手卫生制度与流程.docx

手卫生制度1. 医务人员上班期间严禁留长指甲、戴戒指。按要求进行洗手或手消毒，保持手部皮肤清洁和卫生。2. 医护人员在下列情况必须洗手：直接接触患者前后，特别是接触有破损的皮肤、粘膜前后；进行无菌操作、手术及侵入性操作前后；进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后；脱去手套后；接触血液、体液和被污染的物品后。3. 医护人员在下列情况必须进行手消毒：进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触传染患者的血液、体液和被污染的物品后；接触特殊感染病原体之后；需要洗手而不便洗手时。4. 每次洗手时必须按洗手六步法的规定动作认真洗手和消毒。手卫生操作规程一、目的清除手部污染，减少手在医院感染传播中的影响。二、使用范围本规程制订的“手卫生”是指洗手和卫生手消毒操作规程，不包括外科洗手消毒。三、手卫生操作规程1. 手部清洁指征 进入和离开病房前。处理干净物品前和处理污染物品后。无菌操作前、后。接触伤口前、后。护理特殊易感病人前、后。在高危病房接触不同病人或进行不同部位操作前、后。戴手套前、后。使用厕所前、后。护理感染病人或可能携带特殊流行病学意义的微生物前、后。与任何病人长时间密切接触后。2. 手消毒指征 实施侵入性医疗护理操作前。接触伤口前、后。接触粘膜、血液、体液、和分泌物之后。接触被致病微生物污染的物品之后。护理免疫力低下的病人或新生儿之前。 护理具有传染性或有多种抗药细菌定植的病人之后。特殊情况下，可用手消毒代替洗手。3. 正确的洗手程序 取下手部饰物及手表，开启水龙头冲洗双手。接取手清洁剂。 用力充分搓洗双手、手腕及腕上10 cm 处，1015 秒。 流动水冲洗。 用擦手纸（巾）擦干或用烘干器烘干双手。4. 常用手消毒剂及要求4.1 醇类和胍类（醋酸氯已定等）复配的手消毒液。4.2 有效碘含量为5000 mgL 的碘伏溶液。4.3 75%乙醇溶液或70%异丙醇溶液。4.4 酸性氧化电位水。4.5 卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂。4.6 手消毒液每次用完后容器必须更换，经清洗消毒后再装入新的手消毒液，切勿未用完就添加新液，以防止细菌在溶液中生长。4.7 反复使用的潮湿棉织毛巾可积聚大量细菌，洗净的双手若用这样的毛巾擦手，很容易使已清洗或已消毒的手再次污染。因此擦手的毛巾必须清洁干燥，最好是使用后丢弃或使用一次性的擦手巾。有条件的情况下可装备烘干器，但手术室不推荐使用。5. 手清洁消毒的方法包括普通洗手、卫生洗手消毒和外科洗手消毒操作规程5.1 普通洗手法5.1.1 采用流动水洗手，使双手充分浸湿。5.1.2 取适量手清洁剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。5.1.3 认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗到双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 弯曲手指使腕关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 必要时增加对手腕的清洗。5.1.4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。5.2 使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手5.2.1 取适量的速干手消毒剂于掌心；5.2.2 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；5.2.3 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。5.3 外科洗手消毒法5.3.1 洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。5.3.2 取适量的手清洁剂刷洗双手、前臂和上臂下1/3。清洁双手时，应清洁指甲下的污垢。5.3.3 流动水冲洗双手、前臂至上臂下1/3。5.3.4 用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂至上臂下1/3。5.3.5 进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓26 分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干。如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。6. 注意事项6.1 对于酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法。6.2 尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液。6.3 不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法。6.4 应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督。6.5 应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生；医务人员手卫生制度1、 本制度适用于全院临床医技科室。2、 手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。3、 必须配合合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液洗手。4、 洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的取液中，必须在清洁、消毒取液器中，必须在清洁、消毒取液器后添加洗手液。5、 每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行暴发与医务人员手有有关时，及时进行监测。6、 所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。7、 医务人员在下列情况下应当洗手： 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。 接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后 ，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后8、 医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手9、 医务人员在下列情况下应当进行手消毒 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前 接触具有传染的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后 需双手保持较长时间抗菌活性时10、 医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。11、 进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。