教案外科休克.docx

福 建 中 医 药 大 学 教 案（附属福鼎市医院）编号：题目（教学章、节或主题）外科休克课时安排160分钟班级2013级临床医学专业福鼎班教学目的要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）： 1、掌握 休克的观察指标、一般急救措施、治疗要点，对补液量的估计和血管活性药的应用。2、熟悉 休克的病理生理和微循环变化；休克的临床表现，并应用判断休克的发生、发展和预防，低血容量休克和感染性休克。 3、了解 休克的分类。教学内容（注明：重点难点？疑点）：时间分配授课方式 本学时主要讲述外科休克第一节课1、概述：何为外科休克，其本质是氧供给不足和需求增加，其特征是产生炎症介质，是一个综合征；2、休克的病理生理过程及特征1）微循环的变化，正常情况，收缩期，扩张期，衰竭期；2）代谢的改变，无氧酵解所致的代酸，蛋白质的消耗。3）炎症介质释放和缺血再灌注的损伤；4）内脏器官的继发性损害，肺、肾、脑、心、胃肠。3、休克的临床表现1）休克代偿期；2）休克抑制期；4、休克的诊断根据种种临床表现尽早发现休克，八大系统进入休克的各指标。第二节课5、休克的监测1）一般情况，精神状态、皮温、血压、脉率、尿量；2）特殊监测，中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析和动脉血乳酸盐、胃肠粘膜内PH值。DIC的监测。6、休克的一般治疗1）一般紧急治疗，休克体位；补充血容量；积极处理原发病。2）纠正酸碱失衡，血管活性药物的应用，治疗DIC改善微循环，？皮质类固醇和其他药物的应用。第三节课7、低血容量性休克病因、分类、主要表现、治疗关键8、感染性休克SIRS表现，暖、冷休克区别，？治疗措施9、课堂小结：1）休克是有效循环血量、灌注® 细胞缺氧的综合性病理过程。2）微循环灌注不足、代谢以无氧为主、炎症介质的释放和对机体的损伤、内脏的继发性损伤是休克的病理生理特征。3）需要通过熟悉休克的临床表现、监测指标，应用来正确判断休克的病情变化和治疗效果评估。4）掌握容量治疗、使用血管活性物质的基本原则和常用方法分钟5分钟20分钟10分钟5分钟20分钟20分钟15分钟15分钟10分钟课堂提问、讨论、结合ppt讲述结合PPt讲解课堂小结留下思考题讨论、思考题、作业： 1、休克的定义及五类分类？2、脑补休克时微循环的变化分期并简略描述各期特点？3、休克时血压、脉率的特征及休克指数的含义？4、DIC的诊断标准？5、何为SIRS？6、休克体位？7、休克的治疗措施有哪些？参考书目：外科学人卫版第7、8版，黄家驷外科学教学課型（请打）：理论課实验課见习其它教学方式（请打）：讲授讨论示教指导其它教学资源（请打）：多媒体模型 标本实物挂图音像其它教师姓名：熊克辉职称：副主任医师 2016年3月7日2 / 3