手术分级管理定期能力评价和再授权制度.doc

手术分级管理定期能力评价与再授权制度实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。建立按细化种类取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种，授予一种手术权限，实施动态化管理，具体实施内容如下。一、 明确手术分类标准：按照我院开展的具体手术类别，将手术分为甲、乙、丙、丁类。要求相关科室的各级人员掌握手术分类标准，对照手术分类标准申报手术权限并操作，低一级别手术种类完成80 %方可开展高一级别的手术种类。二、明确手术权限申报及审核程序：申请人完成规定手术例数后，科主任根据其实际操作能力等条件，决定是否上升助手级别。申请术者时要填写手术权限申报表，注明完成手术病历号；撰写手术体会，内容包括对手术适应证、手术步骤的认识等；填写手术权限申报表后交科主任，科主任根据其实际操作能力等条件，同意后则签署意见上报医务科。医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报技术管理委员会；医疗技术管理委员会（每季度召开一次会议），根据手术权限审批条件，结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。 三、各级医师手术权限申报条件：1、低年资住院医师二年后可担任丁类手术术者、丙类手术助手。丙、丁类手术从二助、一助依次分别完成该种手术五例方可上升一个级别，由科主任将手术完成情况登记在手术分级授权情况表中，并签署意见。丁类某种手术一助例数完成后，申请丁类该种手术术者权限，填报手术权限申报表。低年资住院医师年资满三年，丁类手术完成80%，并完成丙类某种手术助手例数可申请担任丙类该种手术术者，首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。2、高年资住院医师可担任丙、丁类手术术者和部分乙类手术术者。参与乙类手术时，依次从三助、二助、一助做起，各级别完成手术例数五例后，科主任将手术完成情况登记于手术分级授权情况表中，并签署意见。申请担任乙类某种手术术者时，需填报手术权限申报表。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。3、低年资主治医师可担任乙类手术术者和甲类手术的助手。甲类手术助手依次从三助、二助、一助做起，各级别完成手术例数五例后，科主任将手术完成情况登记于手术分级授权情况表中，并签署意见。低年资主治医师年资满三年，乙类手术术种完成80%，并完成甲类某种手术助手例数可申请担任甲类该种手术术者，填报手术权限申报表。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。4、高年资主治医师在上级医师指导下可担任部分甲类手术术者。5、副主任医师可担任甲类手术术者。医院术者权限申报表申请人科别职称任职时间手术类别手术名称申请人完成手术病历号手术体会申请人签名年 月 日科室意见主任签名年 月 日医务科意见主任签名年 月 日医疗技术管理委员会意见主任委员签名年 月 日