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内科主治考试试题及答案8卷内科主治考试试题及答案8卷 第1卷 患者男，82岁，因"突发头痛、呕吐伴左侧肢体无力1h"就诊。既往高血压病史13年。查体：BP200100mmHg;意识清楚，言语清楚，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，左侧霍夫曼征（+），巴宾斯基征（+）。该病例最可能的诊断是（ ）A、短暂性脑缺血发作B、脑血栓形成C、脑栓塞D、脑出血E、蛛网膜下腔出血F、高血压脑病急诊应首选的辅助检查为（ ）A、颅脑CTB、颅脑MRIC、TCDD、DSAE、脑电图F、腰椎穿刺（提示：急诊颅脑CT：右侧基底节区出血。患者于住院12h后突然意识不清，查体：BP185/105mmHg;深昏迷，双侧瞳孔直径不等大，右侧3.5mm，左侧2.5mm，对光反射消失；双侧巴宾斯基征（+）。）此时最可能出现的是（ ）A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、大脑镰疝D、继发脑梗死E、高血压脑病F、高血压危象此时应采取的处理措施有（ ）A、立即加强甘露醇等脱水药物应用B、腰椎穿刺，放出适量脑脊液，降低颅内压C、维持水、电解质及酸碱平衡D、静脉滴注抑酸药，防治上消化道出血E、保持呼吸道通畅，防治肺部感染F、急请神经外科会诊，协助治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A问题 3 答案：A问题 4 答案：ACDEF 病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.肾结核E.肾积水正确答案：D肾结核病变在肾，症状在膀胱。 患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。应首选的器械检查A、胸部CTB、肝肾B超C、超声心动图D、动态血压E、心脏核素检查如何治疗A、药物保守治疗B、抗生素C、尽早外科手术D、5岁后外科手术E、不处理最可能的诊断A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肥厚性心肌病E、扩张性心肌病参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：C 患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是A、颈椎MRIB、腰椎MRIC、腰椎平片D、诱发电位E、腰穿参考答案：B 下列哪项诊断可不予考虑 ( )A.急性肾炎B.狼疮性肾炎C.肾病综合征D.急进性肾炎E.慢性肾炎急性发作正确答案：D 男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4d患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.军团杆菌C.铜绿假单胞菌D.肠道革兰氏阴性杆菌E.流感嗜血杆菌正确答案：D医院内获得性肺炎的病原体以革兰氏阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰氏阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。 鼻咽癌的好发部位是( )。A、鼻咽顶壁B、咽隐窝C、喉鼻咽后壁D、咽鼓管圆枕E、犁骨后缘参考答案：B内科主治考试试题及答案8卷 第2卷男子乳房发育的治疗药物除外A、睾酮B、他莫西芬C、克罗米芬D、绒毛膜促性腺激素E、丹那唑参考答案：D 患者男性，6岁，四肢远端缓慢弯曲的蠕动样不自主运动，无肌力及惑觉异常，此种表现为A、扭转痉挛B、书写痉挛C、帕金森病D、手足徐动症E、Meige综合征正确答案：D 该患者若行肾病理检查其表现可能为A.免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积B.肾小管上皮细胞崩解坏死C.肾间质白细胞浸润D.肾间质水肿E.肾间质血管非特异性炎症正确答案：B 男，64岁。狂证初发，狂乱无知，呼号怒骂，不避亲疏，舌红绛苔黄腻，脉弦大滑数。治宜A、清营汤B、镇肝熄风汤C、黄连温胆汤D、龙胆泻肝汤E、生铁落饮参考答案：E 患者，男，27岁。3个月前出现腰、骶、臀、髋疼痛酸软，腰膝无力，晨起加重，伴口燥咽干，手足心热，心烦多梦，面色潮红，舌红少苔，脉细弦小数。治疗宜首选A、身痛逐瘀汤加减威灵仙、制狗脊B、右归丸加人参、黄芪C、左归丸加知母、黄柏D、乌头汤加杜仲、续断E、渗湿汤加杜仲、独活参考答案：C大肠杆菌脑膜炎正确的治疗是 ( )A、选用头孢拉定B、选用头孢三嗪C、不必用药物鞘内注射D、临床症状消失和体温正常后停药E、选用头孢唑啉参考答案：B 有关紫癜正确的是( )A、皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B、皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C、皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D、皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E、皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色参考答案：C内科主治考试试题及答案8卷 第3卷 患者，男性，表现为多饮、口渴，反复尿路结石，诊断为甲状旁腺功能亢进症，术后2周出现口周麻木和刺痛，双侧拇指强烈内收，掌指关节屈曲，指骨间关节伸展，呈助产士手状，腕、肘关节屈曲呈鹰爪状。该患者此时最可能的诊断是A、过度通气引起了呼吸性碱中毒B、癫痫大发作C、低钾血症D、低钙血症发作E、癔症出现这种情况第原因可能是A、甲状旁腺切除不彻底B、误将甲状腺切除导致C、甲状旁腺切除过多，出现了甲状旁腺功能减低D、特发性甲状旁腺功能减低晚期发病型E、营养不良对该急症最恰当的治疗措施为A、10%葡萄糖酸钙1020ml静脉推注，必要时可重复B、口服补钙C、口服活性维生素DD、噻嗪类利尿药E、口服西咪替丁参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：A 呕吐伴剧烈头痛的是A、尿毒症B、青光眼C、癔症D、胆囊炎E、急性胃炎参考答案：B 患者，男性，56岁，逐渐出现言语不清、吞咽困难和饮水呛咳。查体：双软腭提升差，咽反射消失，伸舌欠佳，有舌肌萎缩。提示病变部位在A、双大脑半球B、延髓C、舌咽神经和迷走神经D、舌下神经E、脑桥参考答案：B需要与典型登革热相鉴别的疾病是A、肾综合征出血热（流行性出血热）B、恙虫病C、基孔肯雅病D、黄热病E、克里木-刚果出血热（新疆出血热）参考答案：ABCDE 男，56岁，原有糖尿病史10年。血糖控制不佳，近年来发现尿蛋白1g/L，5天前皮肤烫伤后局部感染，出现高热寒战，进食少，近3天来尿少，每天100ml，化验白细胞25109 /L，中性0.92，淋巴0.08,尿蛋白3g/L,酮体弱阳性,血糖15mmol/L,体检:神萎,反应迟钝,体温39.8摄氏度,心率120次/分,血压16/10kPa(120/75mmHg)。1.当时应急作下列检查，其中哪项可除外：A 尿素氮、肌酐、血糖B 血钾、钠、氯、钙、磷C 血HBVD 二氧化碳结合力E 血培养2.检查结果符合糖尿病、肾功能衰竭，为了区别糖尿病肾病引起的尿毒症，还是糖尿病感染引起急性肾功能衰竭，应作下列检查，其中哪一项无意义：A B超观察双肾大小B 尿比重及渗透压测定C 眼底检查视网膜病变D 贫血程度E 肾活组织检查3.如拟诊为糖尿病感染后引起急性肾功能衰竭，应采取的治疗措施为哪些，其中哪项不正确：A 胰岛素应用B 抗生素应用C 口服降糖药D 控制入水量E 调节水电解质平衡4.通过上述处理血糖下降，体温正常，但仍少尿，每天150ml，血钾达6.5mmol/L,血二氧化碳结合率12Vo1%,应采取下列紧急措施,其中哪项不宜:A 血液或腹膜透析B 10%葡萄糖酸钙静脉注射C 降钾树脂口服D 输少浆血E 5%碳酸氢钠静脉点滴答案：1C 2B 3C 4DICH患者在早期出现较为明显的低氧血症,表明并发A、肺癌B、肺孢子菌病C、浸润性肺结核D、巨细胞病毒肺炎E、放射性肺损伤参考答案：BD患者女性,24岁。诊断为类风湿性关节炎,患者的临床特征有A、近端指间关节肿痛B、掌指关节肿痛C、四肢关节对称性肿痛D、远端指间关节肿痛E、腕关节肿痛参考答案：ABCE内科主治考试试题及答案8卷 第4卷 患者，男性，42岁，突发右下腹绞痛1小时，并放射至腰部及阴囊、右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.异形红细胞尿E.白色尿参考答案：B 患者男，50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年，血压最高为240140mmHg。查体：HR180次分，BP240150mmHg。右中下腹压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳，加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。初步诊断考虑( )A、原发性醛固酮增多症B、原发性高血压C、库欣综合征D、甲状腺功能亢进症E、嗜铬细胞瘤F、泌尿系结石G、急性胃肠炎化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时，如何控制血压( )A、单独应用受体阻断剂B、单独应用受体阻断剂C、先用受体阻断剂，根据血压、心率再加用受体阻滞剂D、先用受体阻断剂，根据血压、心率再加用受体阻滞剂E、可联合硝普钠静滴降压治疗F、单纯硝普钠降压治疗患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰，呈渐进性轻度强化，大小约6.7cm×6.1cm×6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况( )A、高血压危象B、高血压和低血压交替发作危象C、发作性低血压危象或休克D、主动脉夹层E、肺栓塞F、直立性低血压危象下一步治疗措施包括( )A、药物控制血压B、完善心脏、肝肾功能的评估C、单纯药物降压，非手术治疗D、暂不手术，观察随访E、立刻行手术治疗F、血压平稳后尽快行手术治疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：CE问题 3 答案：ABCF问题 4 答案：ABF肾病综合征患者在某些情况下可以引起肾前性氮质血症,这些情况有( )A、大量利尿B、使用非甾体抗炎药C、腹泻D、泼尼松E、使用血管紧张素转化酶抑制药参考答案：ABCE关于冠状动脉及其相应支配区域,叙述错误的是( )A、心尖部的血液供应大多数来源于前降支B、对角支是前降支向左侧发出的较大分支，分布于左心室前壁中下部C、窦房结动脉除供应窦房结区以外，还有分支向左心房、右心房、房间隔提供血液供应D、室间隔的血液供应主要来自前降支、后降支的前、后室间隔支以及房室结动脉，偶尔见到后上间隔动脉和降间隔动脉E、乳头肌内由于有多个血管分支，彼此吻合，因此不容易受到冠状动脉灌注压下降的影响参考答案：E临床细菌的检验质量控制应包括A、标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种B、细菌的分离、鉴定C、药敏试验D、仪器、培养基、试剂的质量控制E、人员的培训参考答案：ABCDE新生儿及婴幼儿泌尿系统感染的特点包括A、尿路刺激症状不明显B、常伴败血症C、主要表现为发热、厌食等D、可有生长发育停滞E、排尿时哭闹参考答案：ABCDE有关24小时食管pH值监测参数不正确的是( )A、pH10分钟的反流次数D、反流次数E、持续最长的反流时间参考答案：C内科主治考试试题及答案8卷 第5卷 原发性肝细胞癌的AFP阳性率( )A、100%B、8090%C、7090%D、6070%E、60%答案：C 节段性分离性感觉障碍为以下疾病特征性表现的是A.急性脊髓炎B.颈椎病C.脊髓空洞症D.脊髓压迫症E.脊髓亚急性联合变性正确答案：C脊髓空洞症时，痛温觉因脊髓丘脑纤维中断而丧失，而由于后索早期不受累，轻触觉、震颤觉和位置觉相对保留，称节段性分离性感觉障碍。 为细胞周期非特异性药物A.阿糖胞苷B.长春新碱C.环磷酰胺D.维A酸E.门冬酰胺酶正确答案：C 常规临床检测的类风湿因子是A、IgAB、IgGC、IgED、IgDE、IgM参考答案：E 具有散瘀止痛、接骨疗伤功效的药物为A.土鳖虫B.自然铜C.斑蝥D.骨碎补E.血竭参考答案：B正常成年人闭目脑电图检查时,可发现A、顶枕部8-12Hz的节律，波幅20-100V；额颞部13-25Hz的活动波幅5-20V。睁眼时a节律减弱B、顶枕部8-12Hz的节律，波幅20-100V；额颞部13-25Hz的活动波幅5-20V。睁眼时a节律增强C、顶枕部8-12Hz的节律，波幅20-100V；额颞部13-25Hz的活动波幅5-20V。睁眼时a节律无变化D、顶枕部8-12Hz的节律，波幅20-100V；额颞部13-25Hz的活动波幅5-20V。入睡后a节律减弱E、顶枕部8-12Hz的节律，波幅20-100V；额颞部13-25Hz的活动波幅5-20V。入睡后a节律增强参考答案：A 下列何种因素引起的肝性昏迷预后最好A腹水感染B食管静脉曲张破裂出血C门腔静脉分流术后，肝功能较好，进食高蛋白饮食引起者D肝肾综合征E重症肝炎正确答案：C内科主治考试试题及答案8卷 第6卷重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是 ( )A、畏寒、发热B、肝脾大C、精神神经症状D、恶心呕吐明显E、黄疸明显参考答案：C有可能传播朊蛋白的途径是A、角膜、硬脑膜的移植B、重复使用CJD患者使用过的未充分消毒的脑电极C、身体破损处与病人的脑脊液接触D、角膜和皮肤与病人的血液接触E、身体破损处、角膜和皮肤与病人的组织接触参考答案：ABCDE 下述哪些是腹膜透析的相对禁忌证A多囊肾B妊娠C马蹄肾D腹腔粘连E双肾盂畸形正确答案：ABD 男性患者，63岁，6个月内出现3次突然不能言语，每次持续20分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。诊断考虑为A、癫痫B、偏头痛C、晕厥D、TIAE、顶叶肿瘤参考答案：D 关于肺源性心脏病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是A、持续低流量吸氧B、吸入氧浓度为25%30%C、吸入氧浓度为30%50%D、型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、型呼吸衰竭可提高吸氧浓度参考答案：C 男性患者，56岁,多年吸烟、饮酒，近1月来出现刺激性咳嗽，痰带血丝，胸闷、气急，应用抗生素后症状无明显改善，动态X线检查发现肿块有增大呈圆形，密度增高，边界清楚呈分叶状，有切迹。该患者最可能的诊断是A、肺炎B、肺结核C、鳞状细胞肺癌D、支气管炎E、以上都不对患者多伴随的是A、高血钙B、高血钾C、低血钾D、低血钙E、高血钠患者出现该异常的重要原因是A、骨转移B、肿瘤异位产生甲状旁腺激素C、骨化三醇的产生增多D、肿瘤影响降钙素发挥作用E、以上都对参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B关于胸外心脏按压法,下列说法正确的是 ( )A、新生儿或小婴儿可用一手托住患儿背部，将另一手两手指置于乳头线下一指处进行按压B、年长儿(>8岁)，与成人相同C、按压与放松的比例为1:1D、按压深度为胸部厚度的1/31/2E、胸外按压与呼吸的比例为5:1(年长儿)参考答案：ABCD内科主治考试试题及答案8卷 第7卷 不是腺垂体疾病的是A、肢端肥大症B、巨人症C、尿崩症D、高泌乳素血症E、泌乳素瘤参考答案：C治疗功能性消化不良最重要的是A、心理治疗B、助消化药物C、抑制胃酸分泌D、促胃动力药物E、医师和患者之间建立一种牢固的治疗关系参考答案：E 患者男。5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐。查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问。该患者的意识状态是A嗜睡B意识模糊C轻度昏迷D昏睡E中度昏迷正确答案：D有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。 下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（ ）A消化性溃疡B急性胃黏膜病变C胰腺癌D食管胃底静脉曲张E胃癌正确答案：C伴有高血压的急性左心力衰竭,最适合选用A、硝酸甘油B、硝普钠C、维拉帕米D、速尿E、卡托普利参考答案：B王某,男,40岁。患者咳嗽阵作半月,症见牵引胸胁作痛,咳痰黄稠带血,咯血鲜红,急躁易怒,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。其病机为A、燥热伤肺B、肝火犯肺C、虚火灼肺D、痰热壅肺E、瘀阻肺络参考答案：B 对于癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类A.症状性癫痫及癫痫综合征B.癫痫持续状态C.特发性癫痫及癫痫综合征D.隐源性癫痫E.状态关联性癫痫发作正确答案：B内科主治考试试题及答案8卷 第8卷 下述哪项不属于钩体病后发症A、虹膜睫状体炎B、后发热C、反应性脑膜炎D、肾损害E、闭塞性脑动脉炎参考答案：D 下列哪些情况糖耐量可减低A应激性糖尿B糖尿病C肾性糖尿D口服阿司匹林、吲哚美辛E胰岛B细胞瘤正确答案：ABD急性应激状态时，胰岛素对抗激素(如肾上腺素、ACTH、肾上腺皮质激素和生长激素)分泌增加，可使糖耐量减低，引起糖尿；糖尿病时肯定有糖耐量减低；口服的阿司匹林、吲哚美辛可抑制胰岛素释放或有抗胰岛素的作用，导致糖耐量减低。肾性糖尿是由于肾糖阈降低所致，呈尿糖阳性，但糖耐量正常。 本例最可能的诊断是A肾病综合征B急进性肾小球肾炎C隐匿性肾小球肾炎D慢性肾小球肾炎E肾炎综合征正确答案：A 女、29 岁，近三个月出血乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血 WBC：7.2X109， 血沉 65mm/H，X 线钡餐检查见回盲部呈激惹征象，乙状结肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好A、灭滴灵B、SASPC、糖皮质激素D、剖腹探查E、抗痨药试验治疗答案：E 上腹部疼痛，前屈位疼痛减轻A.急性胆囊炎B.心肌梗死C.十二指肠球部溃疡D.肠易激综合征E.急性胰腺炎参考答案：E 男性，24岁，间断咳嗽、咯痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、浮肿1周，化验尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞810个HP，血红蛋白80 gL，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是AIgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁BIgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积CIgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D无或仅微量免疫复合物EIgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积正确答案：A该例临床诊断Goodpasture综合征，IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁，是Coodpasture综合征免疫病理的特征。 女性，35岁。间断上腹痛伴反酸5年，多为空腹痛及夜间痛。近半月出现腹痛加重。为明确诊断，检查首选A.大便隐血B.胃镜检查C.钡剂造影D.腹部CTE.血清胃泌素测定正确答案：B