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    现场检查笔录[1].docx

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    现场检查笔录[1].docx

    卫 生 行 政 执 法 文 书现场检查笔录 第 页 共 页 被检查人:×××美容店地址:扬中市××镇(社区/街道)×××××街(路、村)××号负责人(法定代表人/业主):王某 职务经营者 电话88588888 其他 检查机关:扬中市卫生局 检查时间:2011年5月1日10时10分至11时10分检查地点:扬中市××镇(社区/街道)×××××街(路、村)××号该单位经营场所内          检查记录:扬中市卫生局卫生监督员秦某、郭某、表明身份并出示行政执法证件后,在该单位经营者王某的陪同下,对  正在营业中的×××美容店进行现场检查,检查情况如下:模板一:1、该单位现场未能出示卫生许可证或者 经现场核实,该单位未取得公共场所卫生许可证。2、该单位的生产经营情况:是否正在开业(如开店门经营);店内外招牌和宣传广告;有无顾客正在接受服务;顾客接受何种服务;主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备;从业人员是否正在操作;现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录;(可以选择性书写)3、现场拍摄照片共计张,制作证据先行登记保存决定书份。(以下空白)模板二:1、该单位现场出示的卫生许可证,登记的项目如下:证件编号为:;单位名称: ;负责人:;单位地址:;许可项目:;发证日期:。2、根据现场核查,该单位的实际经营情况为,与“卫生许可证”登记内容不符;3、该单位的生产经营情况:该店是否正在开业(如开店门经营);店内外招牌和宣传广告;有无顾客正在接受服务;顾客接受何种服务;主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备;从业人员是否正在操作;现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录;(可以选择性书写)4、现场拍摄照片共计张。制作证据先行登记保存决定书份。(以下空白)模板三:1、该单位现场出示的卫生许可证,登记注册的项目如下:证件编号为:;单位名称: ;负责人:;单位地址:;许可项目:;发证日期:。经核实,截止到检查当日,该“卫生许可证”已经超过四年有效期限; 2、该单位的生产经营情况:该店是否正在开业(如开店门经营);店内外招牌和宣传广告;有无顾客正在接受服务;顾客接受何种服务;主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备;从业人员是否正在操作;现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录;(可以选择性书写)3、现场拍摄照片共计张。制作证据先行登记保存决定书份。(以下空白)模板四: 1、该单位现场出示的卫生许可证,登记注册的项目如下:证件编号为:;单位名称: ;负责人:;单位地址:;许可项目:;发证日期:。2、经核实,截止到检查当日,该“卫生许可证”未办理两年一次的复核手续; 3、该单位的生产经营情况:该店是否正在开业(如开店门经营);店内外招牌和宣传广告;有无顾客正在接受服务;顾客接受何种服务;主要的卫生设施设备或者经营用操作设施设备;从业人员是否正在操作;现场有无发现经营账册或者消费单等经营记录;(可以选择性书写)4、现场拍摄照片共计张。(以下空白) 被检查人签名: 卫生监督员签名: 年 月 日 行政执法证件号:                             年月日 中华人民共和国卫生部制定模板一正文内容范例: 1、该单位现场未能出示公共场所卫生许可证,正在开展非创伤性美容服务活动;2、经现场检查,在该单位营业大厅的墙壁上张贴美容宣传画、美容项目价目表共3张;在营业大厅左侧的陈列柜发现有客用化妆品,共计56只,部分化妆品的外包装上书写有顾客的姓名;3、在1号包厢内有1名从业人员正在为顾客提供面部美白按摩服务项目;在2号包厢内有1名从业人员正在为顾客提供全身精油按摩服务项目;4、在1号、2号包厢内分别发现有美容用蒸汽机2台、美容用面扑10个、美容盆4只、立式按摩器3台;5、在该单位收银台上有顾客消费登记簿1本,显示从2010年10月至检查当日的顾客美容消费清单;6、现场拍摄照片10张;制作证据先行登记保存决定书1份。(以下空白)模板二正文内容范例: 1、该单位现场出示的公共场所卫生许可证,登记的项目如下:证件编号为:;单位名称: ;负责人:;单位地址:;许可项目:理发;发证日期:。2、现场检查,在该单位营业大厅的墙壁上张贴美容宣传画、美容项目价目表共3张;在营业大厅左侧的陈列柜发现有客用化妆品,共计56只,部分化妆品的外包装上书写有顾客的姓名;3、在1号包厢内有1名从业人员正在为顾客提供面部美白按摩服务项目;在2号包厢内有1名从业人员正在为顾客提供全身精油按摩服务项目;4、在1号、2号包厢内分别发现有美容用蒸汽机2台、美容用面扑10个、美容盆4只、立式按摩器3台;5、在该单位收银台上有顾客消费登记簿1本,显示从2010年10月至检查当日的顾客美容消费清单;6、现场拍摄照片10张;制作证据先行登记保存决定书1份7、根据上述现场核查,该单位的实际经营项目为非创伤性美容服务,与“卫生许可证”核准登记的“理发”项目不符;8、现场拍摄照片共计张。制作证据先行登记保存决定书份。(以下空白)关于“涂改”卫生许可证违法行为的现场检查笔录正文内容模板 1、该单位现场出示的公共场所卫生许可证,登记的项目如下:证件编号为:;单位名称: ;负责人:;单位地址:;许可项目:美容;发证日期:。 2、经现场对该卫生许可证的核对和审查,发现该证件的“许可项目”表面有涂改痕迹;且不符合国家关于公共场所卫生许可证规范用语要求;3、现场检查,在该单位营业大厅的墙壁上张贴美容宣传画、美容项目价目表共3张;在营业大厅左侧的陈列柜发现有客用化妆品,共计56只,部分化妆品的外包装上书写有顾客的姓名;4、在1号包厢内有1名从业人员正在为顾客提供面部美白按摩服务项目;在2号包厢内有1名从业人员正在为顾客提供全身精油按摩服务项目;5、在1号、2号包厢内分别发现有美容用蒸汽机2台、美容用面扑10个、美容盆4只、立式按摩器3台;6、在该单位收银台上有顾客消费登记簿1本,显示从2010年10月至检查当日的顾客美容消费清单;7、现场拍摄照片10张;制作证据先行登记保存决定书1份。(以下空白)

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