危急值报告制度与流程.doc

开封东原心血管病医院危急值报告制度与流程为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实患者安全目标，促进医疗质量持续改进，进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。一、“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。二、“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。三、“危急值”报告项目及报告范围。（一）实验室“危急值”项目：生化室危急值项目、参考值、危急值及提示项目参考值紧急值提示K+3.55.5mmol/L<3.0mmol/L呼吸机麻痹致死亡>6.0mmol/L心律失常或心博停Na+135145mmol/L<110mmol/L水中毒>160mmol/L高钠血症Mg2+0.61.2mmol/L<0.5mmol/L抽搐>1.8mmol/L心肌兴奋性降低PH7.357.45<7.10酸血症TCO22330mmol/L<6.0mmol/L严重代酸>35mmol/L呼吸衰竭Glu3.96.2 mmol/L<3.0mmol/L低血糖致意外>33.4mmol/L高血糖昏迷Urea3.17.1 mmol/L>20mmol/L氮质血症血液室危急值项目、参考值、危急值及提示Hb110160 g/L<45g/L贫血>200g/L血液高度浓缩HCT3048%<20%血容量不足PLT100300 G/L<50G/L出血倾向>1000G/L血栓形成Rh血型阴性输血反应Fig2.24.2 g/L<0.5g/LDICAPTT2535s>100s凝血功能异常PT1214s>35sD-二聚体<0.5mg/L>1.5mg/LDIC.肺栓塞（二）放射科“危急值”项目：1、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科室；2、急性脑出血，经头颅CT发现的；3、脑疝； 4、大量张力性气胸；5、血气胸；6、支气管异物；7、大面积急性肺栓塞；8、大量心包积液；9、夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；10、消化道穿孔；11、腹部实质性脏器破裂大出血；12、颈、胸椎椎体爆裂性骨折、椎管占位截瘫；13、可能危及生命的全身多处、多发骨折。（三）超声影像科“危急值”项目：1、主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）；2、大量心包积液；3、股静脉及近心段大静脉血栓形成；4、外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；5、腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血的）；（四）心功能科“危急值”项目：1、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）。2、急性心肌缺血。3、各种严重心率失常3.1阵发性室上性心动过速3.2阵发性室性心动过速3.3高、度以上房室传导阻滞。3.4病窦综合症（心室率35次/分钟）。3.5快速心房纤颤（心室率150次/分钟）3.6心室扑动，心室颤动。4、活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）。5、动态心电图出现窦性停搏3秒或多次2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速5秒者。四、报告程序和要求：1、检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”，应对标本质量和该项目的室内质控是否达标进行审核；2、结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病区病人的立即电话通知该病区值班医师或者护士，医护人员复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记在统一的“危急值”登记本子上，并记录医护人员姓名和通知发送科室人员姓名。3、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，同时报告上级医生或科主任。需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。4、由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时，应及时与相关检查科室沟通，再次确认，必要时重新检查，避免误诊误治。5、各临床医技科室对所测定的临床实验室和辅助检查的“危急值”均须记录在案，并记录相关临床科室值班医护人员姓名。6、医务科对“危急值”报告制度的执行情况进行考核，考核结果纳入科室月度绩效考核。 2015年8月1日