内科主治经典例题8辑.docx

内科主治经典例题8辑内科主治经典例题8辑 第1辑患者女,20岁,反复发热3个月,并出现面部蝶形红斑,活动后气促,ANA 1320,胸部X线片示斑片状阴影,HRCT示毛玻璃样改变。诊断首先考虑A、肺部感染B、皮肌炎C、特发性肺间质纤维化D、系统性红斑狼疮E、硬皮病参考答案：D 男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"肾功能衰竭"如果血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性，最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、急进性肾炎型D、急进性肾炎型E、急进性肾炎型如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(AN-CA)阳性，最可能的是A、急进性肾炎型B、急进性肾炎型C、狼疮肾炎D、过敏性紫癜肾E、急进性肾炎型参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：E 男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散。下列关于实验室检查结果描述错误的是A、血清淀粉酶正常B、血清淀粉酶超过正常值3倍C、尿淀粉酶明显升高D、血清脂肪酶正常E、CRP升高参考答案：C急性肺水肿常见的病因有A、急性广泛性心肌梗死B、高血压病血压急剧升高C、肺梗死D、严重肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴心动过速参考答案：ABE 休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是（ ）A面色苍白、烦躁不安B血压下降、脉压减小C四肢厥冷、出冷汗D尿量增多E不发热或仅有低热正确答案：D内科主治经典例题8辑 第2辑正常人每24小时随粪便排出体外的水分不超过 ( )A、500mlB、1000mlC、800mlD、200mlE、900ml参考答案：D 有关肥厚型心肌病的治疗正确的是A增强心肌收缩力B弛缓心肌为主C维持窦性心律D减轻心脏前负荷E重症梗阻性患者可做介入治疗正确答案：BCE 女性，45岁。肝硬化患者。上消化道出血1周加重伴烦躁3天。不宜应用的药物是A、安定B、水合氯醛C、异丙嗪D、氯丙嗪E、去氯羟嗪参考答案：B男性患者,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是( )A、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能B、祛痰、止咳、平喘C、应用利尿剂消除下肢水肿D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E、应用有效抗生素控制肺部感染参考答案：E 患者，女，45岁。反复发作脓血便10余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X 线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、慢性细菌性痢疾E、肠伤寒该病腹痛的特点是A、腹痛-进食-缓解B、腹痛-进食-加重C、腹痛-便意-便后缓解D、腹痛-便意-便后无变化E、腹痛-活动-缓解该患者最不可能出现的并发症是A、中毒性巨结肠B、癌变C、肠出血D、肠梗阻E、肠穿孔参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：A内科主治经典例题8辑 第3辑 女性，25岁。高热，咳嗽咳黄痰。查体：口唇发绀，右下肺可闻及支气管呼吸音。该患者的发绀属于A、肺性发绀B、心性混合性发绀C、淤血性周围性发绀D、缺血性周围性发绀E、混合性发绀参考答案：A用于诊断胃食管反流病的“PPI试验”A.奥美拉唑甲硝唑B.奥美拉唑阿莫西林克拉霉素SX用于诊断胃食管反流病的“PPI试验”A.奥美拉唑+甲硝唑B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奥美拉唑20mg qdD.奥美拉唑20mg bidE.奥美拉唑10mg bid正确答案：D质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病(PPl试验)已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPl，l天2次，疗程l2周。患儿6个月,腹泻20余天,近2日加重,每天10余次,黄色稀水样便。口渴不明显,尿量极少。体检:体重5.2kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢末梢凉,脉细弱,血清钠125mmolL(125mEqL)。应考虑诊断为A、重度等渗性脱水B、中度等渗性脱水C、中度低渗性脱水D、重度低渗性脱水E、重度高渗性脱水参考答案：D 预激综合征伴发心房颤动时，应选用A、毛花苷C(西地兰)B、倍他乐克C、普罗帕酮D、维拉帕米E、硫氮酮参考答案：C肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂 ( )A、螺内酯B、速尿C、氨茶蝶啶D、双氢克尿塞E、速尿+氨茶喋啶参考答案：A内科主治经典例题8辑 第4辑 对于糖尿病下列哪项是正确的A、血糖正常即可排除糖尿病B、多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状C、尿糖阳性即可诊断糖尿病D、尿糖阴性不能排除糖尿病E、目前1型糖尿病不易发生低血糖反应参考答案：D 男性，22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞1015/高倍镜，其原因是A、上呼吸道感染B、肾结石C、肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、膀胱炎答案：D解析：临床表现：突然发生一侧或两侧腰痛，可有明显全身症状，高热、寒战、恶心、呕吐亦常见，可伴随败血症低血压。通常脊柱肋缘角有触痛(压痛)。尿显微镜检查有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。 贺普丁A.促进肝细胞增殖B.特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性C.具有抗病毒活性，免疫调节活性D.杀死并清除血液内的病毒E.诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答正确答案：B自主神经系统是由 ( )A、交感神经系统组成B、交感及副交感神经系统组成C、胆碱能神经和肾上腺素能神经组成D、副交感神经系统组成E、以上均不是参考答案：BCT显示血肿为下列哪种变化容易再发出血A、血肿边缘不整、密度不均、形状不规则B、血肿边缘整齐、密度均匀、形状规则C、血肿太大D、血肿边缘不整、密度均匀、形状规则E、血肿密度太深参考答案：A内科主治经典例题8辑 第5辑 关于流行性感冒的预防，以下错误的是()。A.空气流通B.劳逸结合C.预防性服药D.饮食合理E.生活规律正确答案：C 对于亚急性甲状腺炎的治疗，不合理的是A.糖皮质激素B.吲哚美辛C.抗甲状腺药物D.受体阻滞剂E.抗生素正确答案：C男,35岁,司机,间歇上腹痛2年,腹痛多发生在空腹伴反酸,进食后腹痛可减轻,时有腹泻,胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡,经用雷尼替丁治疗2周症状无明显好转,为明确诊断首选下列哪项检查 ( )A、全胃肠钡餐透视B、幽门螺杆菌检测C、血清促胃液素测定D、内镜下粘膜活检E、开腹探查参考答案：C 患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmHg，一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是A、血压升高B、血压不变C、血压降低D、可升高也可降低E、不明参考答案：C 阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，其病理变化是A、阴阳偏盛B、阴阳偏衰C、阴阳互损D、阴阳格拒E、阴阳亡失参考答案：D内科主治经典例题8辑 第6辑糖尿病合并妊娠的治疗错误的是 ( )A、饮食治疗原则与非妊娠患者相同B、选用速效和中效胰岛素C、分娩后应维持原胰岛素用量D、妊娠3236周时即应住院治疗直至分娩E、应使用胰岛素控制血糖参考答案：C两人进行心肺复苏,胸外按压与通气之比是A、2:1B、30:2C、4:1D、3:1E、1:1参考答案：B关于大肠埃希菌的致病力,叙述正确的是A、大肠埃希菌所有菌株均可导致症状性尿路感染B、只有少数菌株，如O、K、H血清型菌株能引起症状性尿路感染C、大肠埃希菌可通过细胞壁附着于特殊的上皮细胞受体D、大肠埃希菌不能产生对人体杀菌作用具有抵抗力的物质E、大肠埃希菌进入膀胱后，能否引起尿路感染与其致病力无关参考答案：B冠状动脉造影闭塞的血管最可能是A.左回旋支B.左冠状动脉C.右冠状动脉冠状动脉造影闭塞的血管最可能是A.左回旋支B.左冠状动脉C.右冠状动脉D.左前降支E.右前降支正确答案：C急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起，少数为左回旋支(LCX)病变所致。水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于A、重度贫血B、动脉导管未闭C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、相对性肺动脉瓣关闭不全参考答案：ABC内科主治经典例题8辑 第7辑 最准确评价肾功能的指标是A.尿蛋白B.血肌酐水平C.血清肌酐率D.肌酐清除率E.菊粉清除率正确答案：E 下列除哪一项外，均属虚劳病中心气虚的主症A、口舌生疮B、心悸气短C、神疲体倦D、自汗E、舌淡苔白脉弱参考答案：A 原发性醛固酮增多症的病理生理变化主要是：A.尿钾降低B.过量醛固酮引起高血钠、低血钾C.酸血症D.心钠肽分泌减少E.低血钠答案：B 排血便后，腹痛不减轻者，常为A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.小肠疾病E.直肠肛管疾病正确答案：D 痿证病位在A、筋脉肌肉B、肢体关节C、筋脉D、肌肉E、肺胃参考答案：A内科主治经典例题8辑 第8辑 女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳。该女孩最可能的年龄是 ( )A、1.5岁B、2岁C、3岁D、3.5岁E、4岁女孩的身长约为 ( )A、50cmB、65cmC、70cmD、80cmE、85cm其头围大约为 ( )A、36cmB、38cmC、40cmD、46cmE、48cm如拍摄腕部X片，可显示几个骨化中心 ( )A、0B、1C、23D、34E、5参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：E问题 4 答案：C 弥漫性结缔组织病包括A系统性红斑狼疮(SLE)B银屑病关节炎C痛风D反应性关节炎E风湿热正确答案：A系统性红斑狼疮(SLE)属于弥漫性结缔组织病；银屑病关节炎、反应性关节炎、风湿热属于风湿性疾病 慢性左心功能不全时，不会出现的是A、呼吸困难B、双下肢水肿C、奔马律D、疲倦、乏力E、肾脏灌注增加参考答案：E 女性，42岁，低热后出现双手腕关节，3、4指间关节及第2掌指关节肿痛半年，有晨起后诸病变关节僵硬现象，最可能的诊断是A、系统性硬化病B、强直性脊柱炎C、特发性炎症性肌病D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎参考答案：D 消化性溃疡的病理特征，下列错误的是A、急性炎性渗出物B、嗜酸性坏死层C、肉芽组织D、瘢痕组织E、气球样变性参考答案：E