临床药师药学查房制度交.doc

临床药师药学查房制度药学查房（ , ）：以临床药师为主体，在病区内独立对患者进行的以合理、安全、有效的药物治疗为目的的查房过程，通常包括对患者的疗效评估、不良反应监测、用药教育、用药咨询等药学服务的过程。为认真贯彻落实医疗机构药师管理暂行规定、临床药师管理办法等文件精神，根据医疗机构药师管理规定初步制定我院的临床药师药学查房工作方案，以便规范我院药物的合理使用，真正实现药师与患者面对面交流，以患者为中心，开展药学监护，为患者提供更优质的药学服务。一、总体原则：1. 专科临床药师要求在自己所在专科进行单独药学查房，这与跟随医师进行医学查房并不冲突，无特殊情况每周药学查房不少于2次。对于医学知识层次较低或初次进入临床的药师，可先从跟随医师查房开始，从中学习专科医学知识和用药知识，而后再逐步开展独立的药学查房。2. 临床药师应具备足够的工作热情，只有积极主动开展查房工作，才能达到预期的目标，而不仅仅是流于形式。3. 在专科进行单独药学查房的临床药师要求知晓一定的医学知识和药学知识，而且更重要的是要有责任心，能充分认识到患者的用药安全是药师的责任，指导患者正确用药是药师的职责，要求药师善于与患者沟通，与患者沟通要掌握原则和技巧，与医师和护士有一定的沟通能力。4. 临床药师进行查房时需在查房本中做好标记，明确哪些是医学查房、哪些是药学查房，药学查房记录需在查房本上标记的一目了然。对查房时所涉及的患者进行分层管理，一般作为查房对象患者的医嘱均需审核，若有不合理者可提出来采用合适的方式在合适的时间与医生沟通探讨。对于需进行重点用药监护的患者施行药学查房，同时制定对该患者整体的药学监护计划。5. 查房时临床药师应衣着整洁，着工作衣，佩戴胸卡。6. 临床药师应准时进入所在临床科室，参加所在科室的交班，认真听取医生、护士的病例回报。二、具体药学查房模式：1. 药学查房前的准备工作1.1 下临床前准备阶段：临床药师在下临床之前首先要掌握所在临床科室的常见疾病的药物治疗学知识，并熟悉该系统的临床药理学知识。建议理论联系实际，先熟悉了解基本知识，下临床后边学习边记忆更为实用。1.2 临床学习阶段：药师尽快熟悉和适应临床工作环境，了解临床医师的工作方法，掌握临床常见疾病性质特点和治疗方法等。先跟随医生一起查房学会灵活运用所学知识，从而为独立进行药学查房做好准备。1.3 查房前准备阶段：临床药师在药学查房前必须做好充分的准备工作。在跟随医生临床查房时已初步掌握患者的病情，但还需查看进行药学查房患者的病历、医嘱及各种检查结果，把需要进行药学服务的问题尽可能的详细记录下来，为药学查房做好准备。且进行药学查房前建议再次学习该科室常见病得治疗原则、最新治疗进展、各种疾病常见并发症的治疗方法及相应的药物治疗学知识等，必要时查阅相关的文献资料，做到有备无患。2. 药学查房的具体流程：2.1 查房前应与医生沟通：为避免药师的回答与医生用药观点产生冲突从而引发矛盾，因此查房前有必要就患者的病情、用药等问题与医生沟通。2.2 自我介绍：首次查房时先进行自我介绍，说明自己是临床药师，并说明药学服务的目的和意义，以便患者及家属了解临床药师，获得其参与认同，以后查房时可不必再介绍。2.3 与患者或其陪护人员交流：了解疾病治疗前后的变化、治疗过程中是否出现不适症状等，询问患者的病史、用药史及对自身所用药物的了解情况，对其进行用药教育，主要内容有：告知患者药物的使用方法和服用期间的注意事项，告知患者药物可能出现的不良反应及处理方法，患者出院时为其提供用药咨询服务。2.4 为保护患者的隐私权，查房时应注意时间、地点、提问和回答问题的场合及方式、方法。2.5 回答患者其他相关问题：医生工作繁忙，对患者的一些问题无法给予详细解答，因此临床药师要主动发现患者的需求，及时提供咨询服务。2.6 查房后及时与医生沟通：查房后对需要反馈给医生的问题及时与医生进行沟通。2.7 整个药学查房过程中与他人语言交流时要友好、真诚、谦虚，不要信口开河，临床药师要对自己说的每一句话负责。碰到不明白、不清楚的问题不乱讲，待自己查阅相关资料佐证后再告诉咨询者。2.8 语言通俗易懂、不用医学或难懂的术语提问。过多的专业术语使患者理解起来有难度，会妨碍药师和患者之间的交流和沟通。三、 药学查房的内容：药学查房包括初次查房和再次查房，两者的内容有所不同。1. 初次查房即为患者入院后药师的首次查房，在查房过程中对患者进行入院药学评估。初次查房的要求包括下面几点：首次查房时先进行自我介绍，说明自己是临床药师，并说明药学服务的目的和意义。交流中核实包括药物治疗、嗜好、生活方式等有价值的信息。语言通俗易懂、不用医学或难懂的术语提问。关注患者用药问题，提出有助于患者改善用药依从性的建议，或提出用药指导及建议。关心患者的心理和经济状况等等。2. 再次查房的内容与初次查房内容不同。为保证药学查房的效果，临床药师在药学查房前除了已初步掌握患者的病情，此时要注意的有：患者所用药物的用法、用量及频率是否正确；静脉滴注药物顺序有无问题；口服药物的服药时间、频率及吸入药物的方法是否需要告知患者；有没有药物、食物配伍禁忌；药物的不良反应等。总之，把需要进行药学服务的问题尽可能详细地记录下来，为药学查房做好准备。2.1 查房时，通过与患者交流，了解疾病治疗前后的变化、治疗过程中是否出现不适症状等，询问患者对自身所用药物的了解情况，并针对患者情况对其进行用药教育、健康教育、并回答患者的用药问题。查房时具体的药学服务内容包括：告知患者药物的使用方法和服用期间的注意事项；告知患者药物可能出现的不良反应及处理方法，并对已出现的不良反应予以解释。告知过程中应注意沟通技巧，避免造成患者可能心理压力过大而拒绝使用某些药物。回答患者提出的用药问题。此外，由于许多疾病都与患者的生活方式相关，所以在药学查房中还应对患者生活方式进行建议2.2 查房后对需要反馈给医师的问题及时与医师进行沟通，并做好相应的台账记录。