急诊科流程之出车流程.doc

急诊科流程之出车流程急诊科流程 出车流程 1. 急救值班人员应随时待命不准擅离工作岗位离开急诊科到院内办事需报请主任、护士长或当班组长同意办完事后应及时回科并报告销假。 2. 急救人员接到出车命令后应跑步上车整个出车时间不能超过3分钟。 3. 上车后由急救小组组长,医生,负责用电话和现场及总值班,调度,随时联系了解现场具体位置行车路线病人初步情况及人数等。要病人家属到显著位置接车并指导现场人员做初步处理。 4. 到达现场后要迅速评估现场情况。现场死亡医生在查看患者瞳孔和触及大动脉波动时要嘱护士尽快做单纯肢导心电图,如心电图为直线可以不更换导联但不可拉太短,。?根据情况告知家属或者现场人员如家属能够接受可以现场宣布临床死亡,?如家属要求积极抢救则根据情况现场给予胸外按压气管插管或简易呼吸器应用建立静脉通道肾上腺素针应用等急救措施后尽快接病人回院。?途中除按抢救程序进行持续胸外按压球囊辅助呼吸间断给药外要及时通知抢救室做好全套抢救准备。?期间要及时和家属或随行人员沟通“我们只能尽力抢救病人恢复可能性极小请尽快通知其他家属做好思想准备”等。?如患者为非正常死亡者进入现场时要及时带上手套和鞋套尽量不要留下指纹等印记以免干扰办案给自己造成不必要麻烦。并告知现场家属或其他人员嘱其尽快报案,也可以直接拨打110报案。?公安人员到达现场后简要介绍情况后要记下处警警官警号和名字回院后及时汇报并在现场死亡记录本上详细记录。?如患者尚未彻底死亡仍有心跳呼吸,心跳很微弱心率低于30次/分或者室性自主心率室性蠕动波呼吸为叹息样频率小于5次/分,等情况在拨打110报案同时要积极进行抢救并接回院不必等到警察到场。?如患者死亡地点为政府机关单位或者学校等地方在场人员要求接回医院抢救话要尽量接回并按照抢救程序进行。?严禁不做处理直接拉病人回院。?由于此类病人已经死亡或濒临死亡抢救成功率极低应直接进入抢救程序接回不必签病危通知书只需口头告知其家属使其能接受即可。返回后可根据情况让其家属签署相关文书。 5. 现场患者病情危重如休克昏迷急性左心衰哮喘急性发作急性心梗等以及外伤休克大出血开放性骨折重度复合伤等生命垂危者要迅速评估患者生命体征采取急救措施给予必要检查和治疗。并告知家属患者病情危重随时有生命危险即口头告病危如有可能要签字。?严禁在现场不监测患者生命体征不做任何紧急处理不告病危。?此类病人和家属谈话一定要果断简洁到位让家属密切配合。搬运过程一定要稳妥迅速。?途中通知抢救室做好抢救准备并不断评估患者情况及时和患者或者家属沟通。?返回后由绿色通道直接进入抢救室。 6. 现场患者病情稍重通过评估生命体征初步检查患者暂无生命危险可以给予吸氧静脉通道建立初步药物应用等治疗措施后回院。返回后由绿色通道直接进入抢救室。 7. 一般患者现场初步评估进行必要检查给予吸氧、静脉通道建立等措施。特殊情况下除非患者拒绝可以不做治疗。返回后可直接进行相关检查等处理。 8. 现场和途中医生要抓紧一切时间详细、反复询问相关病史、既往史、过敏史等情况并在记录本上记载特殊病史及一些必要数据弄准患者名字、年龄、医保情况。在到达医院前这些情况要做完并理出回院后处置方案。回院后迅速安排好患者下口头医嘱开具处方检查单收费单等交护士执行并立即书写病历开具书面病危通知单再次同患者家属沟通谈患者病情初步诊断、处理方案及患者家属应该怎样配合等完善签字等程序。 9. 接回外伤病人如生命体征稳定者可以直接到放射科等科室进行相关检查。并在初步判定患者病情安排患者和家属下一步怎样做后迅速回科。患者如需住院者要和相关科室联系为患者家属开具住院证办理相关手续等。 10.患者需要住院者主管医生应和相关科室医生沟通。病情较重者由医护人员护送患者住院或由相关科室医护人员接送病人住院。主管医生应和接诊医生要床旁进行交接。病情较轻可以电话交接严禁不交接。 11.凡直接住院者医生要将入院前处理医嘱全部下在临时医嘱单上,包括出车、院前急救、担架、吸氧1小时、所用药品、所拍片子等,医护签字后转交病房并记账。 12.现场需要建立静脉通道均应为静脉留置针以方便抢救和转运患者。 13.从现场返回时无论是空车还是需要抢救室CT放射B超等辅助检查准备等均要和总值班及时联系。现场如患者要求转送他院或者在现场要停留时间过长无法及时返回者均亦需及时和总值班联系。 14.凡患者未入急诊科如现场死亡、拒来、转送他院、直接住院、直接入手术室等出车医生在回科后应即刻完成相关病历并签字。