压疮风险评估与报告制度评估.doc

压疮风险评估与报告制度评估1、 压疮评估 1.1评估流程：患者入院、手术或病情变化进行Braden 压疮危险因素评估，表评分压疮危险患者（评分18 分）评估表挂于床尾采取预防措施并报护理部 备案总分18 分可报护理部撤销压疮预报。 1.2评估频次：初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度 危险患者每3 天评估一次；病情变化时随时进行评估。 2、 评分办法 按照 Braden 危险因素量化评估表评估：总分 23 分，评分在 15-18 分提示轻度 危险；评分在 13-14 分提示中度危险；评分在 10-12 分提示高度危险；评分在 9 分 以下提示极度危险。18 分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分18 分应建立 压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。 3、 难免压疮的界定 以下情况可确定为难免压疮： 基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高 位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高 龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白30g/L，极度消瘦5 项中2 项或2 项以上的1 项可申报难免压疮。 4、 压疮上报与督导 病区发现压疮（含院外压疮），应于24h 内上报护理部，责任护士填写压疮上报 表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。 5、 压疮护理质量管理办法 5.1院外压疮管理 5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。5.1.2 24小时内上报护理部，护理部到病房核查。患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写防范患者压疮评估记录单及患者皮肤压疮上报表及压疮护理记录单。A 在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚B 根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。5.1.6如隐瞒不报，已经查实，护士长书面写出检测，并在全院护士长会议上通报批评。