普外科健康教育指导手册.doc

鄱阳湖医院健康教育指导手册尊敬的病员们：为了使你们对自己的疾病知识有所了解，以利康复，我科编制了*医院健康教育指导手册，请仔细阅读。祝你早日康复！鄱阳湖医院编制2014年元月10日护理工作中病人告知制度1、病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。2、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。3、护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范的方式。4、告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。5、当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。6、病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。7、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及使用血管活性药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。8、病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。9、应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。10、因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。11、操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。12、病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。保护性约束的告知1、保护性约束目的：防止坠床、撞伤等意外。2、不配合的患者：如拔管，抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，松紧适宜。3、四肢躁动较剧烈、打人、蹬踹、双腿跨越床挡者：用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部。4、使用约束期间，护士会巡视并观察皮肤颜色，肢体处于功能位，确保安全、舒适。5、患者的家属应掌握以上知识，有异常情况立即报告，待患者躁动情绪平稳后解除约束。备皮告知1、是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物，而引发感染。2、护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私部位护士给予遮挡。3、备皮时患者如有不适可随时告知护士。4、备皮时患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。5、备皮后能自理的患者需洗澡，更换干净的衣服，剪指甲，不能自理者护士协助患者清洁、更衣，嘱其注意保暖，防止感冒。6、感谢患者、家属的配合。手术后告知手术治疗能否达到预期效果，除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员预防术后并发症和不良后果的发生。1、保持术后的良好体位。手术后， 一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到监护室，全身麻醉的病人，术后尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧612小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。如有自我感觉不适、发热和心跳快等应向医生、护士报告。但术后35天内，体温常在38左右，这是正常的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。一般的手术，术后即可进食。腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食，4、协助医护人员严格术后的伤口管理。术后不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。5、术后要早期活动。根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，一般术后23天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。6、掌握拆线的最佳时间。术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般手术，于术后57天拆线：下腹部、会阴部手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术后79天拆线：四肢术后1012天拆线，关节及其附近的手术，于术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后1214天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。7、其他注意事项。有的病人手术后不习惯卧床小便，或因腰麻后排尿反射障碍，解不了小便。因此，对术后需要较长时间卧床者。术前就应练习卧床小便。如果病情允许，可协助病人坐起，跪着或站着排尿还可以采取腹部热敷，扎银针等办法协助排尿。如果上述措施不见效，术后812小时不能排小便，应请求导尿，对术后身上所带的各种导管，要注意保持其畅通。防止导管折叠、堵塞或脱落，术后身体抵抗力相对较低，应注意保温暖，防止感冒，门诊手术的病人，术后要在门诊休息片刻，并向医生问明复诊、换药和拆线时间，按时去医院复诊接受处置。出院后，如发现拆线后的术口崩裂、出血或剧烈疼痛时，应立即到医院进行检查和处理。CT检查前告知1、检查前须将自己保存的线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给医生以供参考。2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。4、需增强者检查前禁食小时。5、腹部扫描者，在检查前周内不能作钡剂造影；前天内不能作其他各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；前天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。6、如做增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好工作人员提供的线防护服。7、增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，分钟后无反应，方可进行检查。8、检查时听从护理人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。9、CT室位于门诊医技楼一层东区，检查中如有不适请及时告诉医生。B超检查告知1、胆囊和胰腺：作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时（即检查前一天晚餐后）不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。2、脾脏：单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。3、胃肠：作胃肠等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查，超声检查也需安排在它们之前，或在其后2-3日，以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前2-3小时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。4、腹膜后器官：准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。5、肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。6、妇产科：准备同胆囊。但检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800ml，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。7、B超检查时，幼小儿童在检查过程中可能不合作，须预先给予镇静剂.8、作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠。9、B超室位于住院楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。X线检查告知1、孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜行X线检查。2、检查前请患者按要求做好检查前准备，脱去被照部位的衣物和去除异物，按要求摆好体位。3、胸部照片检查不要穿有金属的衣服，照片前请把项链和上衣口袋的东西拿出来自己保管好。4、胸部摄片时须配合医生屏气，不移动。5、腹部摄片前应清洁肠道（除急腹症外），以免气体或粪便影响摄片质量。6、急性外伤病人摄片时应减少搬动。7、危重病人摄片时必须有临床医护人员陪同。8、X线检查位于医技楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。血管造影检查前的告知1、血管造影检查是一种创伤性检查，造影前，病人必须先作药物（碘剂）敏感试验。无不良反应时方能接受造影。2、造影术前禁食6小时，禁饮4小时，防止术中出现呕吐。3、术前10 分钟排净大小便。4、手术在局部麻醉下进行，术中患者完全清醒。用穿刺针刺入相应动脉，拔针后压迫1020分钟，防止局部形成血肿。5、术中采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度。6、术后绝对卧床休息24 h，术侧肢体应伸直制动12小时，24 小时要在床上排便，翻身时伸髋平卧，咳嗽，排便时需用手紧压伤口。 7、血管造影比较安全，但少数病人在穿刺部位可形成血肿，一般数天后会逐渐消失。8、检查位于医技楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。脑电图检查告知1、在检查前1天要洗头，且不能使用发油。2、检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。3、脑电图检查必须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50葡萄糖40ml，以防因低血糖而影响检查的结果。4、脑电图室位于门诊楼三层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。常规心电图检查告知1、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。2、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟，放松心情。3、女性检查者避免穿连衣裙。4、陪伴者请不要进入检查室。5、检查时，被检查者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上，四肢放松，呼吸平稳。保持安静，切勿讲话或移动体位。6、被检查者应关闭随身携带的寻呼机和手机，以避免干扰，影响检查的准确性。7、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。8、心电图室位于住院楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。电子结肠镜检查告知 1、检查前三天限进食易消化的流质或半流质；忌食青菜等纤维类食物。 2、检查当天禁食早餐，检查前4-5小时，口服20%甘露醇250毫升，然后快速饮水1000毫升以上，半小时后开始腹泻3-5次，至排出清水后即来肠镜室检查。 3、检查完毕即可进食。 4、女病人月经期不宜检查。 5、检查时应有一家属陪同。6、电子结肠镜室位于住院楼一层西区，检查中如有不适请及时告诉医生。电子胃镜检查须知 1、检查前一天晚餐进食少量饮食，晚餐后开始禁食，不吸烟。检查当天早上宜空腹不饮水、不抽烟。 2、携带检查预约单和有关资料，（如病历、x光片等）前来检查。 3、请自备适量面巾纸或毛巾。 4、遇有特殊情况不能按预约日期前来检查，请提前通知改期检查。 5、凡年老、体弱或重病患者，应由医护人员或家属陪同检查。 6、检查时要取下眼镜及假牙。 7、检查后二小时内不要饮水、不进食。二小时后可进流质食物。8、电子胃镜室位于门诊楼三层东区，检查中如有不适请及时告诉医生。血糖测定告知1、测定空腹血糖，一定要在早上8时前空腹抽血测定，尤其是用胰岛素治疗的病人，空腹抽血必须在上午常注射胰岛素时间以前，否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况。2、各种应激情况血糖也会增高，应避免情绪波动、失眠、发热、劳累等。3、如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2小时血糖，可按照正常的食量进餐（但不应少于100g主食）或进食100g馒头，在餐后2h抽血即可。4、对已用口服降糖前或胰岛素治疗的糖尿病病人，测定餐后2小时血糖是为了观察药物的疗效，所以一定要按平日一样用药、进餐，于2小时后取血。空腹血糖及餐后2小时血糖最好分2天抽血测定。验血检查告知1、做生化检验时必须采空腹血。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验；不过，做血脂检验时，必须在餐后12小时方可采血。2、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时，衣袖卷不上来或抽血后，衣袖过紧，引起手臂血管血肿。3、血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上一定不能吃饭，才能检查；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤，粉蒸肉等。4、检验科位于医技楼二层东区。留取大便标本的告知1、大便常规检查，用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便，装入专门留取标本的纸盒内，写上姓名，立即送检。2、如大便有脓血时，应留取脓血部分，水样便要用容器留送，检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。3、大便培养检查的标本要用清洁便器接便，然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分少许，置入试管内。4、查大便隐血时，留标本前 3 天即要禁食肉类、肝、血、大量绿叶及含铁食物。5、留取的大便标本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、泻剂、钡剂和灌肠液。留取痰标本的告知1、采集时间一般以清晨较好，且第一口痰的价值较大，因为经过一夜的蓄积，一般清晨痰量较多，痰内细菌、脱落细胞也较多，因而能提高检查的阳性率。2、留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以减少口腔常存菌或杂物污染的机会。否则，有时未培养出真正的致病菌，反培养出杂菌，从而对诊疗产生误导。3、留痰时嘱患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落，更易于排出。4、对于痰量少或无痰的患者，可将生理盐水加温至45左右后超声雾化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，常可达目的。5、如为查找癌细胞，可用95%的酒精浸泡送检。6、留取24小时痰标本时，要将时间范围内的痰集中留于清洁容器内，时间范围一般从早晨7点至晚上7点。7、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内。留取尿液标本的告知1、尿标本必须清洁，留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。2、应留取清晨第一次尿，保证尿在膀胱内停留6-8小时，否则阳性率低。3、收集尿液时，要留取中段尿，即开始的一段不要，然后留取约20毫升左右，太少的尿液不够检查用（如检查尿比重就要一定的容量）。 4、如果检查空腹尿，必须是早餐前的第一次尿。5、如果检查尿糖、蛋白质、尿胆原等，最好是收集饭后23小时排出的尿。尿标本必须新鲜。6、应用抗生素后至少停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。夏天留尿15分钟内送检，冬季也不要超过30分钟。 女病人在留尿标本时，要先洗净外阴部，避免阴道分泌物或白带影响化验结果。女子月经期，暂停尿检查。 应用吸氧的告知1、氧气吸入是辅助人体组织正常氧合及基础新陈代谢需要而实施的治疗措施。2、机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时氧供给或消耗量增加，如果机体内氧储备过低会危及生命。3、吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告诉护士。4、护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。5、不要自行调节或开关氧气流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道损伤肺组织。6、患者在进食或饮水时可暂停吸氧。7、吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，立即通知护士。8、感谢患者、家属合作。应用导尿术的告知1、导尿术是比较安全的，通过导尿能及时有效的缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有一些不适，但会很快过去，请患者配合。2、腹部手术前导尿的目的：导尿以排空膀胱，避免手术中误伤。3、尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿的目的：可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。4、做尿细菌培养导尿的目的可直接从膀胱中导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。5、检查残余尿量鉴别无尿和尿潴留。6、抢救休克和危重病人的导尿目的：以准确观察休克是否纠正和肾功能的情况。准确记录尿量、尿比重。7、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：为促进膀胱功能的恢复及切口愈合。8、导尿后如需保留时，护士会根据医嘱定时开放尿管，导尿管不要扭曲，护士会经常巡视尿管情况，下床活动时，尿袋的高度不超过耻骨联合水平，以免尿液逆流引起感染。9、感谢患者、家属的配合。应用鼻饲管的告知1、患者目前因病不能由口进食、进水和药物，为保证患者能足够摄入蛋白质与热量及治疗中所服用的药物，而避免引起其他的并发症决定采取鼻饲法。2、置胃管时患者取坐位或平卧位，置胃管的过程中，当管道通过咽部时（约1416cm）患者可能出现恶心，患者做吞咽动作或深呼吸。3、每次灌注前护士回抽胃液，以确定胃管是否在胃内。4、鼻饲者需口服药物时，护士会将药物溶解后再进行灌注，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度为3840摄氏度。5、患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每日36次。6、灌注食物的温度过冷、过热均可引起腹泻或其它胃肠道疾病，因此，灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。7、护士灌注时会注意食物、餐具及管道的卫生状况，膳食应新鲜配制，注意膳食的调制，如大便次数多，大便酸、臭可能是进入过多的糖所致，大便稀、臭呈碱性反应，表示蛋白消化不良。8、鼻饲膳食的准备，护士会根据医嘱或患者的情况和需要，计算每日总热量、喂食数量、次数，报营养科准备或自己制备。9、患者活动时，要妥善固定胃管，以防胃管脱出。10、躁动患者，护士会进行适当地保护性约束，防止将胃管拔出。11、长期鼻饲者，胃管应每月更换一次，每天进行口腔护理。12、护士每日会观察皮肤是否完整，嘱患者保持皮肤的清洁干燥。13、每次鼻饲后护士会用20一30m1温水或生理盐水冲洗胃管，防止残留食物堵塞胃管或在胃管内腐败导致患者腹泻。14、感谢患者、家属的合作磁共振检查前告知1、体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等和怀孕个月以内的孕妇，均不能作此检查。但体内植入物经手术医生确认为非顺磁性物体者可行磁共振检查。2、要向技术人员说明以下情况：有无手术史；有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏。3、不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。4、检查前需脱去除内衣外的全部衣服和乳罩，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。5、检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的线片、片、以前的磁共振片等。6、腹部（肝、脾、肾、胰腺、胆道等）检查者检查前禁食4小时。7、磁共振泌尿系造影（MRU）者检查前口腹速尿20mg。 8、儿童、神志不清者，需镇静并有健康人陪同。 9、磁共振检查时间较长，且病友所处的环境幽暗、噪声较大。要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。 10、磁共振机器上有对讲机或挤压泡，检查时如有不适及时通知医师。11、磁共振室位于医技楼一层东区。检查中如有不适请及时告诉医生。应用注射泵的告知1、为了准确控制输液速度，根据医嘱护士将使用注射泵进行静脉输液。2、注射泵是利用机械推动液体入血管的电子仪器，这种注射泵的优点是输液速度均匀用药浓度剂量准确，使用安全。4、输液量、输液速度，患者及家属不要随意调节。5、使用注射泵的过程中，可能会出现报警，原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等，在输液过程中，护士会定时巡视，出现上述情况，请患者及时按呼叫器，以便出现问题时及时处理。6、患者及家属不要随意搬动注射泵，防止注射泵电源线因牵拉而脱落。7、患者输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉而脱落。8、感谢患者、家属的合作。支气管镜检查须知1、检查前46小时禁食。2、检查前半小时，肌注阿托品0.5毫克，安定10毫克，必要时肌注杜冷丁50毫克。检查前用12%地卡因或24%利多卡因或10%奴佛卡因做粘膜表面麻醉用药，病人取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，略向后仰，鼻孔朝上。这种体位，病人肌肉放 松，比较舒适，并可预防晕厥，更宜于老年、体弱、精神紧张者检查。3、检查中避免咳嗽，内镜在进入声门时，病人要深吸气，不要紧张、检查完后病人休息观察半小时，方可离开检查室。可能出现的鼻咽喉不适、疼痛、声嘶、发热、痰中带血等症状，可于短时或数日内自愈，咳嗽较频或咯血者，可用镇静剂，止血剂并可给抗生素，以预防呼吸道和肺部感染。应用静脉套管针注射的告知1、静脉套管针的套管比较软，因此不易损伤血管，还可保证输液安全。2、静脉套管针可保留34天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能保证患者在输液的过程中，活动更为方便和舒适。3、输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀均为异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效护理措施，或更换穿刺部位。4、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。5、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位的肢体不要剧烈活动，以免引起大量回血，而影响第二天输液，正常情况下静脉套管针内可能会有少量回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。6、如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根椐具体情况采取相应措施。7、护士会为患者将穿刺部位用透明敷贴妥善固定，可以随时观察穿刺部位有无红肿现象，同时护士会视情况为患者更换穿刺部位的敷贴，患者要注意保持穿刺部位的清洁干燥。8、感谢患者、家属的合作。腹股沟疝 讲解病因 腹壁发育不良，腹股沟腹壁的肌肉、筋膜组织薄弱;反复的腹内压升高如小儿哭闹、慢性支气管炎长期咳嗽、经常便秘用力排便、重体力劳动、举重运动员及妊娠妇女。 说明表现1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。治疗介绍1、疝囊高位结扎术 适用于儿童疝囊较小，腹壁肌肉发育良好者，手术时显露疝囊然后游离至囊颈，强调高位结扎。2、疝修补术 是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术，是治疗腹股沟疝常用方法。3、疝形成术 适用于巨大疝，将同侧腹直肌前鞘切开成瓣状向外下方翻转或用自体游离的筋膜移植到腹股沟管后壁，以填补缺损。重点解释1、饮食（1）一般术后612小时即可进食流质或软质，第二天可进普食。（2）手术患者在恢复期需要足够的糖类食物，每天摄入糖类约350450克。（3）恢复起到重要作用，缺乏则使伤口愈合迟缓。所以每天要有足够的蛋白质（240克），能促使机体早日康复，如瘦猪肉、鱼类、鸡、蛋、牛乳等。（4）脂肪类较糖类难以消化吸收，但手术后需要一定量的脂溶性维生素，而脂溶性维生素A、D、E、K等需随脂肪一起才能吸收，并且适量的脂肪可改善食物的口味，故食物中含有一定量的脂肪有利健康。（5）微生素对创伤手术及手术后伤口愈合有重要的作用，术后应多吃含维生素多的食物如新鲜水果、蔬菜（绿叶）。（6）忌刺激性嗜好品，特别是烟。疝手术后要特别注意避免咳嗽等引起腹压增高的因素。2、活动（1）术后回病房不宜过早采用半卧位，以免增加腹压而影响手术修补部位的愈合。术后第二天可取半卧位，但膝关节应屈曲，膝下垫一软枕以松弛腹肌，减少张力。（2）下床活动时间一般以术后一周左右为宜，根据患者具体情况可适当提前或推后。卧床期间应协助患者做些活动，以预防肺部并发症。（3）术后第三周可恢复一般工作，3个月内避免重体力劳动，特别是需屏气的工作，因这样会导致腹压增高而使疝复发。3、复查时间及指征 手术后一般无须复查，但如果出现疝复发或出现术侧睾丸发育不良或缩小等情况，应及时到医院检查。特殊交待1、手术前应戒烟，注意保暖，以防受凉而引起咳嗽；保持大便通畅，若有便秘应使用通便药。2、为减轻术后阴囊肿胀，可用提睾带（或用毛巾等物做力支持物）托起阴囊，小沙袋轻压切口上面，可避免渗血的发生。3、注意定时排尿或导尿而避免尿潴留。4、在咳嗽和深呼吸时，要用手压住伤口，因其可避免一时性增高腹压而造成修补术的失败，必要时可用镇咳剂。胆囊结石及胆囊炎【讲解病因】 胆囊炎和胆结石的发生主要原因和细菌感染、胆汁瘀滞、胆汁成份改变及体内胆固醇代谢失调有关。说明表现右上腹阵发性疼痛，常发作于油腻饮食或饱餐之后，疼痛可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐和发热，一般无畏寒或黄疸。如胆囊炎坏死穿孔，则出现弥漫性腹膜炎的临床表现：脉搏快、高热、白细胞计数明显增高，全腹均有压痛、肌紧张和反跳痛，尤以右上腹处更剧。介绍治疗手术方式：1、胆囊切除。2、胆囊造瘘术。3、胆总管探查术。重点解释1、饮食（1）由于食物中的脂肪可引起胆囊收缩和腹痛，故胆囊炎、胆囊结石患者的饮食应限制脂肪供应，忌进食脂肪含量高的食物，如肥肉、鸭、荷包蛋、油炸食物，限制烹调用油，在烹调方法上以蒸、炖、煮为主。在急性胆囊炎发作期间，更应严格限制脂肪摄入，必要时禁食，通过静脉补充营养物质。在慢性胆囊炎或静止期，也应适当限制脂肪，每日总的脂肪供应量不少于40克。在胆囊切除术后，仍应限制脂肪供应数，康复后可恢复正常饮食。（2）忌烟、酒，避免各种刺激性食物。（3）富含胆固醇的食物如动物的肝、脑、肾、鱼卵、蛋黄等，不论在发作期或静止期，均少吃为宜。2、活动 急性胆囊炎发作期间，应卧床休息。静止期，特别是身体肥胖者，要积极参加各种体育活动。但需注意循序渐进，避免过于疲劳。3、要保持心情舒畅，避免情绪激动，可减少胆囊炎的发作。4、术后34天，可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流袋提得过高，以免胆汁倒流进入胆道，增加感染的机会。5、术后第78天起，可把引流管逐日提高一些，以减少胆汁流出量。几天后如果没有不舒服，可在饭前夹管23小时，并逐日延长夹管时间，直至术后第1012天全天夹管为止。6、复查时间及指征 胆道结石取石术后一般3个月或半年回院复查B超。如发现右上腹绞痛、黄疸、发热、寒战等情况，应及时到医院治疗。特殊交待 1嘱患者保持心情舒畅，避免情绪激动，可减少胆囊炎的发作。 2. 有T管的患者应妥善固定，防止滑脱·扭曲。每天观察并记录引流袋中的胆汁量和胆汁颜色。如在术后不久胆汁突然减少甚至完全没有胆汁流出，则可能有引流管受压·堵塞货部分滑出。若T管引流的胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能。 3.告诉患者术后3-4天起，可坐起或逐渐下床活动，但不可把引流带提的过高，以免胆汁倒流进胆道，增加感染的机会。 4.从术后第78天起可把引流管逐日抬高一些，以减少胆汁流出量。几天后如果没有不舒服，可在饭钱夹管23小时，并逐日延长夹管时间，直到术后第1012天全天夹管为止。急性阑尾炎讲解病因 由于阑尾的神经反射性痉挛·管腔梗阻·细菌感染等因素导致阑尾的血运供应障碍，局部粘膜或阑尾壁的损伤·坏死。说明表现1、腹痛 是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后腹痛转移到右下腹，阑尾炎中7080%有这种转移性腹痛。腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹膜时可出现全腹痛。亦有因穿孔而疼痛暂时缓解，但腹膜刺激症状仍然存在或加剧。患者常因腰大肌收缩有牵拉痛而弯腰走路或取屈膝卧位。2、发热 继腹痛后体温逐渐升高，炎症进一步发展，发病初期体温大多正常，但阑尾化脓、坏死时，体温可升至3839，阑尾穿孔发展为腹膜炎时，患者出现寒战，体温可升至39以上。3、胃肠道症状 由于神经反射关系，急性阑尾炎发病初期，大多有恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。食欲减退、进食后恶心可能胃痉挛引起。有30%患者出现便秘或腹泻，腹泻可能于肠蠕动增快有关；便秘是由于腹膜炎、肠麻痹所致。介绍治疗 行阑尾切除术。重点解释1、饮食 （1）一般的阑尾切除手术后，如肠功能恢复良好，无腹胀、腹痛及呕吐及其他不适症状者，术后第一天就可以开始饮用流质，但量不要太多。第二天可以进半流质饮食，如面条、馄饨、稀饭等，以后根据肠道功能的恢复情况逐渐转为少渣的软食以至普食。（2）对于手术中发现有较重的腹膜炎（如阑尾穿孔、腹腔内已有脓肿形成）的患者，进食时间要等到肛门排气以后。由于这类患者以后有可能产生粘连性肠梗阻，因此，出院后半年到一年，少吃或不吃易引起腹胀的食物，如黄豆及豆类制品、红薯等。2、活动 阑尾手术后一般要求在术后第一天就开始下床活动。这样有利于促进肠道的活动，预防肠粘连。同时可增进血液循环，加速伤口愈合。一般情况下出院后两星期左右即可恢复正常的工作及生活。但一个月内应避免做使腹内压增加的剧烈活动。3、复查时间及指征 阑尾炎患者术后一般不须复查。但患者如出现腹胀、腹痛、呕吐及几天不排大便（可能为粘连性肠梗阻），应及早到医院治疗，以免肠梗阻症状加重。特殊交待 术后35天禁用强泻药和刺激性强的肥皂水灌肠，增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合裂开。术后便秘可口服轻泻剂。下肢静脉曲张讲解病因 下肢静脉曲张主要是大隐静脉，其次是小隐静脉或两者同时发生曲张的一种常见病，多见于从事体力劳动或长期站立的患者。主要病因是由于先天静脉壁或静脉瓣膜薄弱，如长时间站立致使下肢静脉内压持续升高，再加上从事体力劳动使腹内压增高，影响下肢静脉回流，是静脉壁扩张。近端静脉瓣闭锁不全产生血液倒流，逐渐破坏了近端浅静脉的瓣膜，最终导致下肢静脉曲张。说明表现往往久站后感到下肢沉重、发胀、麻木和隐痛，容易疲劳，踝部和足背可有轻微水肿。但较多患者并无自觉症状。在站立可见下肢尤其是小腿静脉隆起、扩张、弯曲，甚至蜷曲成团。病程较长的，小腿特别是踝部皮肤常有营养性改变，如皮肤萎缩、色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹和溃疡。如溃疡多年不愈，出现菜花样改变时则提示有恶变的可能。介绍治疗主要根据测定深静脉回流通畅情况和大、小隐静脉于深静脉会合处的瓣膜和交通支的瓣膜功能检查来决定能否手术和采用何种手术。重点解释1、饮食 术后可进普通饮食。2、活动 下肢静脉曲张剥脱术后用绷带加压包扎，术后下肢应抬高30度，使患肢位置高于心脏水平，膝部不宜弯曲，并立即做足背伸屈动作，借腓肠肌群的收缩挤压，以利于小腿深静脉血液回流。3、术后注意避免长时间站立或负重，休息时抬高患肢。特殊交待1.注意避免长时间站立或负重，休息时抬高患肢。2.如有慢性溃疡应勤换药，经常保持创面清洁，避免外伤。如溃疡面大，不能愈合者，可行植皮术。3.如溃疡疑有恶变，应做活组织病理切片检查，如证实癌变，应做溃疡广泛切除，必要时则截肢肠梗阻讲解病因 任何原因引起的肠腔内容物不能正常运行或顺利通过肠道，即称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症，它不仅引起肠壁形态学和功能的改变，更重要的是引起全身性生理功能的紊乱。 根据发病原因分以下三类：1.机械性肠梗阻 主要是由于各种机械原因引起肠腔变窄，肠内容物通过有障碍。如嵌顿疝·肠扭转·肠套叠·肠粘连·肠肿瘤等。 2.动力性肠梗阻 主要是由于肠壁肌层因植物神经功能紊乱失去正常蠕动或管腔痉挛，致使肠内容物停止运行，但肠管本身无器质性病变。如肠麻痹·肠痉挛。 3.血运行 临床上较为少见。由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，引起肠管坏死，肠内容物不能通过。说明表现1、腹痛 由于肠内容物受阻引起肠管膨胀、肠剧烈蠕动所致。机械性肠梗阻腹痛的特点是阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，当腹痛的间歇期不断缩短，成为剧烈的持续性腹痛，应考虑绞窄性肠梗阻可能。麻痹性肠梗阻的腹痛不剧烈，有广泛的胀痛。2、呕吐 高位肠梗阻呕吐出现早，并且频繁，主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液；低位性肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐有粪臭味；麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出性；绞窄性肠梗阻呕吐物味血性或棕褐色液体。3、腹胀 腹胀一般出现较晚。高位性肠梗阻由于呕吐频繁，腹胀不明显；低位性肠梗阻、完全性肠梗阻，腹胀明显，遍及全腹。4、肛门停止排气、排便 完全性肠梗阻者，肛门停止排气、排便；不完全性肠梗阻者，可有多次少量排便、排气。介绍治疗 各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的梗阻，以及非手术治疗无效的患者，应及时手术，以解除肠道梗阻和恢复肠腔通畅。手术方法：一般根据病因、性质、部位和全身情况选择。1、肠粘连松解术 用于局限性肠壁粘连。2、肠套叠腹位术 用于套叠肠袢无坏死的患者。3、肠扭转复位固定术 适用于肠袢无坏死的患者。4、肠切除吻合术 适用梗阻导致肠坏死的患者，以及肠腔狭窄、肠结核、肠肿瘤等。5、肠造瘘口术 仅适合于肠坏死切除，而患者处于休克状态，或局部病变既无坏死，又不能切除的低位性梗阻。重点解释1、饮食（1）肠梗阻发作时，应禁食、禁饮。由静脉补充所需的水分