ICU消毒隔离制度.docx

消毒隔离制度（2011-5）一、 手卫生1，洗手和手消毒指征医务人员在下列情况下需要洗手：（1）.接触病人前后(如测量血压、脉搏或扶持、搬运病人等)，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后。（2）.进入无菌技术操作前后,进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、防烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。（3）当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后。（4）接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。（5）无菌技术操作前后。（6）处理清洁或无菌物品之前。（7）处理污染物品后。（8）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（9）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后。（10）进入和离开病房前，饭前和休息后。（11）接触伤口前后。（12）护理特殊易感病人前后。（13）与任何病人长时间接触后。（14）如果手部没有可见污秽，在下列临床活动中，可以常规使用洒精类快速手消毒液，或者采用杀菌皂液和水洗手。1） 进行中心静脉导管插管时，戴无菌手套之前。2） 在插导尿管、周围静脉置管和其他非手术性的侵入性操作前。3）在接触病人体液、分泌物、黏膜、破损皮肤和敷料后，即便双手没有可见污秽，也要洗手。4）护理病人时，手从人体的污染区移到清洁区之前；5）接触了紧邻病人的物品（包括医疗器械）后。6）脱去手套后。7）在护理特殊易感病人前后。15在一天的工作开始和结束时，饭前便后，要用普通肥皂液或杀菌皂液和水洗手。16含抗菌溶液的毛巾可以用来替代普通肥皂液和水洗手，但由于其清除医务人员手部细菌的能力不如洒精类快速手消毒液，也不如用杀菌皂液和水洗手，因而不能代替洒精类快速手消毒液和杀菌皂液。2，手卫生1）.洗手指征明确 2）.手卫生设施符合要求，可正常使用（包括有流动水洗手设施，脚踏式/肘触式/感应式开关，液体皂液，纸巾/风干机/干毛巾等干手设施）3）.洗手前将衣袖上卷至腕上约30cm，取下手上饰物、手表。4）.按七步洗手法洗手方法正确：掌心相对，手指并拢，互相揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交替进行；一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交替进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交替进行；握着手腕回旋摩擦，交替进行。5).洗手范围：从指尖到手腕上10cm。6）.用速干手消毒剂消毒手方法正确：按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。7).擦手：用清洁干毛巾或纸巾擦干手。3,手消毒1）.手消毒指征明确：去除手部的致病菌。2）.环境：具备洗手条件及洗手设施是否齐全。3）.手消毒剂：含抗菌剂肥皂或手消毒剂。4）.卷衣袖至肘上，取下手部饰物和手表。5）.按七步洗手法程序进行手消毒。6）.用速干手消毒剂消毒手方法正确。4，手套的使用1）.遵从标准预防操作原则2）.手套使用范围明确：接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等其他污染性程度高的物质。医护人员手部皮肤破损，但需接触患者或污染物品时。医护人员接触开放性伤口或施行侵入性无菌操作时。3）.选择医用手套种类适应范围正确：无菌乳胶手套：插导尿管、深静脉置管术等侵入性无菌操作时。非无菌一次性乳胶手套：采血、注射、输液、更换湿性伤口敷料。双层手套：接触刺激性化学消毒液、配制细胞毒性化学药物、清洗污染手术器械时。（内层为一次性薄膜手套，外层为一次性乳胶手套）。一次性薄膜手套：吸痰、收集引流液标本、清倒引流瓶内引流液、更换被血液和体液及粪便污染的布类操作时。4）.手部有破损先用防水敷料保护再戴手套5）.避免已经污染的手套触摸清洁区或物品6）.一幅手套只能用于一位患者7）.手套破损立即更换8）.操作完毕立即脱手套及洗手9）.不能戴手套直接洗手10）.使用后的手套处置符合要求:使用后的一次性手套按“感染性医疗废物”处置，复用性手套由消毒供应室集中处置。二、 ICU消毒隔离制度、ICU病区布局老年ICU病区相对独立，布局符合护理工作管理规范要求。老年ICU分有病区、治疗室、消毒室、储物间等。严格划分清洁区、污染区和半污染区。2、ICU病区环境的要求1）病区环境整洁、安全、舒适和安静。室温2224°C，相对湿度：50-60。中心护士站设在所有病床的中央区。2）病房有通风设备（上进风下回风）。3）床头配有流动水洗手设备。4）每张床床头设有医院中心控制的高压氧气管道、真空负压、压缩空气装置及多功能电源插头等。5) 每张床可控制病床床头床尾高低，床体两侧有可升降的床档保护装置。6) ICU内的照明应以病人及医护人员适宜的强度而定。夜间使用较暗的壁灯，床位上方的吊灯应尽量减少，以免病人感到耀眼。急救时要有足够的亮度。7) 空气滤过系统维护，高效滤过网每半年一次更换，中效过滤网每3个月更换，低效过滤网每周工人清洗，由总务部负责跟进。8）物表及地面：每日工人拖地2次，物表清洁有详细周日程安排。空气消毒：紫外线消毒（中午及晚上各一次），每次灯亮57mins后消毒30分钟，每月底进行空气检测。空气设备的清洁及保养：层流及新风设备由总务部统一维护。每季度对紫外线灯有效性进行检测并记录。3、人员进出的要求1) 严格探视制度，限制探视人数（人员流动增多，是增加空气污染的一个重要途径）为防止交叉感染，探视者应更衣，换鞋（或一次性鞋套）戴帽子，口罩，与病人接触前要洗手。2) 工作人员进入ICU要穿专用工作服，换鞋，戴帽子，口罩，洗手，患有感染性疾病者不得进入。3) 严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。4) 对特殊感染或高耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施，并挂隔离牌。5) 工作服、室内鞋每日清洗更换。6) 工作人员要严格遵循手卫生原则，执行标准预防技术，手部不应戴饰物及留长指甲。7) 工作人员离开应穿外出工作服。8) 严格执行医院的消毒隔离基本要求及护理操作隔离技术。4.病人的管理要求1) 工作人员接触病人前后，护理不同病人，病人的不同身体部位，接触任何体液血液均要洗手。2) 护士应注意观监测，出现任何感染症状时，及时隔离，报告医生处理。3) 如收治严重感染，如金黄色葡萄球菌全耐药病人，需将病人收治在相对隔离床单位，并挂“床边隔离”牌。医护人员接触病人后要严格消毒手后在接触其他病人。4) 上呼吸机病人，严格按呼吸机相关性肺炎护理措施进行各项护理工作。5.的物品管理要求1) 物品相对固定，专人管理及保管。2) 诊疗用物专人专用，或接触病人前后要消毒。3) 使用后所有器械、医疗用品均需及时清洁，消毒或灭菌。4) 急救仪器与物品要保持清洁及备用状态，建立落实清洁及消毒等制度。5) 所有物品做好日常保洁及终未消毒。6监测要求定期作室内的空气、物体表面、工作人员手的细菌培养1）空气监测：空气中细菌总数200cfucm2。2）病室物体表面监测：物体表面细菌总数5cfucm2。3）工作人员监测：手上的细菌总数5cfucm2。不得检出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及其它致病菌。 “cfu”是colony forming unit的英文缩写，即菌落形成单位，读每平方厘米5个菌落，或直接读字母cfu .三、室间管理环境管理1、工人每日需要定期保持病房清洁1) 以清水拖地2次，如被污染则以1%消佳净消毒后再清水拖（早、中、晚）。2) 外走廊、陪护室、休息室每天两次（早、晚）。3) 治疗车每天抹两次，随时保洁。4) 每天原则上倾倒垃圾三次，垃圾袋满至四分之三需立即更换。5) 垃圾桶每天清洁一次，终末病床需清洗消毒。6) 有传递窗的ICU，传递窗每日500mg/L含氯消毒液抹一次，随脏随抹。7) 各传递窗污物及时清理。8) 洗手盆、水池、水龙头每天500mg/L含氯消毒液抹一次。9) 护士站每日用清水抹2次。10) 病床、输液架及输送桥架每日500mg/L含氯消毒液抹一次。11) 鞋柜每天一次清洁，拖鞋每天清洁消毒。 12) 输液瓶每天原则上倾倒两次，随满随倒。13) 探视窗每天抹一次。14) 每天出洗污衣、被服并点数。15) 茶水柜每天抹一次。 16) 陪护室及谈话间每天一次清洁桌椅。17) 转运床每次用后以500mg/L含氯消毒液抹一次。2、每周工人定期清洁病房，保证病区整洁安静1) 房天花板（星期三）2) 每月1号洗隔帘3) 清洁洗头板（星期一）4) 病房墙壁及墙角落（星期三）5) 清洗垃圾桶(星期五)6) 消毒室各柜物品整理（星期一）7) 抹病房所有玻璃窗（星期三）8) 擦紫外线灯及病房所有灯管（星期三）9) 检查地拖标志（星期三）10)加病房及生活区洗手液（星期三）11)抹病房所有椅子（星期三）12)整理茶水柜（星期四）13)洗空调网(星期六)3、地拖标志要求病房-红色 护士站-蓝色外走廊-黄色 治疗室-绿色4、床单位终末消毒处理1) 拆除床单位物品，床单、被套、枕套、衣服出洗。2) 予500mg/L含氯消毒液抹床、床头柜、输送带、输液泵及架、洗手盘、水笼头、治疗盘、吸痰外胆及各抽屉。3) 予75酒精抹净体温接头、床头电话、病历牌及夹、监护物品、呼吸机面板。4) 血压袖带及约束带如被血迹及分泌物需予500mg/L含氯消毒液浸泡消毒，除外套放入臭氧消毒，内芯予紫外线消毒。5) 予500mg/L含氯消毒液浸泡药盒子、氧气湿化瓶、更换吸痰过滤器。6) 拆除呼吸机管道按呼吸机管道质量评价标准处理。7) 床垫、被芯、枕芯用30分钟同时整个床单位用紫外线消毒30分钟，各抽屉需拉开 。8) 病床隔帘在病人转出或死亡后紫外线及臭氧消毒后拆除送洗衣部出洗9) 传染病病人床单位终末处理。a) 传染病病人床单位应先紫外线消毒，再按普通病人床单位处理。b) 紫外线消毒后病床用物（床单、被套、枕套、衣服）再予双层黄色塑料袋装好密封，注明病人姓名及传染病名送出。c) 烈性传染病医疗垃圾以1%消佳净浸泡以双层红色垃圾袋密封，注明病人姓名及传染病名送出。10) 终末处理由管床护士质控。11) 其他床位护士不可随意拿取空床物品，紧急抢救时拿取后必须在下班前补充齐备。5、治疗室、处置室管理1) 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。2) 无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。设有流动水洗手设施。3) 医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。4) 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；5) 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。6) 常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。7) 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。8) 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性外疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。9) 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。6、紫外线灯管理制度（一）、使用：1）.环境条件：保持清洁、干燥，空气中不应有灰尘或水雾。若温度过低或相对湿度过高，应适当延长照射时间。2）.消毒方法：治疗室、注射室先作初步清洁，关闭门窗，从灯亮5-7分钟计时，空气消毒距离不超过两米，物品消毒不超过一米。关灯后，应间隔34分钟再开灯，照射后应开门窗通风。每天消毒两次，每次30分钟。3）病人防护：照射时应离开房间，在有病人在场的情况下，用纱布遮盖双眼,暴露的肢体用被单遮盖。使用紫外线灯一次不宜超过2小时。（二）、管理： 定期清除灯上浮尘，95%酒精纱每周抹灯一次，并做好质控登记。四、常用仪器及物品的清洁与消毒1、呼吸机管道的质量管理1) 使用中的呼吸机管道每周更换，更换后放入有盖的胶盒内送供应室消毒（硅胶管）。2) 备用呼吸机的管道由管床护士在机身贴上更换时间，如一周内未使用需重新更换消毒。3) 湿化蒸馏水瓶、滴管每天更换。湿化纸每周更换。4) BIPAP呼吸机管为一次性；如为非一次性管道，每周更换消毒，单向阀每周更换消毒。如无创通气的病人呼吸机管、单向阀如疑污染随时更换。BIPAP面罩每天用75%酒精抹拭,如被痰液及血迹污染需送供应室消毒(送前将面罩内气体抽出). BIPAP湿化器应每天换湿化蒸馏水。5) 呼吸机压力传感线禁止浸泡，病人使用后予75酒精抹拭消毒。流量传感器有痰液血迹时以75%酒精浸泡1小时，晾干方可使用，其余情况可用75%酒精抹拭清洁。6) 伽利略及拉菲尔呼吸机流量传感器禁止酒精浸泡，以戊二醛原液浸泡30分钟后蒸溜水冲洗晾干备用。7) 伽利略及拉菲尔呼吸机呼出过滤器为一次性使用。8) PB840呼出过滤器每个病人使用后送供应室高温高压消毒，禁止浸泡，消毒100次或使用一年后需更换。9) 送气端过滤器连接弯头以75酒精抹拭消毒。呼出阀每次使用后以75酒精抹拭消毒，保持干燥。2、雾化物品雾化器专人专用，每次使用后用清水冲洗干净，晾干，存放好。每一套雾化器每周更换一次。3、呼吸囊1) 用后予75酒精抹表面消毒备用。2) 如有血迹污迹用双氧水去除血迹后予蒸溜水冲洗后按（1）处理。3) 按呼吸囊盒上标明的床号放置使用，管床护士检查是否备用状态。4) 面罩使用后抽尽气体，送供应室消毒。4、床单位的准备1) 仪器处完好备用状态，每天P班抹洗仪器。2) 床上物品齐备，被子、枕头、床单、中单、胶单，衣服及减压水垫等按需铺好。气垫床设备完好。3) 备好各种记录单(如危重护理记录单、护嘱单、约束护理单、压疮评估单)4) 吸痰用物备齐。5) 氧气及负压装置功能完好。6) 各输液泵按要求放置功能完好。7) 备好尿流计于床头。8) 按病人病情需要备好CVP装置及有创血压测量装置等专科抢救监护物品。每张床床边备有简易呼吸气囊。9) 床左侧柜内物品齐备，包括尿布、听诊器、电筒、血压计、约束带、插线板。10) 如病人使用一次性便盆及尿壶，应用黑油笔在便盆及尿壶上注明床号，每次便后由工人清洁抹净放回病人处。病人转科时应将便盆带走并告知家属。5、床边垃圾分类的制度1) 医疗垃圾，满至四分之三时，通知工人将黄色胶袋扎口统一收集。2) 针头刀片等损伤性垃圾装入黄色专用利器合。3) 床旁垃圾桶内玻璃安瓿由工人统一收集。用塑料硬桶收集，黑色垃圾袋装置。4) 治疗碗用后反盖放置于病房有盖小桶内，由工友收集放置消毒室的污物箱内。5) 塑料及玻璃输液瓶放置输液车下柜桶内，由工友收集后装入黑色垃圾袋。6) 收集的垃圾分类放置污物处理室并加盖,禁止放电梯口，集中送垃圾处理站。7) 床边尿液收集桶每天由工友集中清洗。死亡或转出1%消佳净浸泡消毒。 8) 垃圾桶每天以1%消佳净抹洗(每天一次)，每周1%消佳净浸泡一次。损伤性垃圾收集盒每天清洗死亡或转出500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。9) 传染性垃圾以双层黄色胶袋收集垃圾密封后标明疾病名称送出。10) 烈性传染病用双层红色垃圾袋密封后标明疾病名称送出。11) 生活垃圾以黑色胶袋收集。12) 治疗室内垃圾桶禁止丢弃接触病人及病房回收的垃圾。五、ICU常用护理操作隔离技术1ICU纤支镜的清洗与消毒管理第一步 水洗1、将内镜放在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道。5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。6、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。7、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。8、清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。第二步 酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书，现科室采用安必洁多酶。2、将擦干后的内镜置于酶洗桶中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡于浸泡罐内。4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。第三部 清洗1.多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。2、 用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。第四部 消毒1、采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。2、采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。3、非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：支气管镜浸泡不少于20分钟。4、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。5、需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。6、当日不再继续使用的支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。备注1、消毒后的内镜储存于专用洁净干桶内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。2、清洁干桶每日清洁，保持干燥。3、每日清洗配件罐，每日更换罐内纱块。4、消毒浸泡桶在更换消毒剂时必须彻底刷洗。5、每天十时由消毒班护士对内镜进行再次用2%戊二醛浸泡消毒。使用前由操作者予蒸馏水冲洗管道。6、每月监测戊二醛的浓度并登记。 2.气管插管/气管切开敷料更换1) 气管插管的边带原则上每天更换，如被痰液及分泌物污染应随时更换。2) 气管插管的病人每天予生理盐水清洗鼻孔2次。3) 气管切开敷料每天更换4次（按护嘱时间）。4) 使用金属气管切开管带内套管且不需呼吸机通气的病人，内套管每天用消毒液浸泡消毒4次（按护嘱时间）方法：浸泡30分钟后蒸馏水冲洗套回病人气管切开处。5) 气管切开的边带每天更换。6) 气管插管/气管切开的病人每天口腔护理2次。3.静脉营养疗法隔离技术要求1) 静脉营养液由药剂科统一配置及发放。2) 收取静脉营养液后应放在无菌治疗盘内，如暂不使用应连治疗盘一并放入冰箱，切忌放入速冻格内。3) 静脉营养液滴注12小时内完成。4) 静脉营养的管道用后按输液用物处理。4.导管尖端培养1) 拔管前操作者应先七部洗手。2) 拔管前应用安尔碘消毒穿刺部位后戴无菌手套方可拔管。3) 剪导管尖端5CM于无菌的玻璃试管内。4) 放入后需用酒精灯消毒玻璃试管后封口。5) 尽快通知送检。5.中心静脉压管道1) 中心静脉压管道每天按无菌操作更换。2) 中心静脉压测压管处纱块应保持干燥，如浸湿即予更换。3) 定位的软标尺应妥善安置不能接触地面。4) 定位的软标尺原则上单病人使用。如确需拿到其他床位使用需用酒精抹拭。5) 中心静脉压标尺病人死亡或停用时应予酒精抹拭并原位固定好。6.气管插管喉镜1) 备用状态每日专人检查并清洁。2) 用后予酒精彻底抹拭。3) 并应将灯炮取下用酒精棉签清洗接口处。4） 如有血迹应先予双氧水抹拭。六、ICU各物品管理要求细则1、ICU物品更换的质量评价标准1) 无菌包开启后4小时有效，铺好的无菌盘4小时更换。2) 湿式无菌持物钳及容器每周更换2次，干式无菌持物钳每4小时更换。3) 开启非密封的静脉注射无菌液：超过2小时不得使用。4) 开启的溶酶、外用溶液超过24小时不得使用。5) 安尔碘开启后一周有效，并在瓶身注明截止日期。6) 棉签开启后24小时有效，并注明开启时间。7) 胰岛素开启后28天有效，并在瓶身注明开启时间。开启后需封口，每天更换封口贴，要置于冰箱。胰岛素笔注射针头，胰岛素笔开启后存放于25室温处，均不能存放于冰箱。2、无菌物品的使用质量评价标准1) 按日期的先后顺序使用。2) 无菌物品开启时须写开启日期、时间并签名。3) 无菌持物钳每四小时更换并签名。4) 按需评估使用一次性纱块棉球的用量，开启后未用纱块及棉球放口腔护理柜。5) 取无菌物品后请随手关门，保持整洁。6) 无菌物品柜每周一消毒隔离护士抹拭保持清洁。3、吸痰物品的质量评价标准1) 吸痰管及吸痰用物应严格区分口、鼻及气管插管。2) 吸痰管一次性使用。并应严格区分口、鼻及气管插管。3) 每次吸痰后治疗碗内的水必须吸干,不能残留免细菌滋生。4) 吸痰用物(治疗碗、镊子、治疗巾)每天更换6次（按护嘱定的时间）。5) 生理盐水和呋喃西林液每天更换并注明开启时间日期。6) 吸痰内胆每天更换一次,并需加入健之素药1片或消佳净消毒液20mL。每天由下夜班护士更换，丢弃时需封口。7) 吸痰装置架每天由工人1消佳净抹拭消毒。8) 吸痰风管每天更换；负压吸引装置过滤器单病人使用完毕后更换。9) 中央负压连接管病人使用完毕后即予消毒并晾干备用。10) 移动吸痰机要处于完好状态，每周更换吸痰机瓶内消毒液。11) 备用吸痰装置应连接好。4、输液物品的质量评价标准1) 普通输液管每天更换，可调输液器24小时更换，避光输液管24小时更换，避光注射器24小时更换。2) 可来福输液接头7天更换，三通延长管及三通接头48小时更换，压力延长管及避光压力延长管48小时更换，肝素帽每周更换。3) 3M敷料穿刺后的首24小时必须更换。如敷料松脱、有渗液渗血应即更换。除外ICU可7天更换。更换后须在敷料上注明更换日期及签名。4) 注射器用后按感染性垃圾处置，装入黄色垃圾袋。针头、刀片放入黄色利器盒，玻璃安瓿、大小玻璃药瓶及塑料输液瓶均放入黑色垃圾袋，严格按垃圾分类处理。统一由总务部回收处理。5、常用溶液配制质量评价标准1) 口腔护理液：早用1%4%碳酸氢钠溶液，晚用0.08%甲硝唑。2) 会阴抹洗液为1：19高效碘溶液。3) 纤支镜使用的酶（安必洁）配置浓度为1：100，即1ML安必洁配置100ML水，如更换需按说明书配置。4) 床头快速手消毒酒精，如无3M原装领取，则自行配制，配置方法：75酒精980ML加入20ML甘油。6、ICU物品浸泡的质量评价标准1) 治疗巾及治疗碗分类放置在消毒室，不需浸泡。2) 药杯洗净后与床头篮内物品浸泡于生活用品桶内（1%消佳净）。3) 吸氧湿化瓶，负压装置浸泡于1%消佳净。专用桶内（1%消佳净）。4) 浸泡物品于30分钟后捞出，用清水冲净晾于外走廊架上。5) 传染病人物品需先紫外线照射后再行以上程序。