抗菌药物分级使用管理制度.doc

抗菌药物分级管理制度为合理使用抗菌药物，进一步提高抗菌药物疗效，降低不良反应，减缓细菌耐药的发展，提高我院临床治疗水平，根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则，结合我院具体情况，特制定本规定：一、抗生素分级及使用权限：根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为“非限制使用”和“限制使用”两类分级管理。1、 非限制使用经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物治疗。临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。具体药物如下：（1）抗生素类类别名称剂型商品名青霉素类注射用青霉素钠粉针青霉素阿莫西林胶囊头孢菌素类头孢氨苄片剂头孢拉定胶囊、颗粒头孢呋辛钠粉针、分散片头孢克洛干混悬剂颗粒立健克氨基糖苷类庆大霉素注射液庆大霉素大环内酯类红霉素眼膏剂罗红霉素分散片片剂阿奇霉素粉针津博其他抗菌抗生素克林霉素粉针卓力磷霉素粉针（2）合成抗菌药类别名称剂型商品名磺胺类联磺甲氧苄啶片剂喹诺酮类诺氟沙星胶囊左氧氟沙星片剂、注射液氧氟沙星滴眼液、滴耳液环丙沙星凝胶剂甲硝唑注射液替硝唑注射液半合成杀菌剂利福平胶囊剂（3）抗感染植物药类别名称剂型商品名抗感染植物药盐酸小檗碱片剂黄连素板蓝根颗粒穿心莲内酯粉针炎琥宁双黄连口服液（4）抗真菌药类别名称剂型商品名抗真菌药咪康唑栓剂、霜剂达克宁氟康唑胶囊 三维康制霉菌素泡腾片克霉唑软膏益康唑软膏曲安奈德益康唑乳膏（5）抗病毒药类别名称剂型商品名抗非逆转录病毒药阿昔洛韦粉针金刚烷胺片剂感康2、限制使用与非限制使用抗菌药物比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。患者需要使用时，应有主治医师以上资格的医师同意并签名。具体药物如下：类别名称剂型商品名青霉素类阿莫西林克拉维酸钾粉针威奇达头孢曲松钠粉针罗塞秦头孢他啶粉针头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针罗倍氨基糖苷类硫酸依替米星注射液喹诺酮类氟罗沙星注射液加替沙星胶囊一、 紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的药物，但仅限于1天用量，次日必须有资格的医师签名放可继续使用，否则药剂科有权拒绝调剂。三、 抗生素的应用及联合用药应严格执行抗感染药物应用管理制度，掌握适用症，禁止超适用症、超剂量用药和不合理联合用药。使用权限说明： 1、非限制使用药物：医师均可使用。2、限制使用药物：主治医师使用；执业医师使用需主治医师同意并签名。3、特殊使用药物：由“抗生素特殊使用专家组”会诊同意，首次使用时在病程录中具体记录并由专家组成员签字，由副高职称及以上医师开具处方后方可使用，处方一日一开，药剂科凭处方发药。紧急情况下越级使用限当天量。抗生素特殊使用专家组杨 明、王 霞、王 飞、王少奇、刘国华、李秀芬、崔景志、王瑞林、王永丽、陈 芮、王玉娟、张学平