2016年医师定期考核大内科复习题.docx

2021年医师定期考核内科专业复习题单项选择题：1.心绞痛发生的典型部位是( )2.以下情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是( )3.变异型心绞痛发作时心电图改变为( )A.有关导联 ST 段抬高 B.有关导联 ST 段压低 C.有关导联 T 波倒置 D.有关导联 T 波高耸 E.全部导联 ST 段抬高4.不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是( )5.诊断典型心绞痛，以下哪项最有特征( )A.胸痛多在夜间发作 B.胸痛发作多在15min以上 C.持续左前胸憋闷感 6.心绞痛发作时可有( )7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是( )8. 硝酸甘油治疗心绞痛的机理( )A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧 B.减慢心率 9.以下哪项符合典型心绞痛( )A.呼吸困难伴典型心电图T波改变 B.劳累后心尖部针刺样疼痛 C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感 10.心肌梗死时最先出现的病症是( )A.发热 B.胃肠道病症 C.心动过速 D.心律失常 E. 疼痛11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是( )A.心电图的病理性 Q 波 B.心电图表现ST 段上抬 C.肌钙蛋白增高(定量测定) D.CK 增高 E.CK MB 增高12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是( )13.急性心肌梗死最早期的心电图改变是( ) A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线 B. 出现异常Q波和ST段抬高 C.出现异常Q波, ST段抬高或T波倒置 D.T波高耸 E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下降14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是( )15.心机梗死前心绞痛的哪一点及急性心肌梗死不同( )A.心电图ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗 16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是( )A.谷草转氨酶(GOT) B.肌酸磷酸激酶(CPK) C.乳酸脱氢酶(LDH)D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKMB) E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1 )17.急性下壁心肌梗死最易合并( )18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：D19.心肌梗死后24h内防止使用( )20.急性心肌梗死合并休克时禁用( )：DA.间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.硝普钠，多巴胺21.急性心肌梗死及心绞痛的主要鉴别点是( )22.以下哪项属于冠心病发病的次要危险因素( )A.绝经后的妇女 B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高 C.脂蛋白()增高23.以下哪项不属抗血小板粘附和聚集的药物( )24.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是( )25.诊断癫痫的主要依据是: E26.癫痫药物治疗的终止,以下不正确的选项是( )A.全面性强直一阵挛发作在完全控制25年后 B.单纯局部性发作在完全控制25年后C.失神发作在完全控制6个月后 D.复杂局部性发作完全控制12年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量27.以下哪项不属于各种动脉硬化的共同特点( )28.动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是( )29.动脉粥样硬化的最新检查手段是( )30.脂质成分最主要是( )31.以下哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物( )32.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类( )33.体重超标准者每天胆固醇不宜超过( )34.以下哪类食物属于低胆固醇类食物( )35.脑卒中最强的单一危险因素是( )A.高血压 B. 高年龄 C. 吸烟 D. 糖尿病 E. 心脏病36.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的选项是( ) 37.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在( )38.以下哪种药物可导致弥漫性肌痛( )39.癫痫样波包括以下几项，但除外其中的( )40.以下哪一项不是钙通道阻滞剂的作用( )41.急性心肌梗死早期(24h内)死亡主要由于( ) 42.缺血性心脏病最常见的病因是( )43.癫痫治疗失败的原因不包括( )A.发作类型判断错误，导致用药不当 B.发作频率估计错误，药量不够44.偏头痛的特点不包括( ) 45.脊髓压迫病症的最常见病因是( )46.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了( )47.高血压性脑出血的主要机理是( )A.脑动脉外膜不兴旺，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压根底上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂48.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于( )49.进展性肌营养不良的临床特点,以下描述不准确的是( )50.对于多发性硬化的描述，以下正确的选项是( )A.进展性加重比缓解复发更为常见 B.在我国一般不累及视神经 51.颈椎病可产生以下各体征，除外( )A.下肢痉挛性瘫痪 B.上肢肌束震颤伴随肌肉萎缩 C.下肢肌束震颤 52.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是( )A.原发性心肌病 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.病毒性心肌炎 53.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要( )A.23周 B.45周 C.68周 D.910周 E.1112周54.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现( )A.手部肌肉萎缩无力 B.下肢肌张力升高 C.手部肌肉颤抖 55.脑血栓形成的最常见病因是( )56.短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经病症的持续时间不应超过( )57.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是( )58.继发性三叉神经痛及原发性三叉神经痛主要鉴别要点是( )59.特发性癫痫大发作或及失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选( ): B60.急性脊髓炎时，以下各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一( ): A61.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是( )A.应用抗纤溶药物 B.治疗高血压 C.病人安静、卧床休息D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗 E.保持大便通畅，防止用力62.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于( )A.右侧内囊 B.右侧脑桥 C. 右侧中脑 D. 右侧延髓 E. 左侧脑桥63.复杂局部性癫痫发作的特征是( ) 64.以下诊断要点中，不符合脑血栓形成的是( ) 65.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，以下描述正确的选项是( )A.常出现中枢神经系统定位体征 B.常出现在成年人的早期阶段 C.以精神病症为主要特点D.以痴呆为主要特点，病情的开展常存在缓解复发现象 E.以痴呆为主要特点，病情进展性加重66.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的( )67.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的病症，以下描述中不正确的选项是( )A.根性疼痛明显 B.病程缓慢进展 C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常68.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是( )A.眼球运动障碍 B.吞咽困难 C.构音障碍69.患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是( )70.患者女性，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用( )71.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是( )72.患者女性，60岁，右侧肢体震颤，表情冷淡，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是( ) ×109L,尿常规正常。以下检查中不用作为常规检查的是( )74. 为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是( )75. 患者男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来连续加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。(1) 以下检查对诊断具有重要意义的是( ) (2) 假设血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是( )76. 患者男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续34个月，近23年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，及呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。(1) 询问病史的重点应是( ) (2) 体检重点应是( )(3) 以下检查中最有价值的是( )77. 患者男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺内幕湿啰音，心率130次分。(1) 此患者最需鉴别的是( )(2) 在没有确诊情况下，不宜使用的药物( )(3) 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用( )78. 患者女性，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：(1) 患者应严禁用下述哪种药物( )A.受体冲动剂 B.(2) 为稳固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症( )79. 患者女性,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,病症加重,夜间不能平卧。查体：P:78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。(1) 该患者可能的诊断是( )A.支气管哮喘 B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E. 风湿性心脏病三尖瓣狭窄(2) 该患者存在的心律失常是( )(3) 该患者心功能不全的类型是( )(1) 此患者二尖瓣狭窄程度为( )(2) 根据其临床表现，心功能为( )(3) 该患者劳累后气促主要是由于( )81. 患者男性,56岁扩心病，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒(1) 其诊断依据可能是( )(2) 及洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是( )82. 年轻女性患者,连续心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间不等，查体，甲状腺不大,心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音(1) 为明确诊断应行( )(2) 给予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/分，最可能的诊断是( )×l.2cm龛影。(1) 患者的诊断为( )(2) 如BP为6550mmHg,脉搏110次分,烦躁,出汗,首选的处理是( )(3) 哪种病情需紧急手术( ) A.穿透性溃疡 B.并幽门梗阻 C.胃溃疡可疑癌变 D.大出血停顿后不到1日，又有大出血 E.反复上消化道出血，现又排柏油便84.患者男性，58岁，反复不规那么上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。(1) 慢性胃炎活动期判定根据是( )(2) 哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是( )85. 患者女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年病症加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。(1) 最有诊断价值的病史是( )(2) 鉴别胃良性及恶性溃疡的主要根据是( )(3) 最正确治疗方案是( )D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑 E.硫糖铝+克拉霉素86. 患者男性，49岁，患胃溃疡8年，近4个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。(1) 该患者最可能的疾病是( )(2) 该患者做哪项检查有助确诊( )87. 患者男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白+，红细胞1520HP，血Cr180molL，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。(1) 血清C3可能恢复正常的时间为( )A.发病2周内 B.发病4周内 C.发病6周内 D.发病8周内 E.发病10周内 (2) 本病治疗原那么应除外( )88.患者男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压12080mmHg，尿常规：蛋白+ + + +，血浆白蛋白25gL，24小时尿蛋白定量为9g.(1) 最可能的诊断是( )(2)此例诊断价值最大的化验是( )A.血脂 B.肾功能检查 C.肾B超 D.24小时尿蛋白定量,血浆蛋白 E.蛋白电泳 (3)主要的治疗是( )(1) 此时应( )A.停用抗生素 B.青霉素稳固治疗1周 C.继续用抗生素14天 D.碱化尿液 E.如尿培养阴性,停用抗生素(2) 患者住院2周,出院时尿常规正常,尿培养阴性,不发热,仍感腹痛,肾区无叩痛,出院后应注意( )90. 患者男性,36岁，入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检：血压168100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大 小,实验室检查：血红蛋白60gL,尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL,血钙1.56mmolL,血磷3.2mmolL,血钾6.0mmolL,血钠 122mmolL,血氯89mmolL,血清白蛋白28gL,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmolL.(1) 最可能的诊断是( )D.慢性肾衰竭晚期 E.链球菌感染后肾小球肾炎重型 (2) 支持该患者诊断最主要的临床表现是( )A.高血压 B.贫血 C.少尿 D.双下肢水肿 E.恶心、呕吐(3)支持患者诊断最有意义的酸碱平衡及电解质紊乱结果是( )A.代谢性酸中毒，高钾血症 B.代谢性酸中毒，低钠血症 C.代谢性酸中毒，高磷血症及低钙血症 D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.高钾血症，低钠血症，高磷血症×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活泼, 分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham's试验()。(1) 上述患者应首选以下哪项治疗( )(2) 其最可能的诊断为( )92. 患者男性,48岁,颈部淋巴结肿大,间歇性发热3月。查体：脾大肋下2.0cm,颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。(1) 此患者首选的治疗为( )(2) 此患者最常见的临床表现( )A.无痛性、进展性淋巴结肿大 B.持续性或周期性发热 C.局部或全身皮肤搔痒 ×109/L，血小板53×109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活泼，原始加幼稚细胞占85%，POX强阳性。染色体检查有t15；17。(1)其诊断考虑( )(2)本病例出血的最主要原因是( ) ，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓：有核细胞增生极度活泼，原始细胞占90%，胞浆中可见Auer小体。(1)上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最正确方案应选用( )(2) 为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者以下哪一项可以不作( ) A.过氧化物酶 B.非特异性酯酶 C.苏丹黑脂质 D.血清或尿溶菌酶 E.糖原(PAS反响)(3) 上述病例，患者住院治疗期间，反复发热(T39以上)伴咽痛、咳嗽，以下哪项及感染无关( ) A.成熟中性粒细胞减少 B.贫血未能纠正 C.中性粒细胞功能低下 (4) 上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于( )A.化疗不及时 B.化疗药物选择不当 C.化疗不彻底 95.患者男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。(1) 以下哪一项为哪一项最支持诊断的体征( ) A.BP:24/12kPa(180/90mmHg) B.心律绝对不齐 C. 眼底动脉硬化°(2) 体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫,诊断最大可能为( ) (3) 此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反响消失,可能出现的情况是( ) 96. 患者男性,19岁,三周前曾有过咽痛,咳嗽,发热。10天前出现四肢远端麻木,无力,并逐渐加重,近2天来,四肢呈完全性瘫痪,气促,双眼不能闭合,面无表情,构音障碍,不能吞咽。(1) 此病人体检中可能出现的体征( )A.四肢腱反射减弱至消失 B.双侧Hoffmann征(+) C.双侧Babinski征(-)(2) 此病人最具特征意义的辅助检查的结果为( )A.肌电图示神经传导速度减慢 B.脑脊液蛋白一细胞别离现象 (3) 此患者最可能引起生命危险的并发症为( )97. 患者30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。今晨开场又有屡次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。(1) 首先采取的药物治疗是( )C.安定10-20mg静脉缓慢注射 (2) 患者此种情况应属于以下中的哪一种( ) D.精神运动性发作 (3) 出院后继续服药至以下哪种情况可以停药( )A.发作完全控制2-5年后可逐步停药 B.发作时用药半年左右,不发即可停药 C.发作完全控制后即可停药 D.用药无效时停药 E.发作控制后逐步减药,至二年后全部停药