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住院医师每日一练8卷住院医师每日一练8卷 第1卷 女性，28岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、乏力。超声查肿大淋巴结12cm×1cm×1cm，胸部影像学显示纵隔增宽。故行纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织形成大小不等的非完整结节，其中见多种炎细胞和几个腔隙性R-S细胞。应做哪些标记明确诊断A、1CA、CD20B、CD30、CD15C、CK、CEAD、TDT、AFPE、Actin、Desmin在鉴别诊断中最不可能出现的是A、富于T细胞的B细胞淋巴瘤B、转移性癌C、胸腺瘤D、生殖细胞瘤E、骨肉瘤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E 患者男，30岁，左侧额部车祸伤后头痛、视物不见3小时。曾呕吐2次。眼部检查：左眼直接光反应消失，间接光反应存在：右眼眼直接光反应存在，间接光反应消失。首先应特别注意的是( )A、有无左眼球破裂B、有无眶壁骨折C、有无颅脑外伤、颅压增高D、有无玻璃体积血E、有无继发性青光眼眼部最可能的损伤是( )A、视神经挫伤B、玻璃体积血C、视交叉损伤D、视束损伤E、视网膜脱离首先应做的检查是( )A、双眼正侧位片B、双眼眶及颅脑CTC、双眼B超D、双眼VEPE、腹部B超参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B对肾综合征出血热来说,下列哪项是错的( )A、野生鼠类是主要传染源B、是自然疫源性疾病C、病原体是RNA病毒D、可经呼吸道传播E、每年79月份为流行高峰参考答案：E下列选项属于针灸治疗作用的是A、疏通经络B、补虚泻实C、三因制宜D、治病求本E、清热与温寒参考答案：A男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后35小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmolL,尿糖()。最可能的诊断是( )A、胰岛素性低血糖B、胰岛素瘤C、糖尿病D、胰岛细胞增生症E、2型糖尿病，反应性低血糖参考答案：E下列关于肠蠕虫药的叙述正确的是( )A、甲苯达唑具有高效、安全的特点B、阿苯达唑对肠道外寄生虫病有良好疗效C、左旋嘧唑主要用于驱蛔虫和钩虫或两者混合感染的治疗D、氯硝柳胺能杀死绦虫头节，但不能杀灭节片中的虫卵E、吡喹酮治疗包虫病不能获得寄生虫血治愈参考答案：ACDE患儿,便后有出血症状,系鲜血,不与便相混,大便次数及性质尚属正常,首先考虑哪种检查( )A、肛镜检查B、X线钡剂灌肠C、直肠指诊D、乙状结肠镜检查E、便常规检查参考答案：C以下栓塞术的治疗机制哪项是错误的?( )A.阻塞靶血管使肿瘤或靶器官缺血坏死。B.阻塞异常血管床。C.可破坏异常血管床和腔隙。D.阻塞血管使远端压力升高。E.填塞异常突出的血管腔。答案：D有关颅内压升高的一般处理,错误的是 ( )A、凡有颅内压增高的病人应留院观察B、应密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的变化C、注意补充电解质并调整酸碱平衡D、便秘者用肥皂水高位灌肠E、昏迷痰多者可行气管切开吸痰参考答案：D住院医师每日一练8卷 第2卷下列关于低渗性脱水的叙述,正确的是A、营养不良小儿多见B、水分丧失量比例大于电解质丧失C、肥胖小儿多见D、静脉补充电解质溶液过多E、以上都不是参考答案：A哪一激素是非低血糖的对抗激素A、生长激素(growth hormone)B、胰高糖素(glucagon)C、皮质醇(cortisol)D、肾上腺素(norepinephrine)E、生长抑素(somatostatin)参考答案：E以下哪些组织病理改变不是寻常型银屑病的典型变化A、角化不全B、海绵形成C、Munro氏微脓疡D、棘层松解E、真皮少量炎症细胞浸润参考答案：BD关于人绒毛膜促性腺激素,正确的叙述是A、hCG是由子宫的合体滋养层细胞分泌的一种激素B、hCG的亚单位氨基酸数量与序列几乎与TSH、FSH和LH的亚单位相同C、hCG的亚单位的组成有很少部分与LH相同D、hCG的亚基N端最后的2832个氨基酸是独特的E、组成hCG的两个亚基只有连接成完整的化合物才具有活性参考答案：E阴虚的典型舌脉为:A、舌红少苔，脉细数B、舌红，脉数C、舌淡，脉弱D、舌红绛，脉洪大E、舌红，脉细参考答案：A以胰岛素治疗糖尿病患者时,下列哪个叙述不对A、可能会发生胰岛素过敏现象B、可能会发生胰岛素导致的水肿C、患者血中会产生胰岛素抵抗D、可能导致低糖血症E、即使发生严重的胰岛素过敏现象，如全身性荨麻疹，只要用少量的抗组胺即可缓解参考答案：E4岁男孩,眼睑水肿12天。尿蛋白,定量2g24h,血浆蛋白40gL,BUN3.3mmolL。口服泼尼松30mgd后3周,尿蛋白()。此患儿最可能的病理改变为( )A、微小病变B、膜性肾病C、膜性增生性肾小球肾炎D、单纯性系膜增生E、局灶节段性肾小球硬化参考答案：A1964年世界医学大会颁布,之后又多次修订的关于医学实验的医学伦理文件是A.赫尔辛基宣言B.悉尼宣言C.日内瓦协议法D.阿拉木图宣言E.纽伦堡法典参考答案：A无牙颌牙槽嵴严重吸收的患者易采用A、解剖式牙B、半解剖式牙C、基托与黏膜的密合度D、唾液质量E、以上都对参考答案：C住院医师每日一练8卷 第3卷区别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验是A、抗人球蛋白试验B、中性粒细胞碱性磷酸酶染色C、酸溶血试验D、骨髓铁染色E、过氧化酶染色参考答案：C肾癌肾静脉尿路造影检查肾小盏的表现有哪些A、肾盏拉长变细并消失B、肾盏拉长变细缩小C、肾盏尖部完整D、肾盏边缘规整E、肾盏尖部破坏参考答案：AE以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是A、可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液B、抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃C、脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛D、局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流E、此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术参考答案：A关于肝细胞癌的MRI表现,下列说法错误的是A、T1WI呈低信号，病变信号不均匀B、T2WI呈稍高信号，比正常肝组织信号稍高C、可见假包膜D、T2WI随回波时间延长，病变信号逐渐增高E、增强扫描病变可有轻到中度强化参考答案：D以下哪项不是大疱性表皮松解症的共同临床特点( )A、多幼年发病B、皮肤在受到轻微摩擦或碰撞后出现水疱及血疱C、好发部位为肢端及四肢关节伸侧D、皮损愈后不留瘢痕参考答案：D 女性40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180100mmHg，伴口千、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.OmmoVL，时常出现四肢麻木和手足搐搦。病因诊断可能为A、原发性高血压B、肾脏疾病C、嗜铬细胞瘤D、原醛E、脑血管栓塞出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了A、细胞内钾离子丢失B、细胞内钠氢离子增加C、细胞内pH上升D、碱中毒时，细胞外液游离钙减少E、尿镁排出增多参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C脑膜瘤肿瘤的好发部位,按从多到少的排列顺序为( )A、矢状窦旁脑凸面嗅沟大脑镰鞍结节B、鞍结节嗅沟脑凸面大脑镰矢状窦旁C、矢状窦旁大脑镰脑凸面嗅沟鞍结节D、大脑镰脑凸面嗅沟鞍结节矢状窦旁E、脑凸面大脑镰矢状窦旁嗅沟鞍结节参考答案：A肾囊肿最常用、最好的治疗方法是A、囊肿摘除B、切开排液C、在超声引导下无水乙醇硬化治疗D、肾脏摘除E、肾静脉结扎参考答案：C按韦氏智力量表划分标准,边缘智力是指智商在( )A、80100B、8089C、7079D、5569参考答案：C住院医师每日一练8卷 第4卷再障的发病机制是多方面作用的结果,目前认为非主要因素的是A、物理因素B、造血干细胞异常C、造血微环境缺陷D、免疫机制异常E、遗传倾向参考答案：A男性,25岁,5天前突然高热,最高达40,颜面潮红,结膜充血并有焦痂,淋巴结肿大,肝脾均大,血WBC正常,变形杆菌OX K凝集反应1:320,最可能的诊断是( )A、伤寒B、斑疹伤寒C、流行性出血热D、恙虫病E、钩端螺旋体病参考答案：D下列药物哪项对心肌直接抑制最小 ( )A、硫喷妥钠B、依托咪酯C、氯胺酮D、咪达唑仑E、丙泊酚参考答案：B传染病院应设置在A、水源充足的地方B、靠近综合性医院C、远离公共场所D、城市中心E、交通便利的地方参考答案：C 简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。参考答案：小儿腹泻重度脱水的临床表现：失水量为体重的10以上(100120mlkg)；精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；皮肤发灰或发花，干燥，弹性极差；眼窝和前囟深陷；无尿，可出现低血容量休克。下列栓塞剂中,哪一种不是永久栓塞剂A、明胶海绵B、弹簧圈C、可脱球囊D、无水乙醇E、碘化油化疗药物乳剂参考答案：A显示脑囊虫病形态最好的检查方法为( )A、MRIB、CTC、EEGD、X线片E、DSA参考答案：A下列试验结果阴性可排除PNH存在的是A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、酸化甘油溶血试验E、热变性试验参考答案：B局部麻醉药中毒治疗包括:A、停止给药，使病人平卧，保持呼吸道通畅B、调整血压，血压低者给6542注射，血压高者给肾上腺素皮下注射C、有烦躁和惊厥给安定和硫喷妥钠D、出现呼吸、循环衰竭者给予中枢兴奋药E、必要时给气管切开，人工呼吸参考答案：ACDE住院医师每日一练8卷 第5卷女性,25岁,午后低热伴盗汗2个月,体检无异常发现,胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变,痰菌(),拟诊肺结核,必须具备的下列条件是A、肺部体征B、PP(-)试验阳性C、血沉明显增高D、痰菌(+)E、以上都不是参考答案：E在施工图中,L代表A、板B、柱C、梁D、墙E、门参考答案：C社会支持可分为四大类行为,哪一项不是其中的一类( )A、情感性支持B、物质性支持C、提高被评价人自信心的评价支持D、强化支持E、信息支持参考答案：D严重脑外伤昏迷,术后仍昏迷者 ( )A.设法减浅麻醉，待反射恢复后再行拔管B.待病人完全清醒后，采取侧卧头低位下拔管C.先置入喉镜，明视下慢慢拔管D.充分供氧，待喉肌松弛后再拔管E.气管造口后再拔管参考答案：E 乙脑诊断主要依据是什么？参考答案：(1)流行病学资料：由于本病是经蚊虫叮咬传播，故有明显的季节性，病例集中7、8、9月；10岁以下儿童多发；在最长潜伏期内（412天，平均14天），是否有流行区居住史和疫苗接种史。(2)临床表现：高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥及脑膜刺激症状等主要症状。(3)临床实验室检查：血象中有白细胞总数及中性粒细胞增多；脑脊液多为无色透明，压力障碍，蛋白增多，细胞数轻度增加，糖量正常或稍高，氯化物正常。(4)特异血清学诊断：用血凝抑制试验(HI)测定IgM抗体阳性有早期诊断意义；用单份血清测IgG抗体1：320或双份血清抗体4倍增长可确诊；还可用ELISA、间接免疫荧光试验检测乙脑抗体。显示牙周炎牙槽骨吸收情况,测量牙槽嵴高度的变化,最好采用下列哪种投照方法?A、曲面体层B、分角线投照的根尖片C、平行长焦距投照的根尖片D、咬合片参考答案：C下列哪种静脉全麻药可增加脑血流和脑代谢率 ( )A、依托咪酯B、丙泊酚C、硫喷妥钠D、咪达唑仑E、氯胺酮参考答案：E遗忘综合征的主要表现是A、近事记忆障碍B、错构C、虚构D、遗忘E、时间定向力障碍参考答案：ABCDE 男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是A、帕金森病B、扭转痉挛C、阿尔茨海默(Alzheimer)病D、肝豆状核变性E、脑动脉硬化选择最适当的治疗药物是A、安坦B、复方左旋多巴C、丙炔苯丙胺D、溴隐亭E、维生素E选用上述治疗的目的是A、治愈疾病B、阻止疾病的进行C、改善症状D、预防并发症E、增强体质参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C住院医师每日一练8卷 第6卷引起乳癌发病的易感因素不包括A、乳癌家族史B、绝经晚于52岁C、上皮增生活跃的乳腺囊性增生病D、另一侧乳房曾患乳癌E、高蛋白饮食参考答案：E初产妇,孕40周,临产已8小时,RSA,突然破水,胎心率儿0次分,肛查不清,行阴道检查,宫口开大5cm,阴道内扪及一束状物,有搏动,徒手将束状物送回宫腔,胎心率130次分,其下一步的处理是A、密切观察胎心音B、用手堵住阴道口C、待宫口开全自然分娩D、待宫口开全行臀牵引术E、剖宫产参考答案：E多巴胺受体激动剂的不良反应中少见A、异动症B、精神症状C、幻觉D、体位性低血压E、下肢水肿参考答案：A气管插管时最常见的心血管反应是A、血压升高，心率加快B、血压升高，心率减慢C、血压升高，心率正常D、血压下降，心率加快E、血压下降，心率减慢参考答案：A下列各项,与糖皮质激素治疗脓毒症休克的作用无关的是( )A、抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放B、抑制血小板聚集C、解除血管痉挛D、增加心肌收缩力E、增强食欲，增加抵抗力参考答案：E小儿7岁,夜间因右侧睾丸剧烈疼痛就诊,查体:右侧阴囊略红肿,左侧外观正常,双侧睾丸、附睾、精索未及明显异常,阴囊抬高试验阴性,超声检查:双侧睾丸血流未见明显异常,诊断考虑A、急性附睾炎B、急性睾丸扭转C、睾丸附件扭转D、精索静脉曲张E、阴囊蜂窝组织炎参考答案：C脑梗死不应出现的症状、体征是( )A、肢体瘫痪B、脑膜刺激征C、癫痫发作D、头痛E、意识不清参考答案：B有关蝶窦的解剖,正确的是 ( )A、两侧窦腔常不对称B、中隔多偏向一侧C、开口位于前壁上1/3处D、蝶窦检查时不容易看到E、以上都对参考答案：D一青年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要方法是A、血白细胞总数和分类检查B、数字减影脑血管造影(DSA)C、反复测量体温D、抽血作细菌培养E、腰椎穿刺查脑脊液参考答案：E住院医师每日一练8卷 第7卷有关亚急性感染性心内膜炎的描述,哪项是错误的?A、病程较长B、常发生在有病变的瓣膜上C、赘生物易脱落D、形成疣状心内膜炎E、常见为草绿色链球菌感染参考答案：D在DIC的原发病中,下列哪种疾病最为常见:A、胎盘早期剥离B、外伤C、过敏性疾病D、组织损伤E、感染性疾病参考答案：E男,30岁,反复乏力、不欲饮食,肝区不适2年。查体:慢性病容,巩膜轻度黄染,颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下20cm,质中,脾侧位可触及。实验室检查示:ALT100U,血清白蛋白40gL,球蛋白40gL,血清总胆红素30molL,为明确诊断最可靠的检查是A、乙型肝炎病毒标志物B、B超C、MRID、CTE、肝活检参考答案：E洋地黄中毒的最可靠的诊断是A、服用期间出现恶心症状B、服用期间出现肾功能异常C、服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征D、服用期间心力衰竭不改善E、服用期间出现肝功能异常参考答案：C冠心病患者常用的康复评定措施有A、症状限制性心电运动试验B、低水平运动试验C、6分钟行走试验D、肺功能测试E、动态心电图参考答案：ABC关于单纯型中耳炎的治疗,说法错误的是:A、常用3双氧水洗耳后抗生素滴耳B、忌用氨基糖苷类抗生素滴耳C、抗生素粉剂用于脓多时效果很好D、避免滴用有色药液E、忌用含酚类、砷类腐蚀剂参考答案：C 口腔颌面外科手术病人术后发生与麻醉有关的并发症有哪些？参考答案：答：（1）鼻咽腔粘膜损伤出血（2）鼻咽腔粘膜大片坏死脱落（3）咽喉水肿（4）术后上颌窦炎媒体材料是为目标受众而制作,也是由目标受众所A、参考B、使用C、喜欢D、考虑E、接受参考答案：B下颌正中联合部双发性骨折或粉碎性骨折均可导致舌后坠,引起呼吸困难,其原因是()A.由于舌骨舌肌的牵引B.由于下颌舌骨肌的作用C.由于颏结节区所附着肌肉的牵引D.由于重力的作用E.由于颏舌骨肌的作用正确答案：C住院医师每日一练8卷 第8卷鼻咽癌病变局部扩展时,如果侵犯了茎7突后间隙,下列描述中不正确的是A、对颅神经麻痹症状B、对颅神经麻痹症状C、交感神经麻痹症状D、因颈内动、静脉受侵，可出现搏动性头痛E、三叉神经第三支麻痹症状参考答案：E疟疾的主要传染源是指外周血有A、环状体B、滋养体C、成熟裂殖体D、未成熟裂殖体E、雌、雄配子体参考答案：E下述哪项不属于机体的内部屏障A、粘膜屏障B、白细胞屏障C、肝屏障D、血脑屏障E、胎盘屏障参考答案：E对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感染最有效的措施是A、丙种球蛋白B、高效价乙肝免疫球蛋白C、乙肝疫苗D、乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白E、乙肝疫苗+丙种球蛋白参考答案：D鼻疖溃破者()A、1%白降汞软膏B、鼻疖切开C、无菌损伤下小吸引器头吸出脓液D、局部清洁，促进引流E、使用足量的抗生素参考答案：D一足月新生儿,出生体重3.2kg,又胎儿窘迫史,生后1分钟及5分钟评分分别为3分和6分。生后3小时患儿易激惹,肌张力增高,有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的A、血糖B、血钙C、呼吸、心率、血压监测D、头颅超声波检查E、血清总胆红素和结合胆红素参考答案：E下列药物并用,可引起药效拮抗A、糖皮质激素，口服降糖药B、安体舒通，甘珀酸（生胃酮）C、复方新诺明，甲氨喋呤D、苯二氮，吸入性麻药E、阿司匹林，华法林参考答案：AB 某医院，24月间在新生儿病房发生一起医院感染暴发。从5例早产儿的血、尿、脑脊液、气管及脐分泌物中分离出产ESBL肺炎克雷伯菌，耐药谱相同。开始用头孢噻肟，头孢曲松治疗，2例死亡。另3例痊愈出院。此次暴发的传播途径A、空气传播B、飞沫传播C、接触传播D、虫媒传播E、共同途径切断传播途径的措施A、住单间房B、焚烧排泄物，鼻咽分泌物C、工作人员戴防护口罩D、限制探视者E、采取接触传播隔离预防技术治疗选择的抗菌药物是A、头孢噻肟B、头孢曲松C、头孢吡肟D、氨曲南E、亚胺培南参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：E患者因突然心悸、气短来医院急诊,心电图表现有连续发生的房性早搏,其心电图应诊断为A、偶发房性早搏B、频发房性早搏C、室性心动过速D、房性心动过速E、交界性心动过速参考答案：D