清远城公立医院医疗服务价格调整方案.doc
清远市城市公立医院医疗服务价格调整方案（征求意见稿）根据广东省人民政府办公厅关于印发广东省城市公立医院综合改革实施意见通知（粤办函2015530号）、广东省人民政府关于印发广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案通知（粤府201732号）、广东省发展和改革委员会 广东省卫生和计划生育委员会 广东省人力资源和社会保障厅 广东省财政厅印发关于推进医疗服务价格改革实施意见通知（粤发改价格201721号）精神，为深化我市城市公立医院综合改革，破除以药补医机制，理顺医疗服务价格体系，优化医院收入结构，制定本方案。一、指导思想全面贯彻党十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，按照党中央、国务院和省委、省政府决策部署，牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享发展理念，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”要求，采取“腾空间、调结构、保衔接”步骤，完善医疗服务收费和政府补助两个渠道补偿机制，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，同步强化价格和医疗、医保、医药等相关政策衔接联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参和价格形成机制，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。二、基本原则按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位要求,分类指导、理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目比价关系。全面取消药品加成（中药饮片除外），破除以药补医机制。重点提高体现医务人员技术劳务价值诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验价格,并做好和医保支付、分级诊疗、费用控制等政策衔接。公立医疗机构提供基本医疗服务价格由政府制定,其余医疗服务价格实行市场调节。建立医疗服务价格动态调整机制，适时调整医疗服务价格。三、医疗服务价格调整主要内容（一）总量控制。城市公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），以实际购进价作为销售价格。医院因取消药品加成减少合理收入（含药品贮藏、保管、损耗等费用），按照调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿10%，医院自我消化10%原则进行补偿。（二）重点调整价格项目。降低两大类，具体为：医技诊疗类中X线计算机体层（CT）扫描、磁共振扫描（MRI）、单光子发射计算机断层显象（SPECT)、正电子发射计算机断层显像（PET)、X线检查等大型设备检查治疗价格；检验类中临床检验、临床血液学检查、临床化学检查、临床免疫学检查、临床寄生虫学检查、遗传疾病分子生物学诊断等（除微生物学外）检验费项目。合并一类：将挂号费并入诊查费，不再另外收取挂号费。提高体现医务人员技术劳务价值项目五类，具体为：综合医疗服务类中诊查费、护理费等部分诊疗项目；医技诊疗类中组织间粒子植入术、病理诊断类等部分诊疗项目；临床诊疗类治疗部分和手术治疗；康复治疗日常生活能力评定等项目以及中医及民族医诊疗类中医外治、针刺、灸法、推拿疗法、中医肛肠、特殊疗法等。对于六岁以下儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值医疗服务项目,实行15%加收政策。（三）各类医疗服务价格调整幅度。大型设备检查治疗X线计算机体层（CT）扫描统一下调35%、磁共振扫描（MRI）和单光子发射计算机断层显象（SPECT)统一下调20%，正电子发射计算机断层显像（PET)统一下调15%，X线检查统一下调8%；提高体现医务人员技术劳务价值项目四类，按照项目分别调整，拟调整医疗服务项目占公立医院基本医疗服务项目总数为75%，总体调整幅度（价格调整总金额占列入调整范围全部公立医院纯医疗服务收入（不含药品和耗材）金额比例）为4.92%。取消药品加成和调整医疗服务价格后，医院合计年减少收入（让利给患者）1705.54万元。详见“清远市城市公立医院医疗服务价格调整测算情况表”。四、配套措施（一）落实财政投入保障机制。财政部门落实广东省人民政府办公厅关于印发广东省城市公立医院综合改革实施意见通知（粤办函2015530号）广东省人民政府关于印发广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案通知（粤府201732号）对公立医院投入政策，加大投入力度，支持医疗服务价格改革。公立医院取消药品、耗材加成而减少合理收入，按照调整医疗服务价格补偿80%，财政专项补偿10%，医院自我消化10%原则进行补偿。经对我市城市公立医院测算，基于我市实施改革7家城市公立医院药品加成占总收入不一及收支状况，为保障我市公立医院均衡发展，从本方案实施起，市级财政专项补偿资金由市卫生计生局统筹使用，主要用于实施本方案后医疗服务价格补偿不到位城市公立医院。（二）医保政策同步推进。人力资源社会保障部门按照国家和省有关深化医保支付制度改革要求，做好医保和价格政策衔接配合，落实将调整后医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。（三）加强监管和价格信息公开。加强对公立医院价格执行情况监督检查，及时受理医药价格举报和投诉，化解价格矛盾，建立全方位、多层次价格监管机制，依法严肃查处各种乱收费行为。建立医疗服务价格动态调整机制，建立医疗服务价格动态调整机制，利用规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用腾出空间，结合公立医疗机构收支结构、成本变化以及患者医疗费用指标落实情况，适时调整医疗服务价格。开展第三方评估,对改革举措执行情况、实施效果、群众感受等进行综合评估，结合评估结果,进一步完善医疗服务价格政策,不断提高价格改革质量,使价格改革见到实效。市发展改革局、卫生计生局、人力资源社会保障局要根据医疗服务价格调整情况，及时向社会公布我市公立医院医疗服务价格项目和标准等信息。五、实施时间和实施范围本方案自2017年7月1日起施行，有效期5年。有关政策法律依据变化或有效期届满，根据实施情况依法评估修订。本方案实施范围为清远市城市公立医院综合改革实施方案确定城市公立医院。县级公立医院医疗服务价格动态调整方案，待本方案实施后视效果情况再行研究制定。附件：清远市城市公立医院医疗服务价格调整测算情况表清远市医改办 2017年6月9日 附件清远市城市公立医院医疗服务价格调整测算情况表取消药品加成金额（万元）医疗服务项目价格调整金额（万元）对比取消和调整增减金额（万元）补偿药品加成比例总体调整幅度降低标准金额提高标准金额合计8630.886720.6613646.006925.34-1705.5480.24%4.92%
