手术科室医务人员职业暴露分析与防护对策.docx

手术科室医务人员职业暴露分析和防护对策 【摘 要】目：通过调查手术科室医务人员职业暴露状况， 寻求职业暴露发生规律， 促始医务人员树立正确职业防护观念； 建立正确职业暴露报告流程和监测管理系统， 制定科学职业暴露防护对策。方法：对医院外科临床工作人员进行为期2 年监测， 对发生职业暴露分布特征和相关因素进行分析评价。结果：监测周期内发生血源性职业暴露2012年65 人次； 护士发生率最高占61.9%， 其次为医师占30.16%；2013年53人次护士发生率 占62.26% ； 医师占30.18% ；职业暴露类型主要以锐器伤为主； 锐器伤以操作后未及时正确处置锐器导致损伤、手术操作中锐器伤和治疗过程中患者躁动发生率最高；经追踪随访， 无血源性病原体感染发生。结论：广泛地执行标准预防措施、职业安全教育培训、规范操作流程、建立监测系统、暴露后及时规范处理和干预， 为减少医务人员职业暴露风险有效手段。 【关键词】手术科室；职业暴露；锐器伤 【文章编号】1004-7484（2014）05-2805-02 血源性病原体职业暴露是医务人员工作中最常见一种职业危害， 常导致医务人员感染血源性疾病。为了解我院医务人员职业暴露状况， 探寻职业暴露发生规律， 为建立、完善医务人员职业暴露报告流程和监测管理系统， 制定职业暴露防护对策提供科学依据， 笔者对我院医务人员进行了为期2 年监测， 并对其发生职业暴露报告资料进行了统计分析， 结果如下。 1 资料和方法 1.1 资料来源 来源于2012-2013 年我院手术科室医务人员发生职业暴露报告登记档案。 1.2 方法 对我手术室临床工作人员进行为期2年监测， 以职业暴露者填报针头刺伤和锐器损伤统一报告表或血液/ 体液暴露接触统一报告表内容为主， 结合感染管理部门事后追踪调查信息，对已发生职业暴露医务人员职业、职称、工作年限、职业暴露工作环节等方面进行分析。 2 结果 2.1 基本情况2012年1月-2013年12月承钢医院外科系统通过对5名骨科医生、5名普外科医生、5名妇产科医生、10名手术室护士、5名麻醉医生、工勤人员2人进行调查。 2.2 职业暴露者职称、（总人数32人） 2.3工龄构成比（总人数32人） 2.4 职业暴露发生意外损伤因素及比率（总人数32人） 3 讨论 3.1 职业暴露因素 我院手术科室医务人员职业暴露发生频率和其职业性质、从事工种、所在科室以及自身防护意识等因素有关。 医师和护士是职业暴露主要群体1。暴露者职业分布以护士最高，两年分别为 占63.07%和62.26% 和文献报道结果相一致2， 这和护理人力编制普遍不足， 劳动强度高， 以及护士承担各种注射、整理利器、基础护理工作接触暴露源概率高等因素有关。初级职称者和工龄< 2 年组职业暴露比例较高， 可能原因是这类人员更多从事基础工作， 接触各类暴露机会多， 同时也可能由于接受相关知识培训不足， 技术不熟练； 自我防护意识淡薄等原因。发生职业暴露最高手术室护士，手术室护理工作复杂、强度高、精神高度紧张、侵入性操作多等特点， 因此， 职业暴露发生概率明显增加。本调查显示， 发生针刺和锐器伤：2012年59 人次，占90.76% 皮肤、黏膜接触暴露6 例次， 占9.2%，2013年 49人次，占92.45%；皮肤黏膜接触暴露4人次，占4.54%。锐器伤发生率偏高。分析发现， 医护人员发生职业暴露和操作处置不规范、工作忙、粗心以及操作环境缺乏稳定性有关； 另外医务人员处理锐器环节不合理、不正确采取防护措施也是不能忽视原因之一。 3.2 对策 3.2.1 加强职业安全教育培训：每季度有针对性地对不同层次医务人员进行教育培训，有效提高医务人员防范意识方式、方法；同时， 加大职业暴露防护执行情况质量检查力度。 3.2.2 采取有效防护措施： 通过对医务人员切实推广标准预防， 将所有患者血液、体液及被污染物品均视为具有传染性病原物质， 提供防护用具， 规范操作行为， 可降低和藏匿血源性病原体机体物资接触危险性。 3.2.3 严格落实职业暴露后正确处理措施及报告流程： 发生职业暴露医务人员， 首先应及时消毒创面， 按医院拟定职业暴露报告流程及时报告感染管理部门； 根据暴露源免疫状态及伤者自身机体免疫状况进行针对性预防治疗。 3.2.4 健全职业暴露预防控制体系： 根据国家相关法律、法规， 制定血源性病原体职业暴露防护管理制度， 建立二级职业暴露防控体系， 感染管理部门应切实履行管理职能， 完善报告、登记、追踪处置流程， 分析、汇总、综合评估并指导医务人员有针对性采取预防和治疗措施。 参考文献 1 马丽. 医务人员职业暴露干预措施及体会 J . 全科护理，2009， 7（ 24） ： 1763-1778. 2 胡泰欢. 医务人员职业暴露分析和对策J . 中华医院感染学杂志， 2010， 20（ 21） ： 3336-3337.J.中华医院感染学杂志， 2010， 20（21） ： 3338-3340