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-临床药师知识技能大赛复习题库一、单选题1、 患者，女，27岁。3天前，患者受凉后出现发热症状，之后出现咳嗽、咳痰，痰量少，脓性痰，伴有右侧胸痛，咳嗽或深吸气时加重。查体：右肺下部呼吸音减弱，闻及湿啰音。血象：WBC 14.0×109/L，NEU % 90%，患者怀孕27周，无其他基础疾病，无药物过敏史。诊断：社区获得性肺炎，给予该患者（E）抗感染治疗A. 大环内酯类 B. 氨基糖苷类C. 四环素类 D. 喹诺酮类E. 内酰胺类2、患者，男，55岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg 2次/日 静滴，平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（D）中毒可能性大A. 酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应B. 酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应C. 酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱D. 左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱E. 头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱3、患者，女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效-受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（D）A. 口服激素 B. 长效2-受体激动剂C. 茶碱缓释片 D. 白三烯受体拮抗剂E. H1受体拮抗剂 4、 患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8，WBC 11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为（B）A. Stevens-Johnson综合征 B. 红人综合征C. 药物性皮疹 D. 急性过敏性皮炎E. Lyell综合征 5、患者，男，70岁，既往有高血压病史20余年，规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日，血压控制良好。近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大，行诊断性抗结核治疗，予口服抗结核药物：利福平胶囊0.45g 1次/日，异烟肼片 0.3 1次/日，吡嗪酰胺片 0.5g 2次/日，乙胺丁醇片0.75 1次/日。服用抗结核药物后，患者血压明显升高，波动于150-190/90-130mmHg，是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动（A）A. 利福平胶囊 B. 异烟肼片C. 吡嗪酰胺片 D. 乙胺丁醇E. 利福平胶囊+异烟肼片 6、患者，男，78岁，诊断为AECOPD，肺部感染，医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h，甲泼尼龙40mg po qd，沙丁胺醇片2.4mg po tid，氨茶碱0.25g po qd，异丙托溴铵气雾剂 1撳 bid，患者出现左上肢肌肉震颤，除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外，还可能是以下哪种药物（C）A. 头孢哌酮舒巴坦 B. 甲泼尼龙C. 沙丁胺醇片 D. 氨茶碱E. 以上都不是 7、患者，男，82岁，诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗，疗效欠佳。医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌，给予头孢哌酮舒巴坦治疗，效果欠佳，可选择以下哪种抗生素联用（C）A. 磷霉素 B. 阿奇霉素C. 左氧氟沙星 D. 美洛培南E. 万古霉素 8、患者，男，67岁，因“慢性阻塞性肺病”入院，医生给予药物治疗方案：左氧氟沙星注射液0.5g qd+替考拉宁冻干粉针0.4g qd抗感染，伏立康唑 200mg q12h抗真菌治疗，氨溴索30mg tid 化痰，异丙托溴铵气雾剂 吸入 tid，用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现，自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声，考虑是哪种药物所致的不良反应（C）A. 左氧氟沙星 B. 替考拉宁C. 伏立康唑 D. 氨溴索E. 异丙托溴铵 9、患者，男，8岁。因畏寒，发热，咽痛两天由父陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：（-）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，出现心里不适，面色苍白，冷汗如注，父立即抱儿返回医院。测血压50/30mmHg。应首选下列何种药物抢救（B）A.去甲肾上腺素 B. 肾上腺素C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺E. 间羟胺 10、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（  C  ）A头孢呋辛 B头孢氨苄C头孢哌酮 D头孢曲松E头孢噻吩 11、有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确  (  D  )A. 肺微血管壁通透性增加B. 肺间质水肿C. 通气/血流比例失调D. 肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留E. 肺泡群萎陷 12、国家卫生部发布的抗菌药物临床应用管理办法实施日期为 ( C )。 A2012年2月13日   B2011年4月24日C2012年8月1日 D2012年10月1日E2011年12月21日 13、患者正在服用氨茶碱，合并使用依诺沙星600 mg/d，3天后，患者出现了恶心、呕吐，心动过速，出现头痛。以下说法不正确的是（   C   ）A出现的反应为氨茶碱的不良反应 B氨茶碱与依诺沙星发生了相互作用C氨茶碱主要作用于P4503A4酶       D氨茶碱主要作用于P4501A2酶 E应立即检测茶碱的血药浓度      14、根据抗菌药物临床应用指导原则及湖北省抗菌药物分级管理目录，以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为（  E  ）A万古霉素    B美罗培南C伏立康唑    D氨曲南E头孢噻肟 15、下列关于血液化验正常值正确的是（   D  ）AHGB：110150 g/mL（男）   BRBC：3550×109 /L（男） CWBC：410×1012 /LDNE%：5070 % EPLT：1030×109 /L 16、男性，65岁，反复咳嗽咳痰10余年，气促4年，秋冬易发，诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。以下哪项体征与本病不符（   E  ）A 桶状胸 B .叩诊呈过清音C肋间隙增宽   D双肺呼吸音低E双肺语颤增强 17、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗（  C  ）A慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B特发性肺纤维化C肺结核合并糖尿病 D结节病E结核性胸膜炎 18、患者女，70岁，“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院。辅助检查：血常规WBC 22×109/L，NEUT0.92；X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3×3cm空洞及液平。 诊断为肺脓肿，肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为（  D  ）A. 12周 B. 24周C. 48周 D. 812周E. 12周以上 19、患者女，28岁，孕20周，诊断为结核性胸膜炎，她首选的抗结核药物为（A）A. 乙胺丁醇 B. 利福平C. 异烟肼 D. 吡嗪酰胺E. 左氧氟沙星20、患者杨某，男，62岁，诊断为“急性重症胰腺炎”，给予了生长抑素抑酶、泮托拉唑护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液(17)葡萄糖(11%)注射液补充营养等治疗，患者出现烦躁不安、兴奋、多动、言语混乱等症状，考虑可能是哪个药物导致的不良反应（D）A.生长抑素  B.泮托拉唑  C.门冬氨酸鸟氨酸  D.亚胺培南西司他丁 E.脂肪乳氨基酸液 21、 能透过正常脑组织的血脑屏障，在脑脊液中浓度较高的是（C）A. 头孢唑啉  B.头孢呋辛  C.头孢曲松D. 头孢哌酮  E. 头孢西丁 22、患者朱某，男，43岁，诊断为重症肺部感染，给予抗感染、护胃、护肝等治疗，患者感觉血向头部涌，伴有心慌、视物模糊等不适，最可能是下列哪个药物的不良反应（C）A. 头孢哌酮他唑巴坦  B.替考拉宁  C.伏立康唑D.奥美拉唑  E.多烯磷脂酸胆碱 23、患者刘某，男，83岁，因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗，多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌，最好选用下列哪种药物治疗（E）A.磺胺  B.左氧氟沙星  C.环丙沙星  D.头孢他啶  E.替卡西林克拉维酸 24、下列药物的联合中，可能会出现竞争性拮抗作用的组合是（D）A.-内酰胺类+氨基糖苷类  B.-内酰胺类+大环内酯类 C.-内酰胺类+喹诺酮类D.大环内酯类+克林霉素  E.大环内酯类+喹诺酮类 25、关于C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的说法不正确的是（A）A.两者是不同的蛋白B.hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展  C.CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断D.CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响E.连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义 26、关于药物热，说法不正确的是（C）A.一般在用药后710天出现  B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系  C.药物热的体温曲线都有一定规律性 D.发热的症状与患者的病情不匹配E.一般停药后23天体温恢复正常 27、患者周某，男，47岁。诊断为肺结核，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。1月后患者因出现恶心、呕吐、四肢乏力，查肝功能AST 156U/L、ALT 132U/L，胆红素水平正常。对该患者的处理不合适的是（A）A.仅停用异烟肼、利福平  B.停用异烟肼、利福平、乙胺丁醇  C.给予谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝治疗  D.肝功能恢复正常后，先给异烟肼，开始为100mg/d，4d内逐渐加至足量E.恢复异烟肼治疗后第8天加用利福平，开始为150mg/d，至第1l天加至足量 28、患者于某，女，52岁，因“间断咯血4月”入院。肺部CT提示双肺上叶结节影，两次痰培养示念珠菌、黄曲霉。怀疑肺曲霉菌病，拟给予伊曲康唑治疗。对该患者进行药学监护错误的是（C）A.注射剂只能使用0.9%氯化钠溶液稀释 B.注射剂滴注时间不少于1hC.口服溶液需要与食物同服D.应将口服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽,吞咽后不可用其它液体漱口E.用药期间监测患者的肝肾功能、血钾、血钙等 29、患者蓝某，女，68岁。因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院，既往有糖尿病史30余年，查血糖16.8mmol/L，白细胞计数和分类正常，诊断为糖尿病足溃疡。对其治疗原则错误的是（C）A.积极控制其血糖  B.清除患趾过度角化、感染和失活的组织  C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合  D.增加患肢的血流灌注  E.维持创面湿润清洁 30、患者男，61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为：社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160mol/L，首选的抗菌药物为（ C ）A. 头孢哌酮舒巴坦 B. 左氧氟沙星  C. 莫西沙星    D. 哌拉西林他唑巴坦  E. 亚胺培南西司他丁钠 31、患者男，50岁，因慢性支气管炎急性加重1天入院治疗。患者有乙肝后肝硬化病史9年，初始治疗方案首选的抗菌药物有（ C ）A. 阿奇霉素   B. 头孢曲松  C. 左氧氟沙星    D. 哌拉西林他唑巴坦  E. 万古霉素 32、患者女，47岁，7年来反复咳嗽、咳痰。3天前，患者受凉后体温升高。门诊以COPD急性加重收治入院，患者有癫痫病史20年，不宜选用的抗菌药物有（D）A. 头孢克洛    B. 头孢丙烯    C. 阿奇霉素    D. 左氧氟沙星   E. 头孢呋辛   33、患者男，14岁，2天前开始发热，体温39.0，伴有咳嗽咳痰。WBC 12.1×109，Neu87%。诊断为社区获得性肺炎。患者不宜选择的药物为（ A ）A. 左氧氟沙星    B. 头孢呋辛    C. 阿莫西林    D. 阿奇霉素    E. 头孢克洛    34、患者男，59岁，突发右上腹疼痛，体温38.9，腹部超声示胆囊增大，门诊以急性胆囊炎收入院。以下哪个药物不宜作为初始经验用药的首选（ E ）A. 哌拉西林    B. 头孢哌酮舒巴坦   C. 头孢曲松    D. 氨苄西林   E. 依替米星 35、张××，男，54岁。因“肝脓肿”入院，予头孢哌酮/舒巴坦抗感染及对症支持治疗，患者症状好转。入院后第9天，患者体温再次上升至38.8，伴阵发性中度腹痛，水样泻（黄绿色），每日10余次，疑为艰难荚膜梭菌感染，治疗方法为（ C ） A. 利奈唑胺 po 0.6g q12h  B. 利奈唑胺 iv 0.6g q12h    C. 万古霉素 po 0.125g q6h    D. 万古霉素 iv 1g q12h  E. 甲硝唑   iv 0.5g q8h 36、患者男，23岁，因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物入院，诊断为尿路感染。脓性物涂片示：大量白细胞及革兰染色阴性双球菌。该患者治疗首选的药物是（  B  ）A. 青霉素     B. 头孢曲松C. 左氧氟沙星   D. 复方磺胺甲恶唑  E. 万古霉素 37、患者男，55岁，因曲霉菌肾盂肾炎入院治疗。患者有糖尿病病史20年，口服降糖药物格列美脲。予抗真菌治疗后，出现低血糖症状，患者应首选的药物为（ C ）A. 两性霉素B   B. 伊曲康唑   C. 伏立康唑   D. 氟康唑   E. 卡泊芬净 38、患者女，76岁，肝肾功能不全病史2年，因“脑梗死”入院治疗，目前尚处于昏迷状态。住院第14天血培养和导管尖端培养结果均为克柔念珠菌，首选的抗真菌药物为（ D ）A. 伊曲康唑   B. 伏立康唑   C. 卡泊芬净   D. 米卡芬净  E. 两性霉素B 39、李先生，56岁，正在口服多索茶碱的COPD患者，因支原体肺炎需要使用喹诺酮类药物抗感染治疗，宜选用以下哪个药物（ C ） A. 左氧氟沙星  B. 环丙沙星  C. 莫西沙星   D. 加替沙星   E. 诺氟沙星 40、患者，男，42岁，诊断为慢性胃炎、消化性溃疡并伴有幽门螺旋杆菌感染，采用三联法治疗时，下列哪种抗菌药不是一线治疗方案所选用的（D）A阿莫西林 B克拉霉素C甲硝唑 D头孢地尼E四环素 41、孙某，女，25岁，妊娠六个月，因“发热、咳嗽、咳黄脓痰3天”入院，考虑肺部感染，可选抗感染治疗（B）A四环素类药物 B-内酰胺类药物C大环内酯类药物 D氨基糖苷类药物E氟喹诺酮类药物 42、患者，女，55岁，肾病综合症10余年，长期口服激素治疗，3天前因发热咳嗽入院，诊断为肺白念珠菌感染，需长期口服抗真菌药物治疗，与患者做用药教育时，请指出不正确的说法（E）A. 食物可影响伏立康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用 B. 因伊曲康唑为脂溶性药，其胶囊口服时，餐后立即服用生物利用度较高  C. 采用环糊精技术的伊曲康唑口服液较其胶囊生物利用度提高，不应与食物同服D. 氟康唑易吸收不受胃酸和进食的影响  E. 氟康唑生物利用度高达90%以上，但食物可影响氟康唑吸收，宜餐前1小时或餐后1小时服用 43、患者，女，75岁，支气管扩张病史，因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周而入院，胸片示右下肺有一两处液平，提示肺脓肿，行二次痰培养示铜绿假单胞菌+，ESBL(+)，WBC18×109/L， N90%，下列碳青霉烯类药物中，不宜选用（C）A.亚胺培南/西司他丁 B. 帕尼培南/倍他米隆  C. 法罗培南   D. 多尼培南  E. 美罗培南  44、患者，男，65岁，因胃癌行胃大部分切除，术后第九天患者突起寒战.高热，最高体温39.5，给予冰敷、物理降温和双氯芬酸钠栓后体温降至正常，第二天体温再次升至39。查体：神志清楚，精神倦，腹部切口无红肿及渗液，腹部无压痛及反跳痛，颈静脉导管穿刺口皮肤可见红肿及小脓点，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音，胸部X线提示双肺纹理增粗。对于该患者的处理，首选的措施是（D）A. 立即给予亚胺培南西司他丁钠抗感染 B. 联合应用左氧氟沙星  C. 联合应用万古霉素 D. 拔除中心静脉导管并送培养 E. 应该加用抗真菌药 45、患者，男，70岁，肺部感染，考虑对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素（A）A. 碳青霉烯类 B. 氯霉素类C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类E. 喹诺酮类 46、老年男性，患喘息性支气管炎入院，发作时伴有心率快(120次/分)，除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是（C）A. 西地兰  B. 心得安 C. 氨茶碱 D. 异丙基肾上腺素 E. 吸氧 47、患者，女，临床诊断为支原体感染，所开处方为：克林霉素胶囊0.3g bid和替硝唑片0.5g bid，该不合理处方属于哪一类（B）A. 重复用药 B. 遴选药物不适宜 C. 给药途径不合理 D. 无指征用药E. 用法用量不适宜 48、张某，男，76岁，I型糖尿病20余年患者，使用胰岛素治疗控制良好，近来出现发热、咳嗽、咳痰并且出现脓性痰，伴胸痛，诊断为社区获得性肺炎，在使用抗菌药物时监测血糖发现有不寻常的波动，造成这种现象的原因可能是使用了以上哪种抗菌药物（D）A. 阿奇霉素 B. 头孢他啶C. 万古霉素 D. 加替沙星E. 林可霉素 49、患者，女，皮肤软组织感染，使用抗菌药物治疗第八天时出现急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜，出现伪膜性肠炎的原因是最可能是使用了以下哪种药物（E）A. 氯霉素 B. 头孢曲松钠C. 万古霉素 D. 莫西沙星E. 林可霉素 50、抗菌药物作用机制不包括( E ）   A. 阻碍细胞壁合成  B.阻碍核酸合成C.阻碍蛋白质合成 D.影响细胞膜的功能E.影响细菌叶酸的吸收51、细菌产生耐药性的机制不包括（ A ）     A.加强主动流入系统  B.降低外膜的通透性C.细菌基因突变  D.靶位的修饰与变化E.产生灭活酶 52、患者，女，21岁，因大叶性肺炎使用青霉素，但注射后立即出现低血压，支气管痉挛性哮喘，腹痛、恶心、呕吐及皮疹。应立即选用何药抢救：（ A ）A.肾上腺素   B.糖皮质激素   C.青霉素酶   D.苯海拉明   E.苯巴比妥 53、下列有关四环素类药物体内过程描述不正确的是  （    C    ） A. 餐后服药吸收率低 B. 合用铁剂，吸收率下降 C. 碱性环境促进药物吸收 D. 可透过胎盘屏障 E. 在牙、骨、肝中药物浓度高 54、大环内酯类药物的共同特点不正确的是 （A）  A. 抗菌谱广   B. 细菌对本类药物有不完全交叉耐药性 C. 在碱性环境中抗菌作用增强   D. 不易透过血脑屏障     E. 毒性低 55、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（  B ） A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染 C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎      E.严重带状疱疹 56、克林霉素由于作用机制与（  B   ）相似，可呈拮抗作用，故不宜合用。A.青霉素 B.红霉素   C.头孢氨苄D.万古霉素   E.链霉素 57、下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效（ A ）A.万古霉素 B.红霉素 C.林可霉素D.吉他霉素 E.羧苄西林 58、甲硝唑最常见的不良反应是（ C  ）A.白细胞减少    B.急性溶血性贫血 C.恶心和口腔金属味 D.肢体麻木   E.致突变59、喹诺酮类药物抗菌机制是（    C   ）A.抑制敏感菌二氢叶酸合成酶。   B.抑制敏感菌二氢叶酸还原酶。C.抑制敏感菌DNA回旋酶。       D.抑制敏感菌依赖DNA的RNA多聚酶。E.抑制敏感菌二氢蝶酸合酶 60、肾功能不良的病人铜绿假单胞菌感染可选用（  B  ）A.多粘菌素E   B.头孢哌酮舒巴坦      C.氨苄西林    D.庆大霉素      E.克林霉素61、应用环丙沙星的患者，在停药后仍需注意光敏反应的时限为（  B  ）A.1天     B.2天      C.3天  D.4天     E.5天62、下列药物中不能与制酸药合用的药物是（  B  ）A.磺胺甲噁唑     B.氧氟沙星      C.呋喃唑酮      D.甲氧苄啶       E.呋哺妥因 63、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的（  D  ）A.敏感化现象    B.竞争性拮抗作用 C.非竞争性拮抗作用D.作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用E.作用于不同作用点或受体时的协同作用64、一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当（  D  ）A.做血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C.做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素E.做血培养后静脉滴注氯霉素 65、成年男子淋雨后3天出现畏寒、高热、咳嗽，咳铁锈色痰，痰中培养出厌氧菌，首选（  B  ）A.甲硝唑      B.青霉素      C.红霉素      D.氯霉素      E.庆大霉素 66、女性，30岁，系慢性肾盂肾炎，经正规使用抗菌药物治疗4个月，病人症状消失，尿常规蛋白(-)，RBC 0-1/HP，WBC 0-2/HP，细菌培养仍阳性，下一步如何处理最佳（  B  ）A.继续采用抗菌药物疗       B.低剂量长程抑菌疗法C.停药继续观察         D.中药治疗E.以上均不是 67、女，16岁，三周前患猩红热，三天来眼睑浮肿，血压130/70mmHg，尿蛋白(+)，比重1.028，镜下可见红细胞管型，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐188 mmol/L，治疗上最重要的措施是（  C  ）A.透析疗法       B.加强营养    C.休息和控制感染 D.激素E.抗凝治疗 68、下消化道手术术前准备不包括（  C  ）A.流质饮食  B.禁食    C.氟哌酸口服 D.庆大霉素口服 E.甘露醇口服 69、患者，男，肾移植术后3月余，发热2日，院外血常规示白细胞减少，若考虑感染，最可能的病原菌是（  C  ）A.革兰阴性杆菌 B.葡萄球菌 C.病毒      D.真菌     E.李斯特菌 70、治疗流行性细菌性脑膜炎最适合的联合用药是（  B  ）A.青霉素+链霉素    B.青霉素+磺胺嘧啶 C.青霉素+诺氟沙星   D.青霉素+克林霉素  E.青霉素+四环素 71、患者，男，半年前诊断为重症肌无力，近日因“发热1天”就诊，门诊胸片示：肺部感染，不宜选用下列哪种抗菌药？（C）A.左氧氟沙星   B.头孢曲松   C.阿米卡星D.头孢哌酮    E.阿奇霉素 72、万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（B）A.金黄色葡萄球菌    B.绿脓杆菌 C.难辨梭状芽孢杆菌  D.肠球菌E.类白喉杆菌 73、患者，男，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（D）A四环素    B氨苄西林  C青霉素D头孢孟多   E氨曲南 74、患者，女，45岁，因颅脑外伤入院，行急诊手术后放置脑室引流管，两次脑脊液培养结果示鲍曼不动杆菌，药敏示对三代头孢耐药，该患者的抗感染治疗宜选用（D）A头孢曲松   B阿奇霉素 C左氧氟沙星   D 美罗培南  E万古霉素 75、患者，男性，因“发热10余天，发现白细胞减少1周”入院，入院后查胸部CT示两肺感染性病变，考虑真菌感染伴空洞形成、真菌球形成可能，痰培养两次示曲霉菌感染，下列不宜选用的药物是（A）A.氟康唑   B.伊曲康唑  C.伏立康唑   D.两性霉素B  E.卡泊芬净 76、患者，男性，32岁，怀疑军团菌感染，送检下列哪种标本不能分离培养出军团菌？ ( D )A 痰 B 胸水  C 血 D 粪便   E腹水 77、患者，男性，40岁，诊断为开颅术后并发肺部感染，痰培养为肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），宜首选 （ D ）A 氨基糖苷类  B 大环内酯类 C 喹诺酮类 D 碳氢霉烯类  E头孢菌素类78、患者，男，74岁，呼吸机相关性肺炎，痰培养：嗜麦芽窄食单胞菌，医嘱给予复方磺胺甲噁唑口服治疗，临床药师应建议医生给患者补充（  B ）AVitA BVitB CVitC DVitE EVitK1 79、患者，男性，入院诊断胃溃疡，行14C呼气试验示幽门螺旋杆菌（+），给予阿莫西林、克林霉素、奥美拉唑及枸橼酸铋钾四联根除方案，此方案的推荐疗程为（D）A.3天 B.5天 C.7天 D.10天或14天 E.28天80、张先生，24岁，因“咳嗽、咳痰5天，发热4天”入院，入院后行痰培养+药敏检查，合格痰标本的涂片标准是：（D）A. 上皮细胞5个/低倍视野，白细胞10个/低倍视野；  B. 上皮细胞10个/低倍视野，白细胞20个/低倍视野；   C. 上皮细胞15个/低倍视野，白细胞20个/低倍视野；   D. 上皮细胞10个/低倍视野，白细胞25个/低倍视野； E. 上皮细胞15个/低倍视野，白细胞25个/低倍视野；    81、某医院门诊给予诊断为“脑膜炎”的新生儿患者以下治疗：0.9%氯化钠50ml，头孢曲松0.3g，静滴，一天一次，复方新诺明0.1g口服，一天两次 。下列用药分析中，错误的是：（A）A. 头孢曲松不易透过血脑屏障，在脑膜中血药浓度低，不适于脑膜炎的治疗。B. 磺胺类药易透过血脑屏障，在脑膜中血药浓度高，适于脑膜炎的治疗。C. 头孢曲松与复方新诺明的血浆蛋白结合力均高，在新生儿体内与胆红素竞争蛋白结合，使游离胆红素明显升高，胆红素透过血脑屏障进入中枢引起核黄疸。D. 对新生儿脑膜炎的治疗宜选用头孢噻肟。E. 新生儿脑膜炎对头孢菌素无效者，可选用万古霉素。 82、患者，女，42岁，门诊诊断为“肾脓肿”， 门诊处方：氟罗沙星0.2g，静滴，一天两次，呋噻米20mg，静推，一天两次 。下列用药分析中，错误的是：（A）A. 氟罗沙星与利尿剂呋噻米合用，使氟罗沙星抗菌作用增强。B氟罗沙星与利尿剂呋噻米合用，使氟罗沙星抗菌作用减弱。C氟罗沙星与呋噻米合用，可使尿液碱化，氟罗沙星在肾及输尿管内溶解度下降，引起结晶尿和肾毒性。D该患者宜选用三代头孢且无肾毒性的头孢哌酮/舒巴坦2.0g静滴，一天两次。E. 氟罗沙星日用量可调整为1次。 83、患者，男，64岁，因“肺部感染”入院，给予如下治疗： 0.9%氯化钠250ml，克林霉素1.2g，静滴 ，一天两次，0.9%氯化钠100ml，氨曲南2.0g，静滴，一天两次。 下列用药分析中，错误的是：（D）A. 氨曲南为繁殖期杀菌剂B. 克林霉素为速效抑菌剂 C. 联合使用时，繁殖期杀菌剂用大剂量，速效抑菌剂用小剂量D. 先静滴克林霉素1小时后再静滴氨曲南治疗剂果好E. 克林霉素与氨曲南可以联合使用 84、患者，女，66岁，因高血压3级住心内科治疗，住院期间出现了泌尿系感染，临床医生先给予了莫西沙星 0.4g qd 静滴治疗5天后效果不佳，后改用依替米星 0.2g qd 静滴7天后好转治愈。下列用药分析中，错误的是：（E）A. 泌尿系感染治疗指南推荐首选喹诺酮类药B. 喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时有很好的治疗效果C. 喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时耐药率也较高D. 莫西沙星药动学特点是吸收后迅速分布于体液及组织中E. 莫西沙星在尿中浓度高于其在血浆中的浓度 85、患者，男，56岁，因“急性肾功能衰竭”入院，合并肺部感染，肌酐清除率 < 30 ml/min，此时需要调整剂量的大环内酯类药物是：（B） A. 阿奇霉素    B. 克拉霉素  C. 红霉素     D. 都不需要E. 都需要 86、患者男，45岁，诊断为急性肾功能衰竭少尿期，该患者可使用以下哪种抗生素（ A ） A青霉素   B多粘菌素   C林可霉素  D卡那霉素氨基糖苷类 E. 万古霉素 87、男，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是（  C  ） A高烧时 B间歇期    C寒战时 D静脉滴注抗生素时抗生素输入后 E. 静脉滴注抗生素时抗生素输入前 88、某患者3周前突然发热，T39，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是（ C ） A甲硝唑  B氯林可霉素  C青霉素  D洁霉素E. 替硝唑 89、给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是（ A ）  A抑制肠菌生长   B减少真菌繁殖  C预防自发性腹膜炎  D预防肠道继发性感染  E. 消除细菌毒素 90、吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（ D  ）  A更换广谱抗生素+甲硝唑B支气管镜下吸脓+注药  C局部穿刺脓腔内注药  D手术治疗    E. 体位引流 91、10岁男童在使用亚胺培南-西司他丁期间时出现红色尿，这是由以下哪种原因引起的（B）A. 血尿，尿道损伤 B. 血尿，肾功能损害C. 药物着色 D. 不明原因E. 尿胆红素 92、患者，男性，40岁，静脉药瘾者。实验室检查提示CMV-IgG（+）、CMV-IgM（+），考虑巨细胞病毒感染，最有效的药物是（C）A：阿昔洛韦 B：金刚烷胺C：更昔洛韦 D：茚地那韦E：齐多夫定 93、李阿姨被诊断为侵袭性光滑念珠菌感染，不应首选的抗真菌药物是（A）A. 氟康唑 B. 伏立康唑C. 卡泊芬净 D. 两性霉素-BE. 米卡芬净 94、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的（C）A. 3/4-2/3 B. 3/4-1/2 C. 2/3-1/2  D. 2/3-1/3E. 1/2-1/3 95、马先生使用青霉素发生过敏性休克，应立即注射（ A ），并给予吸氧、应用升压药等处理。A肾上腺素 B去甲肾上腺素C去氧肾上腺素 D多巴胺E多巴酚丁胺 96、以下所列药物中，不能使用0.9%氯化钠注射液配制的是（D）A.青霉素G B.卡那霉素C.头孢替安 D.两性霉素BE.头孢唑肟 97、王阿姨，52岁，使用万古霉素2天后出现听力下降，进行血药浓度监测的最佳采集样本时间是（C）A即刻 B峰浓度时间C谷浓度时间 D稳态峰浓度时间E稳态谷浓度时间 98、小张，男，20岁，2天前有进食不洁水果史，现出现发热38.5，腹痛、腹泻，里急后重，大便次数逾10次天，已用过氯霉素、卡那霉素未见效果，仍有脓血便。选用下列何种抗菌药物较有针对性（A）A.氟喹诺酮类药物 B.庆大霉素C.四环素 D.加大卡那霉素剂量E.红霉素 99、李小姐， 21岁，因下颌肿胀伴发热3天入院，诊断下颌软组织蜂窝织炎。血培养结果为革兰氏阳性球菌，MRSA（+），抗菌药物治疗首选（ C ）A. 亚胺培南   B. 氯霉素C. 万古霉素 D. 头孢哌酮E. 氧氟沙星 100、万先生，30岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶病变，青霉素皮试阳性，宜选用：（ B ）A.林可霉素   B.红霉素静脉滴注C.青霉素静脉滴注 D.青霉素V口服E.氨苄西林静脉滴注 101、患者，男，30岁，热烧伤10%度，伤后10d，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应，体温39，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（）。在应用抗生素治疗时，下列药物首选（A）A.万古霉素B.头孢他啶 C.哌拉西林 D.美罗培南 E.阿米卡星（丁胺卡那） 102、患者，女性，36岁，2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温39.5，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 ( B )    A.肺炎球菌肺炎    B.葡萄球菌肺炎    C.克雷伯杆菌肺炎   D.支原体肺炎   E.流感嗜血杆菌 103、患者，女，20岁，因肾炎入院，血细菌培养为绿脓杆菌，药敏示对三代头孢菌素耐药。宜选用（ C ）A.头孢他啶 B.头孢哌酮C.美罗培南 D.奈替