感染性疾病科医院感染管理制度流程.doc

感染性疾病科医院感染管理制度一、发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊整合为感染性疾病科。二、布局及流程（一）感染性疾病科和传染病分诊点应当标识明确、相对独立、通风良好、流程合理。（二）功能区域划分：清洁区包括医务人员专用通道、值班室、更衣间、休息室及库房等；半污染区为治疗室、药房（或药柜）、医务人员穿脱个人防护装备区等；污染区为挂号收费室、候诊区、诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、患者专用卫生间等。（三）严格区分人流、物流清洁及污染路线流程，采取安全隔离措施，严防交叉污染和感染。患者通道和医务人员通道分开；发热门诊患者通道应及其他门诊患者通道分开。 （四）设置独立挂号、诊疗、收费、配药、化验、隔离观察室、处置室、抢救室等，受场地限制，可配备专人为患者送样、配药、交费等提供服务。 （五）发热门诊、肠道门诊均应设立临床疑似病例专用单人隔离观察室发热患者隔离观察室外应设立缓冲间，肠道门诊隔离室外设立缓冲间，为进出人员提供穿脱个人防护装备场地及手卫生设施，同时阻隔及其他区域空气直接对流。 （六）发热门诊内成人患者及儿童患者，应分诊疗室。 （七）各门诊应独立设立患者专用卫生间，污水纳入医院污水处理系统。三、物资及设施配备（一）配备足够手卫生设施，并符合以下要求：流动水、非手触式水龙头开关，洗手液、干手设施、每诊室均配备快速手消毒剂。 （二）感染性疾病科内必需配备足够个人防护装备，如外科口罩、N95口罩、防护服、隔离服、手套等。 （三）各门诊人员出入口、窗户等处应设立防蝇等设施。 （四）感染性疾病科内必须配备消毒药品和器械，如含氯消毒剂、漂白粉、喷雾器等。四、医务人员管理（一） 成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，主要培训内容为传染病防治相关法律、法规、部门规章、工作制度及感染性疾病流行病学、预防、诊断、治疗、职业暴露防护和处理以及消毒隔离等。（二）认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例，首诊医生负责传染病报告、登记工作，及时、准确报告传染病。对排除传染病，要及时修正报告。及疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病宣传教育工作。（三）严格执行手卫生制度。（四）合理应用抗菌药物（五）医务人员必要时接种相关有效疫苗。（六）职业暴露防护：严格遵守各项规章制度，防止发生职业暴露。意外发生职业暴露后，严格按韶关市第一人民医院职业暴露防护制度进行暴露后相关处置工作。五、消毒隔离管理（一）严格执行消毒隔离制度。（二）严格按照医院感染管理规范和消毒技术规范对感染性疾病科设施、设备、医用物品等进行消毒。室内保持自然通风，保持室内清洁卫生，用紫外线进行空气消毒每天2次，室内桌、椅、门把手等物品每日用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭消毒2次。每日诊疗工作结束后地面用500mg/L有效氯含氯消毒液拖擦。污染时随时用10002000gm/L有效氯含氯消毒液擦拭。拖把、抹布须专用。用过可复用医疗器具等及时送供应室清洗消毒灭菌。（三）病人呕吐物及排泄物：稀薄呕吐物及排泄物，用20000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2000ml，搅均放置2h。无粪尿液用10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100ml混匀放置2h。成形粪便可用50000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2份加于1份粪便中，混匀后作用2h，后倒入厕所。盛呕吐物或排泄物容器：用5000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。浸泡时消毒液要漫过容器。（四）工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施，并根据感染性疾病传播途径采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离。医务人员根据工作时危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜；感染性疾病科工作人员应为就诊呼吸道发热病人提供口罩。（五）感染性疾病科内化验室应严格按照实验室生物安全进行管理。（六）清洁用具标识清楚，按不同用途分开放置及使用，不得混用。每天使用前后用1000mgL 有效氯浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。（七）被血液、体液、分泌物、排泄物污染被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。（八）医疗垃圾按本院医疗废物处理制度进行分类收集，由专职人员存放到医疗垃圾暂存点集中处理。六、环境卫生学、消毒效果监测（一）感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、使用中消毒液进行细菌学监测。（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。（三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。