慢性病规范管理工作制度.doc

慢性病规范管理工作制度  工作内容及要求： （一）建立35岁以上居民首诊测血压制度。 （二）建立高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（“六病”）个人档案。 （三）制定“六病”干预方案。 （四）开展“六病”监测、干预工作并作好动态观察记录。 （五）开展口腔疾病监测，做好干预及效果评价工作。 （六）开展牙病防治宣传、培训工作。 （七）配合实施居民食用碘盐监测工作。工作指标  （一）高血压、糖尿病、心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤病人管理率60%，高血压病人控制率50%，糖尿病人控制率40%； （二）开展慢病知识讲座和其它健康促进活动每年4次； 健康促进管理制度 工作内容： （一）开展社区常见疾病健康教育； （二）防止意外伤害及安全性行为教育； （三）开展以合理膳食及营养、饮水饮食卫生、家庭常用消毒知识、家庭急救及护理、居室环境卫生、生殖健康、家庭心理、体育健身等为主要内容家庭健康教育； （四）创建文明卫生社区宣传教育； （五）社会卫生公德及卫生法规宣传教育； （六）积极作好“相约健康进社区”活动。 工作方法： （一） 开展健康促进，开发社区行政管理和各有关部门，争取他们支持及合作； （二） 做好社区诊断，在此基础上，制定社区健康教育工作计划和实施方案； （三）做好社区动员，争取社区群众广泛参及； （四）开展对传染病、慢性非传染性疾病高危人群健康教育等； （五）充分利用社区组织形式、传播健康信息； （六）通过创建健康教育示范小区及示范家庭活动，结合创建文明卫生城市（社区、单位）等活动，推动社区健康教育。 工作任务： （一） 组织实施各种卫生宣传日宣传教育活动； （二）定期更换健康教育专栏或橱窗内容； （三）负责发放业务部门编发各种宣传资料； （四）参加上级业务部门组织各项专业会议、培训； （五）组织开展所辖社区居民健康知识讲座。 资料管理： 建立健康教育工作档案，每次工作或活动均有记载，定期按类装订归档。