泰康--美团专送雇主责任保险理赔流程-20170717-.docx

雇主责任保险理赔流程、理赔材料及理赔注意事项 为了更高效地提供优质的理赔服务，泰康集团现将理赔流程、理赔材料及理赔注意事项明确如下：第一部分：理赔流程l 第一步：由被保险人在案件发生后及时拨打95522-3报案.l 第二步：泰康在线理赔人员在24小时内与报案人联系，并索要理赔资料。l 第三步：泰康在线理赔人员会审核理赔材料，无误后通知被保险人将理赔材料原件寄送至指定地点。l 第四步：支付赔款，理赔成功。第二部分：理赔材料一. 骑手意外身故案件所需材料1. 索赔申请书（见附件）；2. 被保险人三证复印件3. 雇员身份证明复印件；4. 雇员劳动合同复印件；5. 工伤事故报告、工伤认定证明等材料；6. 死亡证明；7. 与死者家属签署的赔偿协议，死者家属身份证复印件，死者及家属户口本复印件；8. 涉及交通事故必须提供交通事故责任认定书；9. 根据案件进展所需要的其他资料。二. 骑手意外伤残案件所需材料1索赔申请书（见附件）；2被保险人三证复印件3雇员身份证明复印件；4雇员劳动合同复印件；5雇员撰写的情况说明，需由伤者签字确认；6工伤事故报告、工伤认定证明和残疾鉴定等材料；7与伤者签署的赔偿协议；8.涉及交通事故必须提供交通事故责任认定书9根据案件进展所需要的其他资料。三. 骑手意外医疗案件所需材料1. 索赔申请书（见附件）；2. 被保险人三证复印件3. 雇员身份证明复印件；4. 雇员劳动合同复印件；5. 雇员撰写的情况说明，需由雇员签字确认；6. 雇员就诊所有的医疗费票据原件（医疗费收据，诊断证明，病例，处方单，检查报告单等）；7. 与伤者签署的赔偿协议8. 涉及交通事故必须提供交通事故责任认定书9. 根据案件进展所需要的其他资料。四. 三者人伤案件所需材料1索赔申请书（见附件）；2被保险人三证复印件3雇员身份证明复印件；4雇员劳动合同复印件；5雇员撰写的情况说明，需由雇员签字确认；6受伤三者就诊所有的医疗费票据原件（医疗费收据，诊断证明，病例，处方单，检查报告单等）；7涉及交通事故必须提供交通事故责任认定书8 出险时美团订单截图9三者身份证件复印件10 雇员已赔付三者的赔付协议11根据案件进展所需要的其他资料。五. 三者财产受损案件所需材料1索赔申请书（见附件）；2被保险人三证复印件3雇员身份证明复印件；4雇员劳动合同复印件；5雇员撰写的情况说明，需由雇员签字确认；6三者受损财产维修清单及发票原件，受损财产照片。7涉及交通事故必须提供交通事故责任认定书8 出险时美团订单截图9三者身份证件复印件10 雇员已赔付三者的赔付协议11根据案件进展所需要的其他资料。第三部分：理赔注意事项l 请在案件发生后的24小时内及时报案，以便于对案件的记录、跟进及协助；l 本保险项目为工伤保险的有力补充，因此在向泰康在线报案后，对于发生身故及伤残案件，如雇员已经缴纳工伤保险，请首先启动工伤保险的索赔流程；l 所有的理赔材料均需要盖章；l 所有与雇员或其家属的协议均得保证其真实性，并带有相关方的签名；l 死亡证明、工伤认定证明和残疾鉴定等材料必须由专业机构开具；l 若遇人伤案件，请携带伤者前往二级及以上公立医院就医。l 请按案件类型准备理赔材料，确保理赔材料完整。l 扫描件字迹清晰，并保管好材料原件；l 寄送材料原件前请保留一份复印件，并请记录快递信息，如需可查询寄送情况。