骨关节病中医药方案讲解.doc

骨关节病中医健康管理方案（ 乡，编号： ）一、一般情况1.姓名 2性别 3.年龄 岁 4婚否 5.职业 6.主要兴趣爱好 7.文化程度 8.现居住地（ 乡 村）9.身高 厘米 10体重 公斤 11.血压 mmHg 12.平静时脉搏 次/分 13.平静时呼吸 次/分 14.抽烟情况 15.喝酒情况 16.是否有活动后持续骨、关节钝痛 17. 手指是否有晨僵现象 18.晨起指关节是否有粘着感 19. 是否有手指麻木及活动欠灵 20局部关节是否有肿胀 21. 关节活动时是否有摩擦音 22. 负重时是否骨压痛感 23是否有上肢或下肢麻木、无力 24关节是否有活动受限 25久坐久站时是否有关节僵硬感 26.是否有腰痛伴坐骨神经痛 27.是否有骨折史 二、中医体质测试：（具体内容依据中医体质测试表）三、目前健康状况1.自觉不适主要症状有哪些 2. 血尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、X线、CT和MRI检测： 3.吸烟、饮酒情况： 4.既往史、家族史（包括起病过程、诊治经过、主要化验或检查结果、主要服用药物、疗效反应等） 5. 身体活动状况： 上班工作距离 上下班交通工具 日常散步步数 运动习惯 起居是否无规律 是否休息不足 6.饮食习惯和营养状况：饮食结构（摄入食盐、食糖、谷类、肉类、脂肪、食物纤维、蛋白质情况） 口味咸淡 是否喜欢吃油炸食物 是否喜欢吃海鲜 是否喜欢吃肥肉 是否喜欢吃辣椒食品 是否喜欢吃动物内脏 是否喜欢吃甜食、奶油制品 7. 个人经历、月经、婚育、家族等和疾病相关：四、健康评估分析1、中医体质测试结果： 2.生活习惯评估（钠盐摄入量、蔬菜瓜果食物摄入量、烟酒用量 、体重、体力活动或运动等）： 3.骨关节疾病综合风险评估：（结合遗传，年龄，性别，体重指数，病因，血尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、X线、CT和MRI检测查结果） 五、健康管理方案（请在括号内打“”，可多选）1、定期随访： 无需（ ） 每两年（ ） 每年（ ） 每3个月（ ）2、危险因素控制：戒烟（ ） 限酒 （ ）饮食（ ）减体重（目标 ）锻炼（ ）限盐（ ）心理压力（ ）创伤（ ）环境保护（ ）高危人群监视（ ）3.依据中医体质测试结果采用相应食疗药膳和运动养生。（具体内容依据中医体质测试表）4、饮食卫生保健：减少脂肪摄入量（ ） 控制肉类摄入量（ ） 增加谷物消费量（ ）增加豆制品消费量（ ） 增加含硫食品消费量（ ）控制饮酒（ ）减少食盐摄入（ ）减少食糖摄入（ ）减少海鲜类食物摄入（ ）减少肥腻、油炸食物摄入（ ） 减少茄属蔬菜，如西红柿、土豆、茄子、辣椒摄入（ ）增加水果和蔬菜摄入（ ）增加膳食纤维摄入（ ）增加蛋、奶摄入量（ ）补充维生素、钙等（ ）忌食过酸、过辣食物（ ）戒烟（ ）戒酒（ ）禁服铁剂（ ）中药膳调理（ ）遵从临床医生医嘱（ ） 三餐定时定量（ ） 早睡早起（ ） 定时作息（ ） 避免受风寒（ ）劳逸结合（ ）急慢性损伤预防（ ）禁用铁锅（ ）烹调用植物油（ ）5、慢性疾病预防： 改变生活方式（ ） 控制感染（ ）创伤预防（ ）适量运动（ ）骨质增生治疗（ ）椎间盘突出治疗（ ）神经及内分泌疾病治疗（ ）关节结核治疗（ ） 痛风病治疗（ ）糖尿病控制（ ） 高血压控制（ ）6、中医分级护理保健 ：中药熏蒸（ ）艾灸（ ）推拿（ ）按摩（ ）理疗（ ）针灸（ ）康复锻炼（ ）治未病（ ） 中医指导养生（ ）中医扶正却邪固本（ ）中医药辨证施治（ ）足浴（ ） 气功（ ）7、骨关节病患者心理保健： 心理健康指导（ ） 改变焦虑、易激动、抑郁、情绪多变、孤僻、固执、郁闷等情绪（ ）自我调整（ ）集体康复娱乐（ ）社会交往（ ）改善心态（ ） 培养兴趣爱好（ ） 开阔心胸（ ）乐观坚强信心（ ）减少精神压力（ ）做好长期和疾病作斗争心理准备（ ） 坚持记健康日记（ ）六、方案执行和监督：（请在括号内打“”，可多选）电话回访（ ）短信提醒（ ）定期培训学习（ ）交流（ ）等。七、效果评价：（请在括号内打“”，可多选）生活方式改变（ ）行为习惯改变（ ）临床指标改善（ ）医疗费用降（ ）等骨关节病患者健康管理随访表姓名： 管理卡编号： 个人档案号： 日期项目年月日年月日年月日年月日症状无不适新出现症状原症状持续转诊心理状态和指导好可疑抑郁心理指导转诊危险因素和指导生 活 方 式 指 导体重kgkgkgkg吸烟支/天支/天支/天支/天饮酒频次次/周次/周次/周次/周饮酒量两/次两/次两/次两/次运动次/周 分钟/次次/周 分钟/次次/周 分钟/次次/周 分钟/次饮食1合理 2基本合理3不合理1合理 2基本合理3不合理1合理 2基本合理3不合理1合理 2基本合理3不合理遵医行为1 良好 2 一般 3 差1 良好 2 一般 3 差1 良好 2 一般 3 差1 良好 2 一般 3 差疾病预防知识教育 营养知识关节病预防关节病中医保健心理疾病预防下次随访注意事项下次随访目标下次随访日期随访医生签名说明：1.症状：新出现症状：填写新出现症状及出现时间；原症状持续：填写原症状及持续时间；转诊：填写转诊去向及转诊时间。 2.心理状态和指导：在相应状态后打“”，没有打“×”，需转诊要填写转诊去向及时间。3.危险因素和指导：饮酒者填写平均每天酒精4.疾病预防知识教育：填写医生进行疾病预防教育具体内容，教育过打“”，没有打“×”。