后方可递交（6） 污染物品不得放入清洁区，任何污染物必须先经过消毒，然后进行清洁处理，以防病原体播散（7） 按病种使用医疗器械（8） 每日晨间护理后用消毒液擦拭床旁桌、